Na otázky nastávajících maminek odpovídá specialistka na kojení, laktolog, perinatální psycholožka Evdokia Vladimirovna Vishnyakova. Zveme vás, abyste se dozvěděli o důležitosti kojení, o přínosu společné spolupráce při nastolení tohoto procesu, o pomoci, kterou můžete získat v porodnici i před porodem, a mnoho dalšího.
Matka a miminko spolu v porodnici – diktát doby?
Až donedávna, jak si pamatujete, byli novorozenci odesíláni na dětská oddělení hned po porodu a přinášeni k matkám pouze v přesně stanovených hodinách krmení – 3, 6, 9, 12. Panoval názor, že žena a dítě potřebují po porodu odpočinek , kromě Kromě toho se oběma dostalo lékařského pozorování, ale každý na svém oddělení. Dítě by se mohlo probudit jindy a chtít jíst, a pak by bylo krmeno umělým mlékem z lahvičky, ze které mléko snadno teče. A když ho přinesli k matce na další krmení, už byl líný – nebral prso, vůbec odmítal nebo měl potíže s přisátím, protože si pamatoval vzácnou láhev, se kterou je všechno jednoduché. Tento efekt se nazývá „zmatení bradavek“: pro dítě je obtížné pochopit, co má v ústech. Dítěti se zdá, že může uchopit a sát prso stejně jako láhev (je to pohodlnější a jednodušší), ale s prsem to tak nefunguje, což má za následek odmítnutí. Společný pobyt v porodnici se začal praktikovat koncem devadesátých let XNUMX. století, i když ještě dříve neonatologové, perinatální psychologové, ale i porodníci-gynekologové, včetně Michela Odena, slavného autora studií o šetrném porodu a poporodní období, zaznamenal výhody společného pobytu matek a dítěte. Je tedy skvělé, že v naší době se společný pobyt matky a dítěte na oddělení stal standardem a téměř každá porodnice nabízí dítěti, aby po porodu šlo s matkou na oddělení. Dvě pravidla „Otevřené porodnice“: matka a dítě nejsou po porodu odděleny, kojení probíhá bezprostředně po porodu.
Jaké jsou výhody společného bydlení?
- Krmení na požádání stimuluje produkci mléka a zabraňuje problémům s laktací
- Maminka se rychleji zotavuje, snižuje se riziko poporodních komplikací
- Zlepšuje se emoční stav matky a novorozence, posiluje se psychické spojení mezi nimi
- Máma dostane všechny dovednosti, aby se starala o dítě v porodnici, doma to bude jednodušší.
Proč se aplikuje na prsa hned po porodu?
První seznámení s maminčinými prsy by mělo být hned po porodu. Za prvé je to instinkt a přirozená touha ženy – narodí se dítě, chcete ho okamžitě obejmout. Proto je okamžitě položen na hruď své matky. Začne se hýbat, mlátit – a každá matka řekne: “Chce jíst, chce ochutnat mléko.” Novému člověku nic neodmítáme – kojení dáváme!
Ihned po narození dítě nemusí projevit touhu sát, ale uplyne 15-20 minut a začne se pohybovat živěji, začne otevírat ústa, mlátit, hledat jídlo, a pokud v tu chvíli je přiložené k prsu začne dělat první sací pohyby . To je velmi příjemný okamžik pro každou ženu, takto se tvoří připoutanost a obecně je to čirá sladkost – každý, kdo tuto chvíli zažil, potvrdí.
To má výhody i pro matku. Po porodu by se měla děloha ženy stáhnout, placenta by měla vyjít ven a díky první aplikaci tento proces stimulujeme. Potřebujeme také stimulaci laktace, a aby mléko přišlo 3.-4. den, potřebujeme, aby se miminko co nejčastěji přikládalo k prsu, vyvíjelo sací pohyby a naučilo se mléko odsát. Samozřejmě nejdříve miminko zkusí ne mléko, ale kolostrum – hned po porodu mléko v prsu není. Ale přesto je mlezivo – „primární mléko“ – cenným a vzácným produktem, který dítě po porodu potřebuje.
Je tedy nutné aplikovat ihned po porodu a je velmi užitečný pro oba. Dopřejeme matce a dítěti trochu odpočinku po těžké práci, poté jej začneme uspořádat u hrudníku a tady je, okamžik štěstí!
Je nutné připravit prsa před porodem a jak na to?
Kojení nevyžaduje žádnou speciální přípravu. Není třeba si bradavky třít ručníkem, může to vést ke zbytečnému traumatu jemné pokožky a může to také vyvolat předčasné prasknutí plodové vody. Zacházejte s prsy opatrně. Pokud máte problémy s bradavkami nebo si to jen myslíte, poraďte se před těmito rozhodnutími s laktačním specialistou.
Co je kolostrum?
Změny, které nastávají v prsou, začínáme pociťovat již na začátku těhotenství. Prsa se zvětšují, stávají se citlivějšími a někdy bolí jako při menstruaci. Blíže před narozením se mohou uvolňovat kapičky kolostra. Jedná se o unikátní tekutinu a velmi cenný produkt! Je husté konzistence a velmi výživné. Pár dní po porodu – a už to nebude, nahradí ho mléko.
Díky mlezivu se v prvních dnech trávicí trakt dítěte adaptuje na nový typ stravy, nedochází k přetěžování trávicího traktu a ledvin, střevní flóra je dokonale osídlena prospěšnými bakteriemi, které příznivě působí na trávicí systém, aktivuje se imunitní systém. Všechno kolostrum by mělo být prospěšné, proto kojte své dítě první a druhý den při čekání na mléko co nejčastěji.
Kdy přichází mléko po porodu?
Teď se vám narodí miminko, přiložíte si ho k prsu, mlezivo je čím dál tím víc, nejdřív je husté jako smetana, pak méně husté a třetí nebo čtvrtý den je tekuté, bílé, to je mléko!
Jak poznáte, že se vaše dítě správně přisává k prsu?
Známky správného úchopu: ústa široce otevřená, spodní ret vytočený ven, špička nosu se lehce dotýká hrudníku, celá aureola je v ústech. Pokud je to halo velké, tak to všechno samozřejmě neskončí v ústech, ale jeho podstatná část, hlavně zespodu, ano.
Bohužel miminko neví, že pro úplné a dobré vyprázdnění prsu je potřeba správné přisátí. Je třeba ho to vytrvale učit, to je důležité. Naši zaměstnanci vám určitě ukáží, jak na to správně. Pokud to nebude fungovat, neváhejte znovu požádat o pomoc. Potřebujete více času? Pozvěte si laktační specialistku na individuální konzultaci.
Krmení je velmi bolestivé. Kdy to zmizí?
Na samém začátku, i při správném úchopu, můžete pociťovat nepohodlí, ale zpravidla blíže k desátému dni veškeré nepohodlí zmizí.
Pokud krmení bolí, musíte pochopit důvody. Za prvé, zda má dítě správný úchop. Pokud se dítě přisaje k prsu mělce a povrchně a saje pouze bradavku, dojde k oděrkám, prasklinám, zraněním a modřinám. Pokud vás tedy kojení bolí, určitě se poraďte s laktačním specialistou. Společnou prací zajistíte, aby dítě dobře otvíralo pusu, hluboce uchopilo a dostalo dostatečnou výživu a vy nepociťujete bolest. Jde o vzájemný proces – musí se líbit oběma účastníkům.
Nejdůležitější je, aby se dítě správně přisálo k prsu, jinak vám bolest a zranění způsobí spoustu nepříjemných emocí, které jsou zcela zbytečné. V období laktace by měla být kojící matka vždy dobře naladěná – mimochodem, důležité je především spát přes den a mít dostatek spánku během prvních 3 měsíců. Pokud v noci nastanou nějaké překvapení, pak maminka, která si přes den alespoň hodinu odpočinula s miminkem po boku, je na tato noční dobrodružství připravena. Dejte si tedy příležitost k odpočinku. A laktaci samozřejmě napomáhá i dostatek teplých nápojů (2–2,5 litru) a výživná strava.
Dítě málo jí a špatně se přisává. Musím po krmení odsát a dokrmit mlékem z lahvičky?
Nejspíše problémy s přisáváním na prsa. Často se stává, že dítě doslova visí na hrudi, saje bez přestání, ale jakmile ho uložíte do postýlky, okamžitě se probudí s hladovým pláčem. V tomto případě je bezpodmínečně nutné zavést kojení – pozvat laktačního specialistu a proces regulovat.
Odsávání není vždy účinné: odsávačka nemusí být vhodná, možná nebudete moci odsávat rukama – stát se může cokoliv. Můžete samozřejmě odsávat a krmit z lahvičky, ale tím se naruší přisátí, miminko bude mít v koutcích úst svorku a pak se k prsu správně nepřisaje. Odsávání a krmení z lahvičky tedy nemohu doporučit – odsáté mléko můžete krmit injekční stříkačkou nebo měkkou lžičkou, jedná se však o dočasné opatření a je potřeba se pokusit o co nejrychlejší zavedení krmení.
Pokud ve věku jednoho měsíce během kojení zjistíte, že dítě buď málo přibralo, nebo je na spodní hranici přibírání, nebo přestalo přibírat a dokonce se dostalo do záporu, pak je třeba kontaktovat co nejdříve specialistou na kojení. V naší porodnici to lze provést přes oddělení placených služeb a můžete získat plnohodnotnou edukační konzultaci – maminka přijde s dítětem, nakrmí ho a my identifikujeme problém, aplikujeme různé polohy, nastolíme správný úchop, a přemýšlet o tom, co ještě můžeme udělat. Velmi často se při konzultaci dočkáme kýženého výsledku a maminka si to jde domů upevnit.
Potřebujete odsávačku mateřského mléka, proč je v porodnici nesmějí?
Odsávačka mateřského mléka je věc, která vyžaduje výhradně individuální přístup. V porodnici vaše vzácné mléko právě přichází a vaším úkolem je poskytnout ho miminku přirozeně a zároveň se naučit správnému přisátí a efektivnímu sání.
Odsávačku je lepší použít, když se laktace ustálí a vy např. chcete dítě po 3 měsících na chvíli s někým nechat – v tomto případě již není tak nebezpečné krmit z lahvičky, nejčastěji toto již nepovede k odmítavému chování.
V případě potřeby je lepší se v porodnici naučit, jak se vyjadřovat rukama, je to bezpečnější způsob a také nepoškozuje bradavky.
Mléko přijde, bude kamenné prso, miminko všechno úplně nevysaje, jak si poradit?
Vzhledem k tomu, že se v porodnici praktikuje společný pobyt matky a dítěte, máte možnost dítě často kojit. Nejprve dostane mlezivo a vy mezitím založíte západku. Laktace nezačíná náhle, ale postupně: blíže ke třetímu dni cítíte, že se vaše prsa postupně začínají plnit, naopak dítě začíná sát aktivněji.
Při přestávce v kojení se mohou objevit bulky v prsu. Toto prvotní naplnění prsu mlékem je často bolestivé, ale je samozřejmě lepší nenechat z něj vzniknout prsa připomínající kámen. Je lepší a bezpečnější používat ruční odsávání a ještě lepší prsní dvorec odsát tak, aby změknul a ještě dítěti dával prs, protože dítě je „nejlepší odsávačka“, která sama odstraní všechny bulky.
Zaveďte tedy kojení a včas vyhledejte pomoc – nečekejte, až se nahromadí tolik problémů, že je již těžké je vyřešit, přizvěte si odborníka, jakmile se objeví první nepříjemnosti, první bolesti, první pochybnosti, že je všechno jít doprava vzniká. Krmení bez bolesti, bez prasklin, bez laktostázy je velkým potěšením.
Proč se všichni tak zajímají o otázku kojení, protože děti „na umělém mléce“ rostou a vyvíjejí se stejně dobře?
Umělé mléko je velmi dobrou alternativou v případech, kdy kojení z nějakého důvodu není možné: některé diagnózy, hormonální poruchy, jiné stavy nebo události. V těchto případech máme možnost nakrmit dítě bez mateřského mléka a tím ho zachránit. To je velmi dobře, protože výrobci se snaží složení moderní výživy přiblížit složení mateřského mléka. I když to samozřejmě nikdy nevyjde na 100%, protože složení mléka je pokaždé jiné, bude se měnit během jednoho kojení, i přes den (mléko je v noci tučnější), stejně jako po celou dobu laktace, odpovídající potřebám rostoucího dětského těla.
Pokud je ze zdravotních důvodů potřeba doplnit dítě umělým mlékem, neměli byste se toho bát – udělejte to s alternativními předměty, například 10 ml injekční stříkačkou: vezměte injekční stříkačku bez jehly a vstříkněte mateřské mléko po kapkách do koutku úst dítěte, aby mělo čas polykat. Nebo to může být lžíce, vždy měkká. Hlavní je, že dítě nedostane lahvičku. A samozřejmě se snažíme dudlík nedávat co nejdéle.
Směs není špatná, není děsivá, není škodlivá. Je to jen jiný typ výživy, jiný typ krmení. A pokud máme možnost kojení zavést, tak by to samozřejmě mělo být vždy prioritou, protože je to nejen přirozené a prospěšné pro dítě, ale má to trvalé výhody pro zdraví ženy (dlouhodobé kojení je prevencí rakoviny prsu a vaječníků, pomáhá zotavit se po porodu). Navíc je navázán psychologický kontakt s dítětem, který je důležitý od prvních dnů a efekt vydrží ideálně celý život.
Směs předepsaná podle indikací pomáhá dětem přežít a přibrat na váze. Pokud například pokračujete v kojení, ale není dostatek mléka, můžete dítěti přikrmovat umělou mléčnou výživou a ono dosáhne normálního váhového přírůstku a získá sílu pokračovat v aktivním kojení. Pokud máte takové problémy, doporučujeme vám spolupracovat s laktačním specialistou a zlepšit přisávání – vaše tvorba mléka bude lepší a laktace začne odpovídat potřebám dítěte. Dokonce bude možné přejít ze smíšeného krmení na kojení – takové případy nejsou v naší praxi ojedinělé.
Proč potřebujete studovat na Škole maminek? Ostatně vše o GW je na internetu.
Na internetu je skutečně mnoho informací o otázkách kojení, ale nemůžete vědět, které z nich jsou správné a které jsou pro vás vhodné. Někdo volí tento způsob přípravy na porod a mateřství, někdo rád přijde do školy pro maminky a vyslechne si odborníky: porodníky-gynekology, neonatology, pediatry, laktační specialisty, psychology. Osobní setkání jsou velmi důležitá, protože vaše jednotlivé případy velmi podrobně rozebereme, zodpovíme všechny otázky, i ty, které ještě nebyly položeny))). Pro někoho je to vhodnější způsob získávání informací.
Přijďte do Školy budoucích rodičů! Výsledky tréninku na našich studentkách vidíme, když je potkáme v porodnici: dýchají tak, jak jsme je to naučili, dostávají úlevu od kontrakcí přesně v poloze, kterou jsme jim ukázali, krmí se bez problémů.
Měla by porodnice ukázat, jak správně přikládat miminko k prsu? kdo to udělá?
Porodnice vám určitě pomůže, pokud jste se o tuto problematiku dříve nezajímali nebo jste vše zapomněli (mimochodem, je to normální). Může to být sestra z dětského oddělení, porodní asistentka ve službě nebo neonatolog. Prostřednictvím oddělení placených služeb můžete také získat individuální konzultaci se specialistou na laktaci a kojení – naučí vás všechny jemnosti tohoto umění, abyste mohli krmit bez bolesti a prožívat výhradně pozitivní emoce.
Jaké problémy mohou nastat při kojení? Mám obavy z prvního měsíce.
Problémy mohou nastat a mohou být velmi různé: pomalé sání, nesprávné přisávání, bolest při krmení, dítě se dusí, cvaká, odmítá prs, nebo naopak saje bez přestávky, jako by „viselo na hrudi“ téměř nepřetržitě, v noci nespí, problémy s plynatostí, se stolicí. Časté jsou problémy s prsy – laktostáza, praskliny, bolest, teplota, zarudnutí, zatvrdnutí. To vše vyžaduje úzkou práci laktologa, léčbu neodkládejte!
Jak poznáte, že má vaše dítě dostatek mléka?
Pokud je dítě přikládáno k prsu alespoň 10x denně, dostatečně spí, čůrá, má stolici a přibírá minimálně 125 gramů. za týden (pro dítě od 0 do 3 měsíců je to minimální norma pro zvýšení) a matku to nebolí a je pohodlné krmit v různých polohách, pak nám to říká, že je vše v pořádku.
Může se tvorba mléka náhle zastavit?
Je nemožné, aby mléko najednou zmizelo. Ale může být pocit, že se prsa plnila, a teď bum – a prsa jsou měkká. Stává se to. V tomto případě stačí přiložit dítě k hrudníku, pít hodně teplých nápojů, věnovat čas hmatovému kontaktu a vše se obnoví, samozřejmě za předpokladu, že západka je hluboká a správná.
Co dělat s přebytečným mlékem?
Se zavedeným kojením nebudete muset nic odsávat, protože nezůstane žádný přebytek. Přikládejte dítě k prsu na požádání a časem se mléko stane tolik, kolik dítě potřebuje, tělo matky se přizpůsobí potřebám dítěte.
Kdy a jak je nejlepší čas odstavit?
Podle doporučení Světové zdravotnické organizace je vhodný věk pro odstavení mezi rokem a půl až dvěma lety. Odstavení lze provést různými způsoby. Pokud chcete krmit po dlouhou dobu, musíte pochopit, že vaše tělo bylo přebudováno a celý hormonální systém pracuje na laktaci, takže je lepší jemně odstavit, postupně snižovat laktaci, „souhlasit“ s dítětem , protože psychologický aspekt je nesmírně důležitý. I v této věci vám laktační specialistka pomůže a dá vám jako pomůcku váš individuální plán odstavení, aby nejen kojení, ale i dokončení kojení zanechalo příjemné vzpomínky 🙂