Optická koherentní tomografie (OCT) je zobrazovací technika, která vytváří snímky struktur oka s vysokým rozlišením. Nejčastěji se OCT používá k vytvoření obrazu centrální části sítnice, zvané makula.
Zařízení vysílá infračervený paprsek světla přes zornici oka a na sítnici (“ultrazvuk” dělá totéž, s tím rozdílem, že místo světla je použit zvuk). Skenování se provádí pomocí optického paprsku v příčném směru. Různé struktury v sítnici pak odrážejí (odrážejí) toto světlo zpět, přes zornici, ven do oka. Zde je odražené světlo zachycováno zařízením. Vytvoří se obraz v řezu skládající se z různých barev. Kromě zviditelnění struktur lze také provádět měření (např. kvantifikovat klinické obrazy nebo účinky léčby).
Nejnovějším vývojem v technologii OCT je spektrální doménová optická koherentní tomografie (OCT). Pomocí této techniky lze jemné struktury vykreslit ještě detailněji.
Komu je předepsáno OCT oka?
Existuje mnoho nemocí, které vedou ke zhoršení zraku. Výsledky skenování přesně ukazují, kde se anomálie nachází. Oční lékař tak může určit průběh léčby.
Nejčastější důvody pro předepsání tomografu jsou:
- makulární poruchy;
- m aculagat (díra v místě);
- m aculapucker (plooivovorming);
- makulární degenerace, mokrá nebo suchá (stárnutí);
- otok sliznice (tekutina);
- glaukom (abnormality zrakového nervu).
Fotografie očního pozadí
Obrázek očního pozadí ukazuje vnitřek oka. Sítnice se skládá z krevních cév (žil a tepen), žluté skvrny (macula lutea) a zrakového nervu (svazek nervů vedoucích do mozku).
Spodní snímek je pořízen během screeningu pro:
1. diabetická retinopatie (diabetes);
2. hypertenzní retinopatie (vysoký krevní tlak);
3. glaukom (invaze zrakového nervu).
Vyšetření je nebolestivé a trvá cca 10 minut. Ve většině případů vám oční lékař bude muset dát oční kapky, abyste mohli pořídit dobré snímky. Oční kapky vám rozšíří zorničky, takže asi 2 hodiny uvidíte hůře a může vám vadit světlo. V případě potřeby používejte sluneční brýle. Po tomto postupu se důrazně doporučuje vyvarovat se řízení auta.
Fundus oka se skládá z mnoha tenkých vrstev. Když světlo dopadá na tyto vrstvy, odráží se zpět. Stupeň odrazu (odrazu) a rychlost odraženého světla je pro každou vrstvu nebo strukturu sítnice jiná. To se nakonec převede na barevný obrázek.
Další porušení
OCT skenování zahrnuje pořízení průřezového snímku sítnice, který se skládá z 10 vrstev. OCT skenování se také používá k měření tloušťky různých vrstev u určitých neurologických onemocnění (např. u pacientů s roztroušenou sklerózou) a jiných očních onemocnění (např. glaukom). Říká se tomu také „OCT skenování segmentace sítnice“.
Tento výzkum je stále v plenkách a lze jej provádět pouze pomocí OCT skenování s vysokým rozlišením (fáze výzkumu).
Roztroušená skleróza
Stejně jako mozek mohou být u pacientů s roztroušenou sklerózou postižena i nervová vlákna v očním fundu. Studie ukazují, že tloušťka vnitřních vrstev sítnice je u pacientů se sklerózou tenčí než u pacientů bez ní. Bylo také zjištěno, že tato tloušťka je nižší u pacientů s roztroušenou sklerózou, kteří prodělali optickou neuritidu. Na rozdíl od pacientů s roztroušenou sklerózou, kteří neprodělali zánět zrakového nervu.
Tyto vnitřní vrstvy jsou NFL (vrstva nervových vláken), GCL (vrstva gangliových buněk) a IPL (vnitřní plexiformní vrstva) [viz [Brožura o struktuře sítnice]. Studie ukazují, že tloušťka NFL ve středu sítnice (makulární-NFL) a kolem zrakového nervu (peripapilární-NFL), tloušťka GCL + IPL a tloušťka všech 3 vrstev dohromady (NFL + GCL + IPL) jsou u pacientů s roztroušenou sklerózou nižší než u pacientů bez. Tyto vrstvy se také zdají být tenčí u pacientů s RS s předchozí optickou neuritidou než u pacientů s RS bez předchozí optické neuritidy.
Glaukom
Glaukom je stav, kdy jsou poškozena nervová vlákna v sítnici. Také u pacientů s glaukomem studie prokázaly, že vnitřní vrstvy sítnice (makulární RNL a GCL + IPL) jsou ve srovnání s kontrolními pacienty tenčí.
OCT lze použít k detekci abnormalit zrakového nervu, jako je glaukom (vysoký oční tlak). Toto vyšetření je důležitým vyšetřením v diagnostice glaukomu.
Diabetická retinopatie
Diabetes může způsobit poškození uvnitř oka. Bez přímých účinků na vidění se stále mohou vyvinout abnormality sítnice. Toto se nazývá diabetická retinopatie. Pokud tyto škodlivé odchylky nejsou včas identifikovány a léčeny, mohou vést ke zhoršení zraku.
Vzhledem k tomu, že je docela možné, že pacient má cukrovku již delší dobu, aniž by si to uvědomoval, je moudré nechat si oči zkontrolovat, jakmile je cukrovka diagnostikována. Obecnou radou je opakovat tuto kontrolu každý rok nebo každé dva roky, i když nejsou žádné problémy se zrakem. V očích mohou být abnormality, které (zatím) nezpůsobují žádné stížnosti. Je třeba je léčit, aby se zabránilo poškození sítnice nebo se zastavilo.
Přední část oka
Pre-segmentální OCT oka může vytvořit obraz přední části oka. OCT lze například použít k zobrazení abnormalit rohovky, přední komory a duhovky.
Během vyšetření
Během vyšetření se vaše hlava opírá o opěrku brady přístroje. Když se podíváte dovnitř zařízení, uvidíte svítící zelený kříž, na který je třeba se stále dívat. OCT se provádí na jednom nebo obou očích, nezatěžuje a je zcela bezbolestné.
Vyšetření trvá od 5 do 10 minut. Výsledky vyšetření obdržíte při další návštěvě očního lékaře.
Po vyšetření
Během vyšetření se nepoužívá jasné světlo ani blesk. Pokud jste před vyšetřením použili oční kapky k rozšíření zorniček, můžete zaznamenat rozmazané vidění několik hodin po vyšetření. V tomto případě vám doporučujeme první dvě hodiny se neúčastnit silničního provozu na vlastní pěst (řízení nebo jízda na kole). Než půjdete domů, je rozumné vzít si s sebou doprovod.