Kochleárně-vestibulární syndrom u hypertenze. Ztráta sluchu u hypertenze
Jak to vysvetlit výskyt sluchových a vestibulárních poruch v různých stádiích hypertenze. V hyperreaktivním stavu se předpokládá, že se v kůře tvoří stagnující ložiska vzruchu; Tato excitace se přenáší z indikovaných stagnujících ložisek do korových sluchových a vestibulárních analyzátorů a v důsledku nerovnováhy dvou hlavních procesů vyšší nervové činnosti dochází k tinnitu a závratím.
V této fázi hyperreaktivní stav mozkového kmene a periferní vegetativní složky se nemusí podílet na výskytu hluku, závratě a kochleovestibulární poruchy nejsou doprovázeny přetrvávajícími jevy ztráty funkce a jsou interpretovány jako oktavopatie nebo vestibulopatie. S dalším rozvojem onemocnění, kdy korové vlivy přes autonomní nervový systém vedou k somatickým změnám, je geneze kochleovestibulárních symptomů složitější.
Poruchy sluchových a vestibulárních funkcí jsou v takových případech způsobeny nejen nesrovnalostí mezi jevy podráždění a inhibice kůry a subkortexu, ale také reflexními vaskulárními poruchami v oblasti sluchových a vestibulárních analyzátorů (v mozkovém kmeni a ve vnitřním uchu). V této fázi onemocnění se kochleovestibulární příznaky projevují jako více či méně výrazné přetrvávající jevy ztráty spojené s porušením autonomní inervace ve vnitřním uchu. Takové kochleovestibulární poruchy lze nazvat otopathia interna hypertonica.
В зависимости v závislosti na stupni vývoje hypertenze Rozdílný je obraz postižení sluchových a vestibulárních funkcí. Identifikace jedinců trpících tinnitem a závratěmi, kteří mají normální krevní tlak, ale reagují nadměrným zvýšením tlaku na podněty (např. fenaminový test), je jedním z předpokladů preventivních opatření u hypertenze.
Jak plyne čas jako hypertenze ve svém vývoji způsobuje organické (morfologické) změny v jednotlivých orgánech (srdce, cévy, mozková hmota), podobné poruchy lze zaznamenat v jakékoli oblasti sluchového a vestibulárního aparátu, počínaje vnitřním uchem a konče mozkovou kůrou.
Pacienti s hypertenzí (kardiosklerotické a mozkové formy) si často stěžují nejen na tinnitus, ale i na ztrátu sluchu. Tito pacienti pociťují mírný stupeň ztráty sluchu, i když někdy může být pozorována jednostranná hluchota; Nikdy jsme nezjistili oboustrannou hluchotu. Nedoslýchavost ukazuje na problémy způsobené buď změnami ve vnitřním uchu, nebo změnami v jádrech a sluchových drahách v mozkovém kmeni. Tyto údaje a výsledky studií vestibulárních funkcí často umožňují objasnit lokalizaci poškození v centrálním nervovém systému u cerebrální formy hypertenze.
Stupeň sluchového postižení ne vždy odpovídá průběhu hypertenze. Ztráta sluchu může zcela chybět i v neuroviscerálním stadiu cerebrokardiální a renální formy hypertenze. V takových případech někdy dochází k velmi závažným vestibulárním jevům, které nám umožňují pomýšlet na závažné změny v mozkovém kmeni.
Často Stížnosti pacienta s hypertenzí a jeho pracovní neschopnost nemůže být spojena s tímto onemocněním, ale závisí na průvodním onemocnění sluchového a vestibulárního aparátu (Menierova nemoc, oktavopatie, vestibularopatie), které je mylně považováno za kochleovestibulární poruchy způsobené hypertenzí. U těchto pacientů nebylo pozorováno zlepšení z léčby hypertenze, ale z dopadu na orgán sluchu a rovnováhu pomocí léků a fyzioterapie.