Na základě srdečního tepu dítěte v děloze může gynekolog určit, zda dítě dostává dostatek kyslíku a jaký je jeho celkový stav. V raných fázích těhotenství je srdeční tep dítěte slyšet pouze pomocí speciálních zařízení, zatímco od poloviny druhého trimestru lékař poslouchá srdce pomocí dřevěné trubice pomocí porodnického stetoskopu.
Mladé nastávající matky se obávají otázky: kdy se během těhotenství objeví srdeční tep plodu? Pulsace srdce u nenarozeného dítěte začíná již 21. den po početí, frekvence jeho kontrakcí se v různých týdnech těhotenství liší.
Normální srdeční frekvence plodu v různých fázích těhotenství
S každým týdnem vývoje embrya v dutině děložní se mění i jeho srdeční frekvence, což je způsobeno progresivním vývojem autonomního nervového systému, který je zodpovědný za fungování srdce. Níže je uvedena tabulka srdečních tepů plodu podle týdne těhotenství.
Gestační věk (porodnictví)
Srdeční frekvence nenarozeného dítěte je normální (bpm)
V 5. týdnu těhotenství je srdeční frekvence nenarozeného dítěte přibližně stejná jako srdeční frekvence matky, tedy 80-85 tepů/min. V průběhu měsíce se toto číslo každý den zvyšuje o několik tepů, takže na konci 1. trimestru těhotenství je srdeční frekvence dítěte 170-175 tepů/min.
Počínaje 15. týdnem těhotenství až do konce celého gestačního období gynekolog pravidelně při každé návštěvě v prenatální poradně kontroluje funkci srdíčka miminka v děloze – poslechem stetoskopem přes přední stěnu břišní, ultrazvukem a přenosný Doppler. Od 15. týdne těhotenství by normálně počet srdečních tepů plodu za minutu neměl překročit 160–170 tepů/min, pokud jsou tyto hodnoty vyšší, pak lze mít podezření na nástup kyslíkového hladovění u dítěte a pokud srdce bije méně než 130 tepů/min, pak hovoří o akutní hypoxii, která může ohrozit vývoj a dokonce i život dítěte. Během porodu je také nutná přísná kontrola srdeční frekvence dítěte, zejména při kontrakcích a tlačení, normálně 140-160 tepů/min. Existují náznaky, které vyžadují nepřetržité sledování srdečního tepu dítěte během porodu pomocí CTG zařízení, mezi ně patří:
- intrauterinní růstová retardace v důsledku těžké hypoxie;
- vícečetné těhotenství (přirozený porod 2 nebo více plodů);
- stimulace porodu kapáním oxytocinu;
- epidurální anestezie pro rodící ženu;
- post-term těhotenství;
- porod, který začal před 37. týdnem těhotenství;
- chronická onemocnění u matky, poruchy nervového systému.
Na co si dát pozor při poslechu srdce plodu?
Tvorba srdce v embryu začíná v nejranějších fázích embryogeneze a práce tohoto orgánu je důležitým ukazatelem vývoje nenarozeného dítěte a jeho zdraví. Poslouchání srdeční frekvence plodu je nezbytné během těhotenství a během porodu, protože tyto indikátory naznačují různé patologie těla dítěte v rané fázi jejich vývoje.
Kdy lze na ultrazvuku slyšet tlukot srdce plodu? Navzdory skutečnosti, že pulzace srdečního rudimentu v embryu začíná ve 21 dnech, na ultrazvuku je možné poslouchat srdeční tep pouze v 6-7 týdnech těhotenství, protože v tomto období se dutá trubice začíná přeměňovat na plnou osazený čtyřkomorový orgán se dvěma komorami a dvěma síněmi.
Při poslechu srdce nenarozeného dítěte věnujte pozornost následujícím ukazatelům:
- Tepová frekvence – tep nad 185 tepů/min se nazývá tachykardie plodu, méně než 100 tepů/min se nazývá bradykardie. Oba tyto stavy nejsou normální a vyžadují objasnění příčiny. Tepová frekvence plodu by neměla překročit 170 tepů/min ve druhém a třetím trimestru.
- Srdeční ozvy jsou normální u zdravého dítěte, které se plně rozvíjí v děloze, srdeční ozvy jsou čisté a znělé v přítomnosti defektů nebo vývojových anomálií, kontrakce nejsou zřetelně slyšet a jsou rozmazané.
- Srdeční rytmus – u zdravého plodu vyvíjejícího se podle gestačního věku se kontrakce myokardu rytmicky opakují v pravidelných intervalech. V případě akutní hypoxie nebo anomálií ve vývoji srdečních chlopní lze slyšet arytmii, „cvalový“ rytmus.
Ultrazvuk v raném těhotenství: vše, co potřebujete vědět
Metody poslechu tlukotu srdce dítěte v děloze
Existuje několik způsobů, jak poslouchat tlukot srdce plodu v děloze, v závislosti na fázi těhotenství.
USA
Počínaje 5. týdnem těhotenství je možné hodnotit srdeční funkci nenarozeného dítěte pouze pomocí ultrazvukového senzoru – transvaginálně a transabdominálně. V raných fázích těhotenství ultrazvuk zjišťuje, zda existují srdeční stahy, zda se embryo vyvíjí a kolik tepů za minutu pulsuje myokard. Od 12 do 20 týdnů lékař hodnotí nejen srdeční frekvenci, ale také umístění orgánu, přítomnost všech komor a fungování srdečních chlopní. Právě v této fázi těhotenství se u plodu zjistí většina srdečních vad.
Stetoskop
Porodnický stetoskop slouží k posouzení parametrů stahu srdečního svalu po 20. týdnu těhotenství. Při každé schůzce v prenatální poradně lékař nejprve určí polohu hlavičky dítěte a jeho polohu v děloze, poté umístí hadičku na přední břišní stěnu matky a poslouchá ozvy srdce plodu. Od druhé poloviny těhotenství můžete používat i stetoskop, ale v porodnictví se používá jen zřídka. Při porodu se každou půlhodinu poslouchá srdeční tep porodnickým fonendoskopem a pozornost je třeba věnovat srdečním ozvám před kontrakcí a bezprostředně po ní.
kardiotokografie (CTG)
Od začátku třetího trimestru těhotenství jsou parametry srdečního tepu plodu hodnoceny pomocí CTG alespoň jednou u každé těhotné ženy. Při porodu jde o povinný postup, který ukazuje nejen počet tepů za minutu u dítěte, ale zaznamenává i reakci srdečního svalu plodu na každou kontrakci.
Poslouchejte tlukot srdce vašeho dítěte po týdnech
Ve kterém týdnu těhotenství lze vypočítat srdeční frekvenci plodu? Jediný způsob, jak to udělat v raných fázích, je pouze pomocí ultrazvukového přístroje. Pokud v 6 týdnech na obrazovce monitoru není pulzace srdce, existuje možnost, že těhotenství zamrzlo. V takových situacích je třeba ženu znovu vyšetřit na jiném zařízení.
Ve kterém týdnu je slyšet srdeční tep plodu přes břišní stěnu? Stahování srdíčka přes matčino břicho můžete slyšet od 20. týdne těhotenství přiložením porodnického fonendoskopu na přední stěnu břišní, ale nejprve je potřeba určit umístění plodu v děloze a jeho polohu, abyste věděli, která straně a do jaké výšky trubku umístit jinak nebude nic slyšet.
Někdy s pomocí porodnického stetoskopu není možné poslouchat srdce dítěte – může to být způsobeno určitými podmínkami:
- vícenásobné těhotenství;
- vysoký průtok vody;
- srdeční vady u nenarozeného dítěte;
- nadváha a otoky u těhotné ženy;
- připojení placenty k přední břišní stěně.
V takových situacích se používá jiná metoda poslechu srdečních parametrů plodu. Pokud má lékař při ultrazvukovém vyšetření podezření na srdeční vady u nenarozeného dítěte, je navíc předepsán echokardiogram plodu od 20 do 28 týdnů těhotenství; Echokardiografie umožňuje podrobně studovat všechny části srdce dítěte, posoudit průtok krve a funkci ventilů, tento postup je povinným testem pro nastávající matky starší 35 let a pro těhotné ženy, které již porodily děti se srdečními vadami.
Vše o screeningu ultrazvuku během těhotenství
Počínaje 28-30 týdnem je všem nastávajícím matkám předepsán postup CTG; na přední břišní stěnu je připevněn speciální senzor, který po určitou dobu zaznamenává parametry srdečního rytmu plodu. Opakované provádění tohoto postupu je vyžadováno u žen s komplikovaným těhotenstvím, a to:
- pozdní toxikóza;
- přítomnost jizev na děloze po operaci a císařském řezu v minulosti;
- stárnutí placenty před plánovaným termínem;
- chronická onemocnění u nastávající matky;
- snížení nebo zvýšení množství plodové vody;
- intrauterinní zpomalení růstu;
- po termínu těhotenství delším než 42 týdnů.
CTG ukazatele se hodnotí na 12-ti bodové škále: 9-12 bodů – normální stav dítěte, dostává dostatečné množství kyslíku a plně se vyvíjí, 6-8 bodů – jsou známky kyslíkového hladovění, CTG je třeba opakovat každé druhé den a v případě potřeby by měla být těhotné ženě předepsána léčba , 5 bodů nebo méně – je ohroženo na životě dítěte, trpí akutní hypoxií, žena vyžaduje císařský řez. Při provádění CTG se zjišťuje bazální rytmus a jeho změny při pohybu dítěte. Normálně by měl být první indikátor tepové frekvence 130-160 tepů, když je plod v klidu, a až 190 tepů, když se plod pohybuje. Změny rytmu ukazují, jak moc se parametry srdeční frekvence v průměru odchylují od bazálních hodnot normálně u zdravého plodu to není více než 5-25 tepů/min.
Jak si sami doma poslechnout tlukot srdce plodu?
Mnoho těhotných žen se zajímá o to, zda je možné poslouchat srdce dítěte doma? To je poměrně obtížné, zejména v raných fázích těhotenství. Počínaje 25. týdnem lze na břicho přiložit stetoskop, takže matka může slyšet tlukot srdce svého dítěte. Budoucí tatínek slyší tlukot srdce miminka od začátku třetího trimestru těhotenství tak, že přiloží ucho k manželčině břichu. V prvním trimestru může žena samostatně poslouchat srdce dítěte pomocí moderních fetálních dopplerů.
Jak určit pohlaví podle tepu?
Existuje teorie, že počet tepů srdce za minutu u miminka v děloze může určit jeho pohlaví – jako by srdce chlapců tlouklo méně často než dívčí. Tato skutečnost nebyla vědecky potvrzena, i když ultrazvuk odhalil, že u mužského plodu srdce bije rovnoměrně a rytmicky, zatímco u dívek je to poněkud chaotické. Srdeční frekvence se může měnit s pohyby dítěte, změnou polohy jeho těla v děloze a stresem u matky, takže počítáním počtu srdečních tepů dítěte lze předpokládat pouze jedno nebo druhé pohlaví.
Hodnocení parametrů srdeční frekvence miminka v děloze je nedílnou součástí sledování normálního průběhu těhotenství. Na základě povahy a frekvence srdečních tepů dítěte může lékař mít podezření na poruchy ve vývoji a přítomnost komplikací u nastávající matky.
- Normální: jak nepřibrat v těhotenství
- Očkování v těhotenství
- Mimoděložní těhotenství: jeho průběh a komplikace
⚠️ Uvedené informace nelze použít k nezávislé diagnóze, stanovení léčby a nenahrazují návštěvu lékaře!