Otázka obnovení menstruační funkce trápí všechny ženy po porodu. Někteří lidé netrpělivě čekají na svůj „příjezd“ a „vydechnou“ tím, že si ze skříně vezmou vložku. A někdo si naopak rezignovaně povzdechne – no, už zase přicházejí.
Nejprve se podívejme na výtok z pochvy po porodu. Objevují se ihned po narození miminka, nazývají se lochie a mohou trvat až 4-5 týdnů (ve většině případů 3-4 týdny). Lochia se vyznačuje specifickým zatuchlým zápachem. Jejich povaha se postupně mění z krvavé, serózní na serózní a objem výtoku se postupně zmenšuje a mizí. Povaha původu lochie je odlišná od menstruace. Lochia je v podstatě sekret z rány. Koneckonců, oblast připojení placenty po jejím oddělení a oddělení placenty v podstatě představuje rozsáhlý povrch rány. Celkový objem lochie může dosáhnout až 1500 ml.
Po zastavení lochie začíná období ticha. Délka tohoto období závisí na mnoha faktorech a je u každé ženy individuální. Matka, jejíž dítě je krmeno z láhve, má pravděpodobnější menstruaci dříve. Ženy, které kojí své děti, by měly počítat s pozdějším nástupem menstruace. Také obnovení menstruační funkce závisí na způsobu porodu a přítomnosti komplikací v časném a pozdním poporodním období. Pokud po chirurgickém porodu nastanou komplikace, doba rekonvalescence se s největší pravděpodobností prodlouží.
První menstruace po porodu. jací jsou?
Vše je individuální. Některé ženy poznamenávají, že jejich první menstruace po porodu se nelišila od menstruace před početím dítěte, a to jak v délce trvání, tak intenzitě. Někteří lidé uvádějí dříve netypické bolesti během kritických dnů, zvýšení nebo zkrácení dnů menstruace, zvýšení nebo snížení objemu výtoku.
Slabá a krátká menstruace je typická spíše pro ženy, které kojí. Bolestivé první menstruace mohou pociťovat ženy po operativním porodu, zánětlivých procesech v poporodním období, hormonálních změnách a dalším psycho-emocionálním stresu.
Zpravidla se menstruace v průběhu času vrací do fyziologické normy. U žen, které si před početím dítěte stěžovaly na nepravidelný menstruační cyklus, se cyklus často obnoví, stane se pravidelným a bolestivý syndrom často odezní.
Menstruace při kojení
Normálně může první menstruace po porodu začít několik dní nebo týdnů po ukončení lochie, nebo může přijít až po roce (u kojících žen). Může za to vysoká hladina hormonu prolaktinu, který je zodpovědný za laktaci. Na pozadí jeho vysoké hladiny je pozorováno potlačení hormonů odpovědných za menstruační funkci. Menstruace během kojení může být poněkud slabší než před početím a může být nepravidelná. To se ale nestává každé ženě. Vše je individuální.
Nutno podotknout, že nástup menstruace při kojení je často doprovázen laktační krizí. Co je laktační krize? Jedná se o prudký pokles úrovně produkce mléka, který je vratný. S klesající intenzitou sekrece se zvyšuje tvorba mléka. V tomto těžkém období je nejdůležitější pro matku i dítě neztratit odvahu a pochopit, že vše bude obnoveno. Jak udržet kojení? Častěji kojte, zvyšte množství tekutin, které v těchto dnech vypijete, začněte užívat laktagonové koktejly a provádějte vodní masáž mléčných žláz pod teplým proudem vody (účinnější před krmením). Jakmile je úroveň laktace obnovena, měli byste se vrátit k obvyklému zatížení vodou, přestat masírovat mléčné žlázy a krmit dítě na požádání – abyste zabránili vzniku laktostázy (stagnace mléka).
Některé ženy se bohužel domnívají, že pokud po porodu není menstruace a dítě je kojeno, pak je nástup dalšího těhotenství nemožný. To je ale zásadně špatně. Ano, existuje metoda antikoncepce – metoda laktační amenorey. Z toho vyplývá, že k otěhotnění nedojde, pokud je dítě výlučně kojeno (žádné dokrmování, přikrmování nebo další pití), intervaly mezi kojeními nejsou delší než 3 hodiny, neobnovila se menstruační funkce a od porodu neuplynulo více než 6 měsíců. Je velmi obtížné dodržet všechny tyto body. Pokud se teplota dítěte zvýší, je pro dítě zavedena další vodní zátěž (objem vypočítává pouze lékař individuálně pro každé dítě) a pokud dítě v noci spí, je nepravděpodobné, že ho vzbudíte, abyste ho přiložili k prsu. A čím více odchylek od přísných podmínek této metody antikoncepce, tím větší je pravděpodobnost otěhotnění.
U žen, které přešly své dítě na smíšenou nebo umělou výživu, dochází k obnovení menstruační funkce rychleji.
Období po kojení
Během kojení může menstruace chybět až rok nebo může být slabá a nepravidelná. Po ukončení laktace je menstruace obnovena (v délce trvání, intenzitě a cykličnosti) do 6 měsíců. Některé ženy zaznamenávají brzké obnovení menstruační funkce i během laktace (od 2-3 měsíců).
Jaké příznaky by měly varovat
Některé ženy, které si všimly určitých změn v povaze své menstruace, tomu nevěnují zvláštní pozornost, připisují svůj vzhled únavě, nedostatku spánku a myslí si, že se vše zlepší samo. Objeví se výmluva: nedostatek času na návštěvu lékaře. Je důležité si uvědomit, že dítě potřebuje zdravou matku. A proto by žena měla věnovat zvláštní pozornost svému zdraví. Na co si tedy dát pozor a pokud se objeví, vyhledat lékaře?
Během období poporodního výtoku (lochia):
- Náhlé a náhlé zastavení výtoku
- Zvýšený výtok, zatímco ustupuje
- Změna charakteru výtoku na hnisavý
- Změna zápachu výtoku
- Nepřetržitý výtok po dobu delší než 5 týdnů
- Bolest v podbřišku, která se objevila
- Zvýšená tělesná teplota
Při obnovení menstruační funkce:
- Těžká menstruace, netypická pro ty, které se dříve vyskytovaly před početím
- Délka menstruace je 8 dní nebo déle
- Syndrom silné bolesti během menstruace
- Krvavé špinění před nebo po menstruaci
- Absence menstruace po dobu 6 měsíců nebo déle u žen, které nekojí
- Absence menstruace po dobu 12 měsíců nebo déle u kojících žen
Vyvozujeme závěry:
- Doba obnovy menstruačních funkcí je u každé ženy individuální a závisí na mnoha faktorech.
- Absence menstruace po dobu až 12 měsíců u kojících žen je normální.
- Není neobvyklé, že menstruaci provází laktační krize.
- Při použití metody antikoncepce během laktační amenorey si nelze být spolehlivě jisti, že nedojde k následnému těhotenství.
- Po zastavení laktace se menstruace obnoví do 6 měsíců.
- Pokud se vyskytnou nějaké odchylky od normy poporodního období nebo menstruace, měli byste se poradit s porodníkem-gynekologem.