Placenta (“místo pro miminko”) je životně důležitý a naprosto jedinečný orgán, který existuje pouze během těhotenství.
Spojuje dva organismy – matku a plod, dodává mu potřebné živiny.
Kde se nachází placenta a jak vypadá?
Během normálního těhotenství se placenta nachází v těle dělohy podél její zadní (častěji) nebo přední stěny. Plně se tvoří do 15. až 16. týdne těhotenství po 20. týdnu začíná aktivní výměna přes placentární cévy. Od 22. do 36. týdne těhotenství se hmota placenty zvětšuje a ve 36. týdnu dosahuje plné funkční zralosti.
Placenta svým vzhledem připomíná kulatý plochý disk. V době porodu váží placenta 500-600 g, její průměr je 15-18 cm a její tloušťka je 2-3 cm. Placenta má dva povrchy: povrch matky přiléhající ke stěně dělohy a povrch protilehlý, povrch plodu.
Funkce placenty
- Za prvé, výměna plynů probíhá přes placentu: kyslík prochází z krve matky k plodu a oxid uhličitý je transportován opačným směrem.
- Za druhé, plod dostává přes placentu živiny, které jsou nezbytné pro jeho růst a vývoj. Je důležité si uvědomit, že přes něj snadno proniká mnoho látek (alkohol, nikotin, drogy, mnoho léků, viry) a mohou mít škodlivý vliv na plod. Kromě toho se s jeho pomocí plod zbavuje produktů své životně důležité činnosti.
- Zatřetí, placenta poskytuje plodu imunologickou ochranu tím, že zachycuje buňky imunitního systému matky, které, když pronikly do plodu a rozpoznaly ho jako cizí předmět, mohly by vyvolat reakci k jeho odmítnutí. Placenta zároveň umožňuje průchod mateřským protilátkám, které chrání plod před infekcemi.
- Za čtvrté, placenta působí jako endokrinní žláza a syntetizuje hormony (lidský choriový gonadotropin (hCG), placentární laktogen, prolaktin atd.) nezbytné pro udržení těhotenství a růst a vývoj plodu.
Normálně se placenta spolu s blanami (po porodu) rodí 10-15 minut po porodu plodu. Je pečlivě vyšetřen a odeslán na morfologické vyšetření. Jednak je velmi důležité ujistit se, že placenta je dodávána v jednom kuse (to znamená, že na jejím povrchu není žádné poškození a není důvod se domnívat, že kousky placenty zůstávají v dutině děložní). Za druhé, stav placenty lze použít k posouzení průběhu těhotenství (zda došlo k odchlípení, infekčním procesům atd.).
Co chtějí lékaři vědět o placentě?
Během těhotenství je důležité identifikovat známky dysfunkce placenty – placentární insuficience. K tomu se při ultrazvukovém vyšetření studuje struktura placenty, její umístění v dutině děložní, tloušťka a korespondence velikosti plodu s gestačním věkem. Kromě toho se studuje průtok krve v placentárních cévách.
Splatnost
Tento parametr, jak říkají lékaři, je „ultrazvukový“, to znamená, že závisí na hustotě placentárních struktur stanovené při ultrazvukovém vyšetření.
Existují čtyři stupně zralosti placenty:
- Běžně by se do 30. týdne těhotenství měl stanovit nulový stupeň zralosti placenty.
- První stupeň je považován za přijatelný od 27 do 34 týdnů.
- Druhý je od 34 do 39.
- Počínaje 37. týdnem lze stanovit třetí stupeň zralosti placenty.
Na konci těhotenství dochází k takzvanému fyziologickému stárnutí placenty, doprovázenému zmenšením plochy jejího výměnného povrchu a vznikem oblastí s ukládáním solí.
Místo připevnění
Určeno pomocí ultrazvuku. Jak bylo uvedeno výše, během normálního těhotenství se placenta nachází v těle dělohy. Někdy se při ultrazvukovém vyšetření v první polovině těhotenství zjistí, že placenta se nachází v dolních částech dělohy, zasahuje nebo dokonce pokrývá oblast vnitřního čípku děložního. Později, jak těhotenství postupuje, se placenta nejčastěji přesouvá ze spodních částí dělohy do horních. Pokud však po 32 týdnech placenta stále pokrývá oblast vnitřního os, tento stav se nazývá *placenta previa**, což je vážná komplikace těhotenství.
Placenta previa může vést k rozvoji krvácení, které se může objevit ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství nebo během porodu.
Tloušťka
Zjišťuje se také pomocí ultrazvukového vyšetření – placentometrie: po zjištění místa úponu placenty se zjistí oblast, kde má největší velikost, která se následně určí. Tloušťka placenty, jak již bylo zmíněno, se nepřetržitě zvyšuje až do 36-37 týdnů těhotenství (do této doby je to od 20 do 40 mm). Poté se její růst zastaví a následně se tloušťka placenty buď sníží, nebo zůstane na stejné úrovni.
Odchylka od normy i jednoho z těchto ukazatelů může znamenat potíže během těhotenství.
zdroje
- Tiwari D., Das CR., Sultana R., Kashyap N., Islam M., Bose PD., Saikia AK., Bose S. Zvýšený oxidativní stres zprostředkovaný homocysteinem jako klíčový determinant infikovaných virem hepatitidy E (HEV) komplikace a výsledek těhotenství: Studie ze severovýchodní Indie. // Infect Genet Evol – 2021 – Vol – NNULL – p.104882; PMID: 33905889
- Salmanian B., Belfort MA., Shamshirsaz A.A. Riziko placenta accreta spektra u žen s in vitro fertilizací v různých populacích. // Am J Obstet Gynecol – 2021 – Vol – NNULL – str.; PMID: 33905744
- Olmos-Ortiz A., Olivares-Huerta A., García-Quiroz J., Zariñán T., Chavira R., Zaga-Clavellina V., Avila E., Halhali A., Durand M., Larrea F., Díaz L Placenty spojené s novorozenci z těhotenství komplikovaných infekcemi močových cest mají vyšší obsah cAMP a expresi cytokinů než muži. // Am J Reprod Immunol – 2021 – Vol – NNULL – p.e13434; PMID: 33905581
- Tandl V., Hoch D., Bandres-Meriz J., Nikodijevic S., Desoye G., Majali-Martinez A. Rozdílná regulace drah IRE1α a eIF2α kyslíkem a inzulínem v modelu trofoblastu ACH-3P. // Reprodukce – 2021 – Vol – NNULL – str.; PMID: 33904834
- Ji S., Gumina D., McPeak K., Moldovan R., Post MD., Su EJ. Lidská placentární vilózní stromální extracelulární matrix reguluje fetoplacentární angiogenezi při závažném omezení růstu plodu. // Clin Sci (Londýn) – 2021 – svazek – NNULL – str.; PMID: 33904582
- Shmeleva EV., Colucci F. Mateřské přirozené zabíječské buňky na průsečíku mezi reprodukcí a slizniční imunitou. // Mucosal Immunol – 2021 – Vol – NNULL – str.; PMID: 33903735
- Moreno-Sepulveda J., Espinós JJ., Checa MA. Nižší riziko nepříznivých perinatálních výsledků u přirozených versus umělých zmrazených a rozmražených cyklů přenosu embryí: systematický přehled a metaanalýza. // Reprod Biomed Online – 2021 – Vol – NNULL – str.; PMID: 33903031
- Owen MD., Cassidy AL., týdny AD. Proč ženy stále umírají na porodnické krvácení? Narativní přehled perspektiv z prostředí s vysokými a nízkými zdroji. // Int J Obstet Anesth – 2021 – Vol – NNULL – p.102982; PMID: 33903002
- Liu CN., Yu FB., Xu YZ., Li JS., Guan ZH., Sun MN., Liu CA., He F., Chen DJ. Prevalence a rizikové faktory závažného poporodního krvácení: retrospektivní kohortová studie. // BMC Těhotenství Porod – 2021 – Vol21 – N1 – str.332; PMID: 33902475
- Munoz JL., Kimura AM., Xenakis E., Jenkins DH., Braverman MA., Ramsey PS., Irsko KE. Transfuze plné krve snižuje celkovou transfuzi složek v případech spektra placenty accreta: pilotní program. // J Matern Fetal Neonatal Med – 2021 – Vol – NNULL – str.1-6; PMID: 33902384