Toxoplazmóza je parazitární onemocnění, kterým se člověk nakazí od domácích mazlíčků. Podle statistik čelí této nemoci asi 30% světové populace.
Nejčastějším zdrojem infekce jsou domácí zvířata: kočky, dekorativní králíci. Parazit žije a rozmnožuje se na srsti těchto zvířat a na člověka se přenáší kontaktem. Toto onemocnění představuje největší nebezpečí pro ženy, které nosí dítě. Test na toxoplazmózu je životně důležitý test, který je třeba provést nejen během těhotenství, ale také před plánováním početí.
Jaké nebezpečí toxoplazmóza představuje a jak se projevuje?
Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že je asymptomatická. Příznaky se objevují pouze u lidí s oslabeným imunitním systémem. Mohou být mírné nebo akutní. Nemoc má četné klinické projevy, protože postihuje všechny orgány a systémy těla. Klinický obraz závisí na tom, který orgán je toxoplazmózou nejvíce postižen. Pouze akutní forma onemocnění představuje vážné zdravotní riziko.
Pro těhotné představuje toxoplazmóza riziko nitroděložní infekce plodu, která představuje velkou hrozbu pro jeho další vývoj. Nejnebezpečnějším obdobím pro nakažení touto chorobou je prvních 12 týdnů těhotenství.
Infekce toxoplasmou v této fázi ohrožuje závažné vývojové vady dítěte, jako jsou:
- úplná slepota;
- nedostatečný rozvoj mozku;
- katarakta
- hydrocefalus;
- vážné poškození vnitřních orgánů: jater, sleziny, trávicího systému a krevního oběhu.
Progrese onemocnění u nastávající matky může vést k potratu nebo intrauterinní smrti dítěte.
V porodnictví je věnována velká pozornost managementu těhotenství u mladých matek infikovaných toxoplazmózou. Jsou jim přidělena další vyšetření, je stanovena taktika nošení plodu a způsob porodu.
Léčba onemocnění pomocí léků se provádí pouze ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Pokud je ženě diagnostikována závažná forma onemocnění, je jí nabídnuto umělé ukončení těhotenství, protože léčba onemocnění bude vyžadovat vážné léky, které nejsou pro dítě méně nebezpečné než toxoplazmóza.
Když nastávající matka odmítne potrat, dává písemný souhlas s léčbou nemoci a potvrzuje, že rozumí rizikům pro plod.
Diagnostika onemocnění během těhotenství
Diagnózu určují klinické příznaky, ale i výsledky laboratorních testů a sérologických metod.
K detekci onemocnění se používají tři typy testů:
- nepřímá imunofluorescenční reakce;
- reakce fixace komplementu;
- spojený imunosorbentní test.
Nejspolehlivější metodou je enzymatická imunoanalýza. Detekuje imunoglobuliny IgM a IgG, což umožňuje identifikovat všechny formy onemocnění. Další diagnostickou metodou je kožní alergický test.
Obecný krevní test pacienta s toxoplazmózou ukazuje pokles počtu leukocytů nebo jejich normální počet v kombinaci se zvýšením velikosti lymfocytů.
Jako instrumentální diagnostické metody se používá biopsie lymfatických uzlin, vyšetření fundu a radiografie.
Aby se zjistilo, zda bylo dítě infikováno intrauterinně, testuje se plodová voda. Toxoplazma je v plodové vodě detekována až měsíc po nakažení matky, proto se tato diagnostická metoda používá jako pomocná, potvrzující výsledky enzymového imunotestu.
Jak se nemoc přenáší?
Infekce toxoplazmózou se vyskytuje:
- Z kontaktu s výkaly nemocného zvířete nebo půdou jimi kontaminovanou.
- Kvůli konzumaci vody, nemyté zeleniny nebo ovoce, které mohlo přijít do kontaktu s nakaženým zvířetem.
- Při konzumaci masa, které nebylo důkladně tepelně upraveno.
- In utero, pokud nastávající matka během těhotenství onemocní.
Prevence infekce je dosažena dodržováním hygienických pravidel. Měli byste si mýt ruce co nejčastěji, vyhýbat se konzumaci nemyté zeleniny a ovoce a pečlivě kontrolovat stupeň připravenosti masitých pokrmů.
Těhotná žena může mít podezření, že se u ní vyvíjí onemocnění:
- zvýšená tělesná teplota;
- zvětšené lymfatické uzliny;
- bolesti svalů a hlavy;
- zvýšené pocení;
- bolestivé pocity v krku.
Jak se nechat vyšetřit na toxoplazmózu?
Vyšetření krve na toto onemocnění je součástí komplexu testů na infekce TORCH, kam patří také zarděnky, herpes a cytomegalovirus. Nastávající maminka si nechá vyšetřit krev ze žíly na přítomnost protilátek proti toxoplazmóze.
Test můžete absolvovat při plánování těhotenství, abyste se ujistili, že budoucímu miminku nehrozí toxoplazmová infekce. Mnoho žen se o existenci tohoto onemocnění dozví až po otěhotnění, takže test na jeho zjištění se obvykle provádí v raných fázích těhotenství (12-14 týdnů). Její výsledky nám umožňují vyloučit nebo potvrdit vývoj onemocnění a na základě toho zvolit taktiku sledování těhotenství a nadcházejícího porodu.
Materiál pro výzkum se podává ráno na lačný žaludek. Studie se provádí v soukromé nebo veřejné laboratoři po obdržení doporučení od ženského porodníka-gynekologa. V soukromé laboratoři si můžete udělat test bez doporučení.
Počet provedení testu během těhotenství závisí na výsledcích studie a přítomnosti nebo nepřítomnosti klinických příznaků onemocnění.
Jaké indikátory jsou normální – dekódování analýzy
Interpretace dat ze studie o protilátkách proti toxoplazmóze umožňuje určit okamžik pronikání patogenu do lidské krve. Na základě těchto informací lékaři posuzují míru rizika pro plod.
List interpretace výsledků obsahuje stručné informace o výsledcích studie.
Vyjadřuje se takto:
- „+“, „-“ – tento závěr naznačuje, že subjekt má silnou imunitu vůči patogenu;
- „-“, „+“ — existuje vysoká pravděpodobnost, že k infekci došlo nedávno, riziko infekce dítěte je vysoké;
- „+“, „+“ — pacientovi je přidělen další test PCR, hladina lgm zůstává nezměněna po další dva roky.
- „-“, „-“ — negativní výsledek znamená, že není nutná žádná imunita vůči onemocnění (každý trimestr);
Test avidity může pomoci určit přesný čas infekce. Avidita je schopnost protilátek vytvářet silné vazby s antigeny. Postupně protilátky ničí obal patogenu (antigen) a ten odumírá. Tento parametr se měří v procentech nebo podílech (indexech). Právě to ukazuje odolnost imunity vůči nemocem.
Index avidity je rozdělen do tří úrovní:
- nízká (až 30 %) – k infekci došlo nejpozději před třemi měsíci;
- průměr (31-40%) – přesný čas stanovení infekce je obtížný, to znamená, že výsledek je sporný;
- vysoká (41 % a více) – tělo bylo infikováno před více než 4 měsíci.
Výsledek s pozitivním igg indexem naznačuje, že tělo matky má již dávno vyvinutou imunitu vůči toxoplazmě a rostoucí miminko není v ohrožení. Protilátky této třídy zůstávají v těle navždy a poskytují mu silnou imunitu vůči nemoci po celý život.
Cena studie se odvíjí od úrovně kliniky a rychlosti výsledků. Výsledky studie můžete obdržet osobně nebo e-mailem, pokud klinika tuto službu poskytuje.
Jak zlepšit výsledky testů – preventivní opatření
Dodržování preventivních opatření pomůže chránit sebe a své rostoucí dítě před hrozbou toxoplazmy. Vzhledem k tomu, že imunita těhotných žen je výrazně oslabena nošením dítěte, je nejen žádoucí, ale povinné dodržovat preventivní opatření.
Při práci na záhonech, zeleninových zahradách a záhonech je důležité být opatrní. Při plánování i těch nejmenších zemních prací (například přesazování květin do nových květináčů) musíte mít gumové rukavice. Bez rukavic nemůžete pracovat, protože parazit se může dostat do těla i přes mikrotrhlinky na kůži rukou.
Po péči o zvířata (krmení, čištění pelíšku, čištění klecí) si nezapomeňte důkladně umýt ruce. Po práci se syrovým mletým masem nebo kousky masa si také musíte udržovat čisté ruce (je lepší s ním pracovat v rukavicích).
Během očekávání miminka je vhodné vyhýbat se nedovařeným masitým pokrmům, dále odmítnout konzumaci nepasterizovaného mléka, syrových vajec, nemyté zeleniny a ovoce.
Nebezpečí představují veřejné pláže, stejně jako dětská pískoviště a místa, kde se procházejí domácí mazlíčci. Je vhodné, aby se těhotná žena o domácí mazlíčky nestarala a nevenčila je, pokud nemá protilátky proti toxoplazmě.
Nemá-li těhotná žena doma kočku, není období plození tou správnou dobou na pořízení si kočky nebo na kontakt s cizími mazlíčky. Je lepší pořídit si kočku ve fázi plánování koncepce.
Hrozba onemocnění toxoplazmózou, která se přenáší z koček, není důvodem k tomu, abyste se svých mazlíčků vzdali nebo je dali jiným majitelům. Pokud žena pochybuje o zdraví svého mazlíčka, může trus zvířete předložit k rozboru a buď s ním dočasně přerušit kontakt, nebo se o něj přestat bát, pokud je zvíře zdravé a nastávající maminka již má vůči nemoci silnou imunitu.
Podívejte se na video, ve kterém slavný pediatr Komarovsky názorně vysvětluje, co je toxoplazmóza, jak se jí člověk nakazí, jak ohrožuje nitroděložní vývoj miminka a jak se diagnostikuje:
Závěr
Za nejnebezpečnější dobu nákazy se pro nastávající maminku považuje první trimestr, ale k přenosu infekce z matky na plod v tomto období dochází pouze v patnácti procentech případů. K infekci dítěte ve druhém trimestru dochází ve třiceti procentech případů. Ve třetím trimestru je dítě infikováno od matky v šedesáti procentech případů infekce.
Pro zdravé dospělé toto onemocnění nepředstavuje nebezpečí. Probíhá nepozorovaně a po něm se vytváří stabilní imunita. Ženám, které plánují otěhotnět, se doporučuje, aby si předem nechaly vyšetřit krev na protilátky. Je lepší s jistotou vědět, zda hrozí budoucímu miminku infekce, nebo zda jsou všechny obavy již minulostí a mladá žena, která se připravuje na matku, nemá důvod k obavám.