Tento článek vám řekne, co potřebujete vědět během těhotenství především, jak si vybrat lékaře a jaké požadavky na něj vznést.
Jak si vybrat gynekologa pro těhotenskou péči?
Jsou porodníci a gynekologové, kteří těhotenství nesledují, své pacientky na to upozorňují a nejčastěji je odkazují na lékaře, kterým důvěřují. Vyberte si odborníka, u kterého se budete cítit klidně, který vás nezastraší, nezakáže vám vše na světě a nevzbudí pocit viny.
Kdy jít na první schůzku?
Jakmile jsme se dozvěděli o těhotenství. Okamžitě kontaktujte svého lékaře, aby vám udělal ultrazvukové vyšetření, vyloučil mimoděložní těhotenství atd. Doporučuji předem sepsat všechny otázky, které vás zajímají.
Na jaké otázky potřebujete znát odpovědi před prvním setkáním s lékařem?
- Kdy byl první den vaší poslední menstruace (alespoň přibližně).
- Všechny operace, které jsem v životě absolvovala: gynekologické i jiné.
- Všechny nemoci nesouvisející s gynekologií.
- Léky, které v současné době užíváte.
- Gynekologické problémy, které jste měla.
- Pokud máte nějaké zprávy od lékaře, předchozí ultrazvuková vyšetření/provozní zprávy/výsledky testů, je lepší si je vzít s sebou.
Jak často mám navštěvovat lékaře?
Choďte na schůzky podle rozvrhu sestaveného vaším lékařem. Nejčastěji se zpočátku stačí objevit jednou za 1-2 měsíce v pozdějších fázích se u žen setkáváme většinou každé dva týdny; V případě komplikovaného těhotenství samozřejmě častěji.
Kdy udělat ultrazvuk?
Minimální počet ultrazvukových vyšetření dle nařízení MZ: jeden screening v 11-13 týdnu a druhý screening v 19-21 týdnu. Třetí screening ve 30-34 týdnech se provádí podle indikací.
Ale obvykle provádíme ultrazvuk během první návštěvy, abychom potvrdili těhotenství a vyloučili mimoděložní těhotenství.
Pokud je vše v pořádku, pak se v 11.-13. týdnu provádí kombinovaný screening prvního trimestru. Žena podává krev na protein PAPP a b-hCG a provádí se ultrazvukové vyšetření. Tento screening je velmi důležitý, protože některé markery chromozomálních abnormalit u plodu nevidíme. Po screeningu se počítá s rizikem narození dítěte s Downovým, Edwardsovým nebo Patauovým syndromem, dále s rizikem preeklampsie u matky, předčasným porodem a růstovou retardací plodu.
Druhý screening se provádí za 19-21 týdnů. Je to důležité, protože nám umožňuje vyloučit většinu vývojových vad.
Třetí ultrazvuk ve 30-34 týdnech je povinný pro ženy s rizikem porodnické patologie. To znamená, že se provádí pouze v případě potřeby.
Samozřejmě v případě potřeby lze ultrazvuk provádět častěji – je to zcela bezpečné.
Je možné nejít na ultrazvuk?
Máte právo si vybrat a neřídit se doporučeními lékaře. Hlavní věcí je učinit informované rozhodnutí.
Když těhotné ženy odmítají screening, často uvádějí následující argumenty:
“Ultrazvukové vyšetření je pro dítě škodlivé”
Nemáme žádné údaje o nebezpečí ultrazvuku pro miminko. Tato metoda se používá již řadu let a neexistují žádné studie prokazující zvýšené riziko malformací plodu nebo jiných abnormalit.
“Budu to dítě milovat bez ohledu na to, to se nezmění, i když se něco pokazí.”
Screeningové vyšetření není nutné, takže v případě problémů budete okamžitě odeslána k ukončení těhotenství. Při odhalení mnoha patologií dáváme rodičům možnost připravit se na narození dítěte: vybrat si porodnici, která bude připravena poskytnout tu nejodbornější pomoc. Pediatři okamžitě pochopí, jak „vést“ dítě ke zlepšení jeho zdraví. Některé děti potřebují okamžitou operaci ihned po narození. V současné době se rozvíjí i fetální (nitroděložní) chirurgie, která umožňuje miminku pomoci ještě před narozením.
Pomocí ultrazvuku dokážeme včas odhalit změny množství plodové vody, anomálie ve struktuře a umístění placenty – to ovlivní taktiku vedení porodu.
Jaké testy je třeba podstoupit?
Při registraci je žena požádána, aby provedla následující testy:
- klinický krevní test, feritin – pro screening nedostatku železa;
- biochemický krevní test – k posouzení stavu vnitřních orgánů;
- hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) – k posouzení funkce štítné žlázy;
- koagulogram – posouzení systému srážení krve;
- protilátky proti zarděnkám, HIV, syfilis, hepatitidě B, C;
- krevní skupina a Rh faktor;
- obecný rozbor moči, kultivace moči na flóru – pro screening asymptomatické bakteriurie u těhotných žen;
- Pap stěr – screening rakoviny děložního čípku;
- screening na latentní infekce, stěrový test na flóru.
Poté, ve 20. týdnu, musíte podstoupit krevní testy pro screening anémie: klinický krevní test a feritin.
Ve třetím trimestru těhotenství se opět provádí klinický krevní test, biochemický krevní test, koagulogram, HIV, syfilis, hepatitida B, C a stěr na flóru.
Ve 35.-37. týdnu se provádí stěr na vyšetření antigenu na β-hemolytického streptokoka skupiny B V těhotenství neléčíme streptokoka skupiny B, ale při porodu se podává antibiotická profylaxe, aby bakterie nepoškodily miminko.
Kromě toho může lékař nabídnout další testy: neinvazivní prenatální test na chromozomální patologii dítěte, vitamín D.
V případě indikace lze seznam vyšetření rozšířit.
Jaké jsou výhody plánování těhotenství?
Jestli plánujete těhotenství nebo ne, je vaše volba. Nejde jen o vysazení antikoncepce, ale také o lékařskou prohlídku před početím.
Co vám plánování těhotenství může dát:
- Snižte riziko ztráty dítěte, protože vyloučíme většinu patologií, které mohou ovlivnit průběh těhotenství.
- Pokud trpíte chronickými nemocemi, kompenzujte je před těhotenstvím a vypracujte plán na jejich následné zvládnutí.
- Nechte se vyšetřit na přenos monogenních onemocnění: spinální svalová atrofie, cystická fibróza a další.
- Snižte riziko rozvoje malformací plodu užíváním kyseliny listové v adekvátních dávkách během fáze před otěhotněním.