Erythema infectiosum je parvovirová infekce. Toto onemocnění patří do skupiny antroponóz (nemoc postihující pouze člověka), nejčastěji postihuje děti ve věku od jednoho roku do 15 let, ale onemocnět mohou i dospělí. V roce 2019 zveřejnili vědci z Volga Region Research Medical University studii, jejíž výsledky ukázaly, že nejvyšší výskyt infekčního erytému je pozorován u mladé populace do 29 let (73,2 %). Infekční erytém se vyznačuje určitou sezónností. Nejvyšší počet případů infekce je zaznamenán na konci zimy a brzy na jaře.
Nejvýraznějším klinickým projevem tohoto onemocnění je vyrážka. Proto je jiný název pro infekční erytém pátá nemoc. Tento název je dán tím, že toto onemocnění doplňuje výčet nejčastějších dětských infekcí provázených vyrážkou – spalničky, spála, zarděnky, infekční mononukleóza a nechybí ani šestá – infantilní roseola.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Příznaky
Příznaky infekčního erytému jsou poměrně rozmanité, ale hlavními klinickými příznaky tohoto onemocnění jsou specifické kožní vyrážky, zánětlivé poškození kloubů a celkový syndrom intoxikace.
Příznaky erythema infectiosum se objevují přibližně dva týdny po infekci. V některých případech se inkubační doba prodlužuje až na dvacet dní. V typických případech má onemocnění akutní začátek. V roce 2019 zveřejnili vědci z Vitebského státního řádu přátelství lidové lékařské univerzity studii, jejíž výsledky ukázaly, že parvovirová infekce se projevuje akutním nástupem s krátkým prodromálním obdobím u 87,5 % pacientů.
Prodromální období je charakterizováno celkovou slabostí a malátností, subfebrilními horečkami, bolestmi hlavy a svalů. Pacienti si mohou stěžovat na periodickou nevolnost a poruchy střev ve formě průjmu. Někdy je klinický obraz doplněn zánětlivými lézemi dutiny nosní a hltanu.
Po několika dnech jsou pacientovy tváře pokryty erytematózními edematózními plaky (červené skvrny). Samotný obličej je také difúzně hyperemický (červený). Současně zůstává nasolabiální trojúhelník bledý.
Postupně se plaky rozšířily po celém těle. Mohou vzájemně splývat a doprovázet je dosti výrazné svědění kůže. Přibližně po týdnu centrální část vyrážky vybledne, plaky začnou mizet a nezanechávají žádné olupování. V některých případech je však pod vlivem provokujících faktorů, jako jsou ultrafialové paprsky nebo vysoké teploty, možný relaps vyrážky.
Toto onemocnění může navíc postihnout klouby, což je nejtypičtější pro ženy. Nemocná osoba naznačuje bolest v kloubech, ke které dochází při pohybu. Při vyšetření lze zjistit otok a hyperémii kůže v projekci kloubu a místní zvýšení tělesné teploty. Artritida spojená s parvovirovou infekcí je obvykle benigní a nevede k deformaci kloubu.
Ve vzácných případech je infekční erytém doprovázen zánětlivými změnami v játrech. V tomto případě klinický obraz zahrnuje obecný syndrom intoxikace, mírnou žloutenku a mírné zvýšení velikosti jater.
Infekční erytém má v naprosté většině případů příznivý průběh. Těžké formy parvovirové infekce se vyskytují převážně u dospělých žen.
Často je toto onemocnění zcela asymptomatické. V tomto případě je diagnóza stanovena na základě průkazu protilátek proti patogenu v krevním séru.
tvar
Jsou možné následující formy infekčního erytému:
Vyskytuje se při transplacentárním přenosu patogenu z infikované matky na plod. Nejnebezpečnější období z hlediska infekce je od desátého do dvacátého osmého týdne těhotenství. Patologie může způsobit intrauterinní smrt plodu a spontánní potrat.
Nejčastěji se zjistí v dětství, ale často se vyskytuje i u dospělých. Může mít typický nebo atypický (artralgický, asymptomatický nebo jaterní) průběh.
Je diagnostikována u lidí trpících imunodeficiencí. Chronická parvovirová infekce se rozvíjí, protože imunitní systém nemůže eliminovat patogen z těla.
Příčiny
Příčinou infekčního erytému je virová infekce. Je způsoben parvovirem B19, který patří do čeledi Parvoviridae. Genetický materiál viru představuje deoxyribonukleová kyselina (DNA).
Odolnost patogenu ve vnějším prostředí je poměrně vysoká. Dobře snáší nízké teploty a je necitlivý na mnoho chemických dezinfekčních prostředků. Tento virus lze inaktivovat varem.
Zdrojem nákazy je nemocný člověk. V naprosté většině případů je patogen přenášen vzdušnými kapénkami. Méně často dochází k transplacentární infekci. Kromě toho se virus může dostat do lidského těla transfuzí krve. Pacienti jsou nakažliví, dokud se u nich nevyvine vyrážka.
Metody diagnostiky
Diagnostika infekčního erytému začíná sběrem stížností, anamnézou a objektivním vyšetřením. Potvrzení diagnózy se provádí pomocí laboratorních metod:
- Kompletní krevní obraz
Mezi charakteristické znaky patří zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR), mírné snížení hladin krevních destiček, neutrofilů a hemoglobinu.
- Propojený imunosorbentní test
Je určen ke stanovení protilátek proti patogenu – imunoglobulinům třídy M a G. Imunoglobulin M je produkován přibližně týden po infekci a cirkuluje v krvi až šest měsíců. V roce 2015 vědci z Vojenské lékařské akademie pojmenovali po S.M. Kirov publikoval práci, ve které bylo zjištěno, že imunoglobuliny třídy G se začínají produkovat dva až tři dny po imunoglobulinech třídy M a jsou stanoveny po celý život.
Tato metoda je určena k detekci DNA patogenu v krvi.
Léčba
Léčba infekčního erytému je symptomatická. Etiotropní terapie nebyla dosud vyvinuta.
Pro snížení tělesné teploty jsou pacientovi předepsány antipyretické léky. Se svěděním kůže se můžete vyrovnat pomocí antihistaminik. V případě potřeby se provádějí detoxikační opatření. Zánětlivé onemocnění kloubů je indikací k užívání nesteroidních protizánětlivých léků.
Pokud se u pacienta rozvine aplastická krize, je nutná transfuze červených krvinek.
Chronická parvovirová infekce se léčí intravenózními imunoglobuliny.
Komplikace
Jednou z nejnebezpečnějších komplikací infekčního erytému je aplastická krize. Je charakterizován prudkým poklesem hladiny hemoglobinu a červených krvinek a absencí retikulocytů. Z klinického hlediska se tento patologický stav projevuje silnou slabostí, dušností, zrychleným tepem a zmateností. Při absenci potřebné lékařské péče může být aplastická krize pro pacienta život ohrožující.
Prevence
Prevence infekčního erytému je nespecifická. V současné době se vyvíjejí specifické metody prevence.
Jediné doporučení je vyhýbat se kontaktu s nemocnými lidmi. Je však třeba připomenout, že pacienti s parvovirovou infekcí jsou nakažliví pouze do té doby, než se u nich objeví vyrážka.
Jaké otázky byste se měli zeptat svého lékaře?
Jak se můžete nakazit parvovirovou infekcí?
Jak lze diagnózu potvrdit?
Jaká léčba se používá pro erythema infectiosum?
Jak lze infekci předejít?
Rady pro pacienty
Obecně platí, že erythema infectiosum není příliš nebezpečné onemocnění. V naprosté většině případů má příznivý průběh a končí úplným uzdravením pacienta. Pokud se však objeví příznaky charakteristické pro toto onemocnění, měli byste být stále ve střehu a navštívit lékaře, aby vyloučil jiné patologie a předepsal potřebnou terapii. Tento přístup pomůže vyhnout se rozvoji jakýchkoli komplikací.
Červené skvrny na těle mohou u lidí vyvolat obavy. Často nevědí, co by mohlo být příčinou těchto skvrn, a předpokládají přítomnost nebezpečných chorob. Někdy může být vyrážka způsobena něčím neškodným, jako je kousnutí hmyzem nebo modřina.
Výskyt vyrážek však často naznačuje různé patologie ve fungování těla, jako je psoriáza, alergie, lupus erythematodes, atopická dermatitida, nakažlivý ekthyma, růžovka nebo růžový lišejník. Pokud se objeví vyrážka, doporučuje se poradit se s dermatologem. Bude schopen určit povahu vyrážky, zjistit příčinu a předepsat vhodnou léčbu.
Klasifikace vyrážek
Kožní vyrážky jsou často doprovázeny různými příznaky. Je možné silné svědění, pálení, otok a zarudnutí kůže, stejně jako pocit bolesti. Vzhled vyrážky se může lišit v závislosti na konkrétním onemocnění.
Mezi charakteristické příznaky kožní patologie patří:
- Lokalizace: vyrážky se mohou objevit na hlavě, obličeji, pažích, hýždích a hrudníku.
- Velikost papulí: mohou být malé nebo velké, dosahují průměru až 20 centimetrů.
- Tvar: Vyrážka může mít pravidelný nebo nepravidelný tvar. Mohou vyčnívat nad kůží nebo být na stejné úrovni jako ona.
Vyrážka může být mokrá nebo suchá. V prvním případě jsou neustále mokré a zanícené a na dotek jsou vlhké. Ve druhém případě je vyrážka hrubá a suchá, někdy pokrytá plaky. Červené skvrny na kůži mohou svědit a odlupovat se. V některých případech však vyrážka nezpůsobuje svědění.
Fotografie ukazují různé typy kožních vyrážek.
Proč se tvoří vyrážky?
Existují dva hlavní důvody pro výskyt vezikul na kůži. První příčina souvisí s vnějšími faktory, jako jsou popáleniny, modřiny, bodnutí hmyzem a kontakt s jedovatými rostlinami. Při takovém poškození kůže je pozorován otok, zarudnutí, bolest, pálení a svědění. Někdy můžete vidět stopy po bodnutí hmyzem.
Druhá skupina faktorů souvisí s fungováním těla. Vezikuly mohou být signálem přítomnosti nějakého druhu poruchy.
Existuje několik hlavních onemocnění, které mohou způsobit vzhled vezikul na kůži:
- Virové infekce – vyrážky mohou být způsobeny viry, jako je herpes. V tomto případě může kůže svědit a někdy se loupat.
- Bakteriální infekce – přítomnost streptokoka často způsobuje vzhled vezikul. To může být spojeno s nemocemi, jako je šarla nebo erysipel.
- Plísňové infekce – množení hub může vést k tvorbě vezikul. Některé běžné plísňové infekce zahrnují drozd a kožní onemocnění.
- Onemocnění kůže.
- Autoimunitní onemocnění.
- Alergické reakce.
Pokud máte na kůži vezikuly, nedoporučuje se samoléčba. To může stav jen zhoršit. Je důležité konzultovat zkušeného dermatologa, který dokáže diagnostikovat patologii a předepsat vhodnou terapii.
Virová a bakteriální onemocnění
Pacient se nakazí virem nějakého druhu infekce. Jedním z příznaků onemocnění je výskyt červených vezikul nebo papulí. Pokud mluvíme o nemocech přenášených přímým kontaktem (například plané neštovice), pak je pacient izolován od zdravých lidí, aby se zabránilo infekci.
- Při spalničkách se nakaženým nejprve objevují červené skvrny na obličeji. Poté se pohybují dolů a šíří se po celém těle. Uvnitř bublin je kapalina. Skvrny mohou vzájemně splývat. Po vymizení skvrn na hlavě a těle zůstávají na kůži stopy.
- U zarděnek způsobují červené skvrny na kůži svědění. Každé místo má malou velikost. Často pacienti pociťují celkovou slabost, malátnost a krátkodobou horečku. Může se objevit rýma, bolest v krku a suchý kašel. Vyrážka se objevuje na obličeji, hýždích a v oblasti kloubů (lokty, kolena). Pokud na skvrnu zatlačíte, zmizí, ale pak se znovu objeví.
- Plané neštovice neboli plané neštovice je virus způsobený herpesem. Vyrážka se šíří po celém těle. Nejprve se na kůži vytvoří hrbolky, na jejich místě se pak objeví puchýře s tekutinou. Vyrážka velmi svědí, a pokud jsou vezikuly poškrábány a infikovány, mohou se tvořit pustuly. Někdy je onemocnění doprovázeno vysokou teplotou. Infekce se snadno a bez komplikací přenáší, pokud se nakazí v dětství.
- Spála je onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje při angíně. Po celém těle se objeví malá červená nebo růžová vyrážka. Nejprve se objeví červené skvrny na krku pacienta, poté na hrudi a zádech. Přidružené příznaky zahrnují ospalost, bolest hlavy, silnou zimnici a někdy pacienti pociťují nevolnost a zvracení.
Hubová onemocnění
Ženy často čelí problému drozd, ve kterém se houba Candida začíná aktivně množit. Toto onemocnění se obvykle vyskytuje v důsledku oslabené imunity. Červené skvrny se obvykle objevují na genitáliích, včetně velkých a malých stydkých pysků. U mužů se mohou na hlavě penisu objevit malé vyrážky. U drozdů mohou obě pohlaví pociťovat svědění, pálení a bolest během močení a pohlavního styku.
Pokud houby postihnou kůži, pak se u obětí může vyvinout kožní onemocnění. Může se objevit na hladké pokožce, jako jsou nohy, způsobovat svědění a červené skvrny nebo na pokožce hlavy. Velikost vyrážky se může zvětšit a kůže se začne odlupovat.
Lichen planus se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku od 30 do 60 let. Plaky mají velikost od dvou do pěti milimetrů a jsou uspořádány v lineárním vzoru. Nejčastěji se objevují na předloktí a zápěstí.
alergie
Vyrážky se objevují v důsledku alergických reakcí těla. Tyto reakce mohou vyvolat různé dráždivé látky, jako jsou produkty osobní péče, potraviny a syntetické tkaniny. Na těle osoby se objevují vezikuly, které jsou doprovázeny intenzivním svěděním. Pokud se dráždidlo dostane do kontaktu s kůží, pocit pálení může zesílit.
Alergická reakce na kůži se může objevit několik dní po kontaktu s alergeny. V některých případech se však může vyvinout velmi rychle, během několika minut po kontaktu.
Existují tři nemoci způsobené alergickými reakcemi:
- Ekzém – na těle pacienta se objevují symetrické skvrny, které se mohou objevit po expozici alergenům, ale i po stresu nebo akutním onemocnění. Červené skvrny na rukou způsobují svědění, které se může objevit i na jiných částech těla. Masáž, akupunktura a další uklidňující terapie nebo užívání léků proti úzkosti mohou velikost skvrn zmenšit.
- Kopřivka je onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u dětí. Skvrny mohou být různé velikosti a mohou se nacházet nad úrovní kůže. Způsobují silné svědění. Alergická reakce na kůži začíná rychle a může stejně rychle vymizet, pokud je vyloučen kontakt s alergenem. Vyrážka obvykle sama odezní během jednoho až dvou dnů.
- Atopická dermatitida – toto onemocnění způsobuje výskyt malého počtu červených skvrn na těle. Mohou být umístěny v omezené oblasti, jako je krk nebo obličej. Vyrážka dlouhodobě intenzivně svědí. U dětí do 10 let může být vyrážka vlhká, zatímco u dospělých mohou skvrny praskat a kůže může zhrubnout.
Pokud se na vašem obličeji nebo jiných částech těla náhle objeví červené svědivé skvrny, je to pravděpodobně důsledkem alergické reakce.
Vyrážka u autoimunitních onemocnění
Autoimunitní onemocnění zahrnují stavy, jako je lupus, sklerodermie a psoriáza. Při takových onemocněních tělo začne napadat své vlastní buňky a považuje je za nepřátelské agenty. V důsledku tohoto útoku je kůže poškozena, což vede ke vzniku červených, šupinatých vyrážek. Mezi hlavní rizikovou skupinu patří lidé s dědičnou predispozicí.
Při psoriáze u dospělých a dětí se na těle tvoří červené tečky. Mohou se objevit nejen na těle, ale také na pokožce hlavy a dokonce i na nehtech. Červené fleky na kůži nesvědí, ale vždy se loupou. Příčiny tohoto onemocnění jsou dosud neznámé, ale lupénka se zhoršuje se sníženou imunitou a ve stresových situacích. Červené skvrny mohou mít různé velikosti, od dvou do patnácti centimetrů v průměru. Onemocnění nelze zcela vyléčit, ale lze dosáhnout stavu stabilní a dlouhodobé remise.
Při sklerodermii se na těle objevují malé červené tečky s fialovým odstínem. Kůže se stává hustou a jako slon. V místě skvrn se často tvoří jizvy. Červené skvrny na rukou způsobují svědění a odlupování.
Pokud jde o kožní formu lupus erythematodes, na těle se objeví plak, který se rychle zvětšuje. Vyrážka na něm je pokryta šedými šupinami. Tyto skvrny se nejčastěji objevují na exponovaných místech těla, jako je obličej, paže, krk a hrudník.
Červené vyrážky se mohou objevit i z jiných důvodů. Například červené skvrny na nohou mohou způsobovat svědění v důsledku stresových podmínek (svědění se může objevit i na jiných částech těla). V takových chvílích se u pacienta může vyvinout vegetativně-vaskulární dystonie, která vede k narušení krevních cév.
Léčba
Terapie zcela závisí na povaze onemocnění. Průběh léčby je určen na základě celkového zdravotního stavu pacienta, kontraindikací, věku a přítomnosti doprovodných onemocnění.
Pokud se u dospělého objeví červené skvrny na těle kvůli houbové infekci, pak se používají antimykotika. V případech, kdy jsou skvrny způsobeny virovou infekcí, lékaři předepisují antivirové léky, které také pomáhají s houbou v tříslech. U bakteriálních infekcí se léčba provádí pomocí antibiotik.
Pokud se na obličeji objeví červené skvrny, které svědí v důsledku alergické reakce, pak je předepsán průběh antihistaminik a také se doporučuje vyhnout se kontaktu s možnými dráždivými látkami. Autoimunitní onemocnění jsou komplexní systémové patologie a v takových případech se používá komplexní léčba, která umožňuje dosáhnout dlouhodobé remise.
Pokud červené skvrny na těle způsobují svědění nebo odlupování, může to znamenat různé patologie v lidském těle. Někdy nejsou skvrny doprovázeny žádnými dalšími příznaky, jako je svědění nebo odlupování. V případě výskytu takových patologií se nedoporučuje provádět autodiagnostiku.
Vyhledejte pomoc dermatologa. Lékař provede potřebné testy, shromáždí anamnézu a provede škrábání. Poté na základě získaných výsledků lékař stanoví diagnózu a předepíše vhodnou léčbu. Při dodržení všech doporučení lze většinu nemocí vyléčit.
Často kladené dotazy
Proč se na kůži mohou objevit červené skvrny?
Pro výskyt červených skvrn na kůži může být několik důvodů. Jednou z nejčastějších příčin je alergická reakce na určité látky nebo potraviny. Červené skvrny mohou být také důsledkem infekčních onemocnění, jako jsou zarděnky nebo černý kašel. Některá kožní onemocnění, jako je ekzém nebo lupénka, mohou také způsobit, že se na kůži objeví červené skvrny.
Jak můžete odstranit červené skvrny na kůži?
Odstranění červených skvrn na kůži závisí na jejich příčině. Pokud jsou skvrny způsobeny alergickou reakcí, je nutné se vyhnout kontaktu s alergenem a užívat antihistaminika. Při infekčních onemocněních je nutná konzultace s lékařem a předepsání vhodné léčby. Pro zlepšení stavu kůže při kožních onemocněních lze doporučit lokální léky, včetně krémů nebo mastí.
Kdy mám navštívit lékaře, když mám na kůži červené skvrny?
Pokud červené skvrny na kůži nezmizí během několika dní, jsou doprovázeny svěděním, otoky nebo jinými neobvyklými příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Lékaře byste měli navštívit také v případě, že se skvrny objevily po bodnutí hmyzem nebo pokud se váš celkový zdravotní stav zhorší. Lékař bude schopen určit příčinu skvrn a předepsat potřebnou léčbu.
Užitečné tipy
TIP #1
Pokud máte na těle červené skvrny, je důležité dbát na hygienu. Přechlazení, příliš horká sprcha nebo nesprávné používání kosmetiky může způsobit podráždění pokožky. Doporučuje se používat jemné hypoalergenní produkty péče o pleť a vyhýbat se extrémním teplotním podmínkám.
TIP #2
Červené skvrny na těle mohou být výsledkem alergické reakce na určité potraviny nebo kontaktní alergeny. Pokud si všimnete, že se skvrny objevují po konzumaci určitých potravin nebo při kontaktu s určitými látkami, doporučuje se je ze stravy vyloučit nebo se s nimi vyhnout kontaktu.
TIP #3
Pokud červené skvrny na vašem těle nezmizí nebo jsou doprovázeny jinými příznaky, jako je svědění, zarudnutí nebo otok, doporučuje se poradit se s lékařem. To může být příznakem různých kožních onemocnění, jako je ekzém, lupénka nebo kopřivka. Pouze odborník může stanovit správnou diagnózu a předepsat vhodnou léčbu.