Jedná se o závažné infekční onemocnění přenášené vzdušnými kapénkami. Černý kašel ovlivňuje dýchací systém a způsobuje křečovité záchvaty kašle. Následky nemoci mohou pacienti pociťovat i několik měsíců po uzdravení, což zcela odpovídá jednomu z názvů nemoci – „stodenní kašel“.
Ve středověku končily nemoci jako černý kašel často úmrtím malých dětí. V dnešní době se rizika snížila, ale toto onemocnění stále představuje pro děti nebezpečí.
Společně s lékaři vám řekneme, jaké příznaky a znaky jsou charakteristické pro tuto diagnózu, jaký druh kašle je pozorován u dětí s černým kašlem, zda teplota vždy stoupá a jak pomoci dítěti.
Co potřebujete vědět o černém kašli u dětí
| Onemocnění způsobuje určitá bakterie | Bordetella Pertussis (lat. Bordetella Pertussis) |
| Jak se černý kašel přenáší? | Ve vzduchu |
| Hlavní příznak | “Štěkavý” kašel |
| Existují 4 období onemocnění | • Inkubace; • katarální – příznaky připomínají akutní respirační virové infekce; • konvulzivní nebo křečovitý (paroxysmální) kašel; • období zotavení |
| Vakcína proti černému kašli | Nezaručuje 100% ochranu před infekcí, ale zmírňuje průběh onemocnění |
Příznaky a příznaky černého kašle u dětí
Onemocnění vyžaduje lékařský dohled a seriózní léčbu, včetně antibiotik. Proto je velmi důležité rozpoznat infekci co nejdříve.
Kašel
To je jeden z hlavních příznaků černého kašle. Specifický „štěkavý“ kašel je obtížné zaměnit s podobnými příznaky jiných onemocnění.
Záchvaty obtěžují dítě několikrát denně a skládají se ze série krátkých křečovitých záchvatů kašle. Kvůli ostrému spasmu svalů průdušnice, průdušek a dalších orgánů mohou být doprovázeny zvracením. Při kašli se dítě velmi namáhá, obličej je opuchlý, oči zčervenají. Po záchvatu vytéká hlen.
V závislosti na závažnosti onemocnění může dojít až ke dvaceti takovým záchvatům denně.
teplota
Obvykle stoupá na asi 38°, což způsobuje zimnici. Pokud vaše teplota prudce stoupne, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože by to mohl být příznak zápalu plic (1).
Runny nos
V počátečním (katarálním) stádiu se může objevit mírná rýma a ucpaný nos. Příznaky mohou být zaměněny s akutními respiračními virovými infekcemi.
Slabost
Dítě to může cítit kvůli zvýšení teploty v počáteční fázi. Záchvaty kašle také dítě vyčerpávají.
Diagnostika a testování černého kašle u dětí
Onemocnění prochází několika fázemi: od inkubační doby, kdy nejsou žádné příznaky, až po křečovitý křečovitý kašel. Pacient se stává nakažlivým na konci první fáze. Včasná diagnostika umožňuje nejen rychlé předepsání správné léčby, ale také pomáhá předcházet infekci jiných lidí.
Nátěr proti černému kašli
Bakteriologické vyšetření se používá na samém počátku onemocnění – v prvních 2–3 týdnech a před nasazením antibiotik (2). Analýza pomáhá diagnostikovat černý kašel.
PCR
Jedna z nejúčinnějších diagnostických metod. Ukazuje přítomnost bakterií černého kašle se 100% přesností (3). Testování PCR je předepsáno ve druhé a rané třetí fázi, protože s progresí onemocnění se přesnost analýzy snižuje.
Propojený imunosorbentní test
Používá se k diagnostice černého kašle v mnoha zemích světa. Ukazuje přítomnost protilátek IgM, IgA (v časných stádiích) a IgG (v pozdních stádiích onemocnění) v krvi (3). Tělo produkuje tyto imunoglobuliny, aby se chránilo před bakteriemi černého kašle. Analýza je poměrně přesná a je předepsána v pozdějších stádiích onemocnění.
Kompletní krevní obraz s leukocytovým vzorcem
Doporučuje se všem pacientům s podezřením na černý kašel. Vysoký počet bílých krvinek s normální rychlostí sedimentace erytrocytů (ESR) obvykle ukazuje na černý kašel (2).
Radiografie plic
Pneumonie je častou komplikací černého kašle u dětí. Rentgen hrudníku pomáhá potvrdit nebo vyloučit progresi onemocnění do závažnějšího stadia.
Léčba černého kašle u dětí
Může být ambulantní nebo vyžadovat hospitalizaci. Záleží na závažnosti onemocnění. O hospitalizaci rozhoduje lékař na základě testů a celkového stavu pacienta.
Jak léčit černý kašel u dětí podle klinických doporučení
Při předepisování léčby musí lékař vzít v úvahu věk dítěte. Léčba černého kašle u dětí zahrnuje použití antibakteriálních, antihistaminických léků a vitamínů. Včasná diagnóza pomáhá snížit závažnost symptomů a dosáhnout rychlejšího zotavení (4).
Poznámky pro rodiče
V akutním období černého kašle se dětem obvykle předepisují antibiotika. Nejúčinnější jsou léky na bázi penicilinu. Pokud dojde k nesnášenlivosti penicilinových antibiotik, jsou nahrazeny léky na bázi azithromycinu. Průběh léčby je 5-7 dní.
Důležité!
Je důležité si uvědomit, že nemůžete samoléčbu a antibiotika by měla být užívána přísně podle předpisu a pod dohledem lékaře.
Jsou antibiotika vždy nutná?
U mírných forem onemocnění se takové léky nevyžadují. Pouze lékař může určit stadium onemocnění a předepsat vhodnou léčbu. Ten posoudí stav dítěte, předepíše testy a rozhodne, které léky pomohou nemoc nejlépe zvládnout.
Prevence černého kašle u dětí různého věku
Nejúčinnějším opatřením k prevenci onemocnění je očkování. Pro vytvoření silné imunity je nutné očkovat třikrát: ve třech měsících, poté ve čtyřech a půl a šesti měsících. Revakcinace se provádí po 18 měsících (5).
Dostávají očkované děti černý kašel?
Vakcína nezaručuje 100% ochranu před infekcí. Pokud je však dítě očkováno, onemocnění bude probíhat v mírnější formě.
Recenze lékařů na černý kašel u dětí
komentáře Oganes Markaryan, dětský lékař v pobočce Skolkovo v izraelské nemocnici Hadassah:
— Černý kašel je akutní infekční onemocnění způsobené bakterií Bordetella pertussis.
Propuknutí černého kašle poprvé popsal v 1906. století Guillaume de Bayou. Původce černého kašle objevili Jules Bordet a Octave Gengou v roce XNUMX v Bruselu.
Zdrojem nemoci jsou lidé. Černý kašel se často šíří z dospělých na děti, na rozdíl od většiny infekčních onemocnění, která nejprve postihují miminka.
Černý kašel se vyznačuje absencí jasného sezónního vzorce, ale nejčastěji se vyskytuje v létě a na podzim. Bakterie, které způsobují onemocnění, se snadno šíří z člověka na člověka kašláním a kýcháním.
Někteří lidé pociťují mírné příznaky. Lidé nemusí ani vědět, že mají černý kašel a mohou přenášet bakterie na ostatní, včetně dětí. Pacienti jsou nakažliví od začátku příznaků až do třetího týdne záchvatů (atak).
Sdílel také svůj názor Andrey Maksimov, dětský lékař v pobočce Skolkovo na izraelské klinice Hadassah:
— Černý kašel je nejnebezpečnější u dětí v prvním roce života. Záchvaty křečovitého kašle velmi děsí dítě a znepokojují rodiče. Bohužel není neobvyklé, že děti v prvním roce života zůstávají v křečovitém období kašle na jednotkách intenzivní péče.
Proto se očkování proti černému kašli provádí již za tři měsíce. Včasné očkování je to jediné, co skutečně pomáhá předcházet onemocnění nebo výrazně zmírňovat jeho průběh.
Černý kašel by neměl být vyloučen v případě dlouhodobého kašle nejasné geneze (původu) u dětí i dospělých.
Rodiče si musí pamatovat a vědět, že chladný, zvlhčený vzduch v dětském pokoji má velký význam při léčbě nemoci. Chůze venku také pomůže pacientům rychleji se zotavit.
Stojí za to pamatovat na snížení dopadu vnějších dráždivých látek, které mohou vyvolat kašel: hlasitý hluk, jasné světlo. A samozřejmě je nutné eliminovat expozici tabákovému kouři.
Oblíbené otázky a odpovědi
Naši odborníci odpovídají na aktuální otázky o černém kašli u dětí.
Jaká jsou období černého kašle?
Pediatr Andrey Maksimov odpovídá:
— Fáze onemocnění se dělí na:
• inkubace – trvá první dva týdny;
• katarální – trvá 10-13 dní;
• křečovité – trvá jeden až šest týdnů;
• rekonvalescence – doba rekonvalescence.
Každé období má své vlastní příznaky.
Inkubační stadium například nemusí být doprovázeno rýmou a kašlem a katarální stadium připomíná většinu nachlazení a infekčních onemocnění.
Pro spastické stadium je charakteristický živý obraz onemocnění. Časté záchvaty kašle a zvracení způsobují zarudnutí nebo zmodrání kůže. Pacient může zaznamenat více než 25 repríz (epizod záchvatovitého křečovitého kašle), z nichž každá trvá tři minuty.
Černý kašel se vyznačuje nočními záchvaty kašle. Repríza končí „kohoutím výkřikem“ – to je nejpřesnější popis spastického záchvatu černého kašle.
V posledním období záchvatů ubývá, celkový stav se zlepšuje, pacient se postupně zotavuje.
Jak se černý kašel projevuje u očkovaných dětí?
— Mohou také onemocnět. Jde jen o to, že závažnost onemocnění je mírná, bez komplikací, jak se to někdy stává u neočkovaných dětí, zejména v raném věku, vysvětluje Andrei Maksimov. — Příčin onemocnění po očkování může být několik. Je možné, že se titr protilátek po poslední vakcinaci snížil. IgG naznačuje, že imunitní systém se s tímto patogenem jednou setkal, například poté, co byla vakcinace provedena, ale nebyla dokončena.
Pouze u dítěte v prvním roce života může být černý kašel život ohrožujícím onemocněním. Starší děti to snášejí poměrně snadno.
Je prokázáno, že černým kašlem můžete dostat až třikrát za život. Opakovaná onemocnění nebudou tak závažná jako ta první.
I po nemoci a řádném očkování není imunita vůči infekci doživotní. Vybledne v průměru po 5 letech. Proto se doporučuje očkovat proti černému kašli i těm, kteří jej prodělali.
Mohou být použity lidové léky na černý kašel u dětí?
“Rodiče by měli pochopit, že léčba lidovými metodami není prioritou moderní lékařské praxe,” říká pediatr Andrei Maksimov. — Řada zdrojů uvádí např. med jako prostředek terapie. Tento přípravek je však přísně zakázán pro děti do jednoho roku z důvodu rizika rozvoje botulismu.
Lidové prostředky doporučují při léčbě černého kašle také použití éterických olejů, ale i zde je třeba pamatovat na jejich nejednoznačný účinek na již zanícené dýchací cesty.
A konečně, zahřívání a hořčičné náplasti jsou kontraindikovány v jakékoli fázi černého kašle, protože mohou vyvolat nové záchvaty kašle. Moderní pediatrie nedoporučuje používat lidové metody při léčbě černého kašle u dětí.
Jak dlouho černý kašel u dětí trvá?
„Pokud mluvíme o délce trvání nemoci,“ odpovídá pediatr Oganes Markaryan, „musíme si pamatovat fáze černého kašle:
• inkubační doba od 7 do 10 dnů po kontaktu (rozsah od 4 do 21 dnů);
• katarální stadium: postupný výskyt příznaků podobných nachlazení, trvající 1-2 týdny;
• stadium záchvatovitého kašle: těžké záchvaty, často se záchvaty a reprízami (charakteristická inhalace), trvání 1-6 týdnů;
• fáze zotavení: postupné zotavení trvá několik týdnů až měsíců.
Jaké jsou možné důsledky černého kašle u dětí různého věku?
„Nejčastější komplikací a příčinou smrti je sekundární bakteriální pneumonie, apnoe,“ vysvětluje Oganes Markaryan. — Děti nemusí kašlat vůbec. Místo toho mohou pociťovat apnoe – život ohrožující pauzy v dýchání – nebo potíže s dýcháním a výdechem.
Další typ komplikací je neurologický: křeče, encefalopatie. Méně závažné následky černého kašle: zánět středního ucha, nechutenství, dehydratace. Kojenci jsou vystaveni největšímu riziku komplikací a závažných onemocnění.
Nejlepší způsob, jak ochránit sebe a své blízké, je nechat se proti této infekci očkovat.
V řadě vyspělých zemí je zavedeno povinné očkování těhotných žen proti černému kašli, záškrtu a tetanu již od 28. týdne těhotenství. To pomáhá chránit jak nastávající matku, tak novorozence, které je před zahájením očkování nejzranitelnější. První očkování proti černému kašli se podle národního kalendáře Ruské federace provádí ve třech měsících věku.
zdroje
- Černý kašel. Národní centrum lékařského výzkumu pro zdraví dětí.
URL: https://nczd.ru/kokljush - Klinické pokyny. Černý kašel u dětí. Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. 2019.
URL: http://niidi.ru/dotAsset/81b423f4-54db-46be-ab61-eba09a97e09f.pdf - Černý kašel u dětí: klinický obraz, diagnostika, léčba. Khlynina Yu. O., Kramar L. V., Arova A. A., Nevinsky A. B. // Medicinal Bulletin. 2017.
URL: https://old.volgmed.ru/uploads/journals/articles/1513774495-drugs-bulletin-2017-4-3054.pdf - Pertussis (černý kašel). Národní centrum pro imunizaci a respirační nemoci, Divize bakteriálních nemocí.
URL: https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/treatment.html - Černý kašel. Unie dětských lékařů Ruska.
URL: https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/informatsiya/infektsii/koklyush.php
Černý kašel je virová infekce, která se přenáší vzdušnými kapénkami, vyznačuje se akutním průběhem a prodlouženým obdobím vysokých horeček, proto více než 70 % neočkovaných dětí do 2 let onemocní při kontaktu s nosičem. Charakteristickým rysem patologie je její těžký průběh s vysokým rizikem komplikací, takže při prvních příznacích černého kašle u dětí musíte navštívit lékaře a dodržovat všechna doporučení.
Klasifikace
Průběh onemocnění má 5 fází.
- Inkubační doba. Poté, co se patogen černého kašle dostane do těla, nevykazují děti první týden žádné příznaky (méně často – až 14 dní).
- Počáteční období. Onemocnění je charakterizováno postupným nárůstem symptomů během 2 týdnů. Tělesná teplota může zůstat v normálních mezích, hlavním příznakem se stává suchý kašel.
- Období kašle. Nejdelší fáze vývoje onemocnění je 2-8 týdnů. U pacienta se rozvine charakteristický sípavý kašel s bolestivými záchvaty trvajícími asi 4 minuty, kterým předchází aura (úzkost, kýchání) a výtok hustého sputa.
- Rekonvalescence. Do měsíce po ukončení akutní fáze onemocnění se zdravotní stav dítěte zlepšuje, příznaky černého kašle u dětí postupně mizí.
- Pozdní rekonvalescence. Až šest měsíců je možné periodické opakování záchvatů suchého kašle a je zaznamenána zvýšená nervová excitabilita.
V závislosti na závažnosti klinických projevů může být černý kašel u dítěte mírný, střední nebo těžký. Hlavními hodnotícími kritérii jsou frekvence záchvatů, celkový stav pacientů, přítomnost hypoxie a edému.
Černý kašel u dětí může být typický nebo atypický a může mít hladký průběh nebo komplikace: sekundární infekce, exacerbace chronických patologií. Atypický průběh (s rychlým koncem akutní fáze, bez příznaků) černého kašle se obvykle vyskytuje u očkovaných dětí a dospělých.
Příznaky
Klinický obraz závisí na přítomnosti specifické imunity vytvořené očkováním. Neočkované děti prožívají závažnější onemocnění, s kratší inkubační a počáteční dobou a delším kašlem. Vakcína chrání před infekcí z 80 % pokud očkované dítě dostane černý kašel, příčinou může být porucha imunitního systému. Ale i v případě infekce po očkování je nemoc snášena snáze, bez komplikací.
Vznik černého kašle u dítěte se od běžné respirační infekce jen málo liší. Jasné příznaky jsou detekovány, když se objeví kašel spojený s tonickou křečí dýchacích svalů. Pacient kašle s charakteristickým pískavým zvukem při nádechu a bráničními tahy při výdechu. Během záchvatu se u dětí s černým kašlem objeví zarudnutí obličeje a slzení očí a obvykle vystrčí jazyk z úst a zvednou jeho špičku nahoru. Po odeznění záchvatu pacient vypadá bledě a často se u něj objeví otok.
Charakteristickým rysem černého kašle u dětí je nepřítomnost známek intoxikace, vyrážky, těžkého zánětu sliznice krku, stejně jako mírné zvýšení teploty bez horečky.
Doba trvání černého kašle u dětí závisí na formě – při mírném průběhu příznaky akutní fáze vymizí po 8 týdnech, při těžkém průběhu – za více než 3-4 měsíce. Specifické protilátky budou zaručeně chránit před opětovnou infekcí po dobu 5 let, v případě očkování velkého počtu lidí až po dobu 30 let.
Příčiny
Patogen Bordetella pertussis se přenáší vzdušnými kapkami od člověka na vzdálenost až 2 metrů. Mimo tělo virus rychle umírá, takže je téměř nemožné nakazit se domácími nebo kontaktními prostředky.
Riziko rozvoje černého kašle u dítěte se zvyšuje v období podzim-zima, stejně jako v uzavřených institucích: školka, škola. Existuje tendence ke zvýšení počtu nakažených každé 2-3 roky.
Vstupním bodem je sliznice dýchacích cest, dále se antigeny dostávají do průdušinek a alveol, čímž dochází k poruše centrální regulace dýchání a kapilárního průtoku krve. Patogen dráždí receptory bloudivého nervu a tvoří ohnisko vzruchu, takže záchvaty kašle vznikají i pod vlivem nevýznamného faktoru, jsou závažné a přetrvávají dlouhou dobu.
diagnostika
Je důležité odlišit černý kašel u dětí od parapertuse: nemoci mají stejné příznaky; Rozdíly lze vidět v tabulce klinických ukazatelů krevního testu (hladiny leukocytů a lymfocytů), což je důležité při výběru taktiky léčby. Podobný obraz je vidět u RS infekce, cystické fibrózy, respiračních chlamydií nebo mykoplazmózy.
Specifickou diagnostickou metodou je sérologický test (ELISA) k detekci protilátek, které se produkují od prvních dnů infekce, a také PCR k detekci virové DNA. Ale hlavním způsobem, jak určit onemocnění, je posouzení klinického obrazu černého kašle u dítěte pomocí vyšetření, sběru anamnézy a poslechu zvuků v plicích.