Neurochirurgové, kteří ve velké míře praktikují odstraňování výhřezů plotének na páteři, nepřestávají opakovat, že provádění vysoce kvalitních manipulací s meziobratlovými ploténkami je jen polovinou úspěšné léčby pacienta. Dalším stupněm léčby je rehabilitace, která by měla být neméně úspěšná. Co tím chtějí odborníci říci Pooperační rekonvalescence je nutná i po bravurně provedené operaci odstranění kýly! A pokud rehabilitace neprobíhá správně nebo zcela chybí, recenze odborníků jasně ukazují, že veškeré úsilí chirurga bude marné.
Chirurgové poskytují kvalitní operace, ale pro návrat do akce je potřeba kvalitní rehabilitace.
Pokud se chcete rychle zotavit, přistupujte k období zotavení s plnou odpovědností. Řiďte se doporučeními svého osobního lékaře, nikoli svými vlastními spekulacemi nebo radami „zkušených“ lidí, kteří podrobně popisují svá lékařská a zdravotní opatření. Budete-li se řídit rehabilitačním programem, který pro vás vyvinul váš operační chirurg, fyzioterapeut a specialista na pohybovou terapii, určitě uvidíte výsledky.
Po odstranění zdroje komprese páteřního kanálu by neměla být žádná bolest, která brání pohybu.
Jak dlouho při správném pooperačním přístupu trvá, než pacient dosáhne požadovaného uzdravení? Jak ukazují praktické zkušenosti, 90 dní po operaci, ale ne méně. Rehabilitační kurz u přijatých na chirurgické oddělení s velmi závažnými neurologickými poruchami může trvat až 6 měsíců i déle, až rok.
Anton Epifanov bude mluvit o operaci páteře a vyhlídkách na uzdravení:
Rehabilitace zahrnuje nejen zhojení operační rány a odstranění bolesti, ale také produktivní prevenci všech možných komplikací, včetně prevence té nejčastější z nich – recidivy intervertebrální kýly. Bez něj není možné normalizovat činnost páteřního systému, pohybově-podporný potenciál a funkci centrálního nervového systému.
Metody rehabilitační léčby po operaci kýly páteře
Pooperační benefit, který má každý pacient dostat, zahrnuje celou řadu výkonů. Léčebná opatření jsou předepsána individuálně:
- léčbu drogami. Užívání antibiotik proti infekci, antikoagulancií proti tvorbě krevních sraženin na dolních končetinách, léků na zlepšení nervového vedení, léků proti bolesti a sedativa, vitamínů a minerálů. Léčebný režim může zvolit pouze kvalifikovaný lékař. Tento požadavek platí také pro všechny další metody obnovy, které budou diskutovány níže;
- fyzioterapie. To je základem a nejdůležitější součástí rehabilitace po jakémkoli typu chirurgického zákroku k eliminaci tvorby kýly, včetně po minimálně invazivních punkčních chirurgických metodách. K posílení zádových a břišních svalů, obnovení svalové síly v končetinách a neutralizaci myofasciálního bloku jsou potřeba speciální fyzická cvičení. Pouze pomocí pohybové terapie můžeme obnovit ztracené podpůrné funkce a normální bezbolestnou pohyblivost páteře a minimalizovat riziko recidivy výhřezu ploténky;
- fyzioterapie. Mezi hlavní postupy indikované po chirurgické léčbě páteřní kýly patří laseroterapie, magnetoterapie, elektromyostimulace, UHF, elektro- a fonoforéza, parafinoterapie, bahenní terapie a balneoterapie. Fyzioterapeutické procedury zlepšují krevní oběh a metabolicko-trofické reakce, mají protizánětlivé, protiedémové, hojivé a analgetické účinky. Fyzioterapie má hluboký účinek, proto napomáhá obnově nervových tkání poraněných herniací, podporuje stimulaci výživy a obnovu svalových, kostních a chrupavčitých struktur;
- masáž. V raném období se pro masáž vybírají horní a dolní končetiny. Později se na záda realizují klasické masážní techniky. Masážní pohyby musí být velmi správné a provedené zručně, proto se nedoporučuje, aby je prováděl obecný masér nebo někdo z vašich blízkých. V místě operační rány se masáž neprovádí! Léčebným účinkem této procedury je aktivace průtoku krve, výživy a metabolismu, odstranění přetížení, snížení svalových křečí a bolestí, zlepšení motorických funkcí, příznivý vliv na centrální a periferní nervový systém.
Rehabilitace může zahrnovat celou řadu procedur v podmínkách snížené gravitace – ve vodě.
Podle klinických pozorování u 15%-40% lidí, kteří podstoupili operaci kýly, dojde během několika měsíců nebo let k relapsu onemocnění a u některých pacientů ihned po zákroku. Vysoké procento odborníci připisují špatné léčebné rehabilitaci. Použití postupného procesu obnovy, velmi kompetentně organizovaného ve vysoce specializované lékařské instituci, ukazuje, že takový přístup snižuje pravděpodobnost relapsu na minimum. Poskytuje rychlejší úlevu od neurologického deficitu, rychlou regresi bolestivého syndromu, aktivní obnovu svalové síly, citlivosti končetin a normální rozsah pohybu.
Lékař sportovní medicíny Oleg Viktorovič Gusev hovoří o fázích a metodách rehabilitace po odstranění intervertebrálních kýl:
Rehabilitační systém v Rusku není na dostatečné úrovni. Je velmi obtížné najít důstojný ústav, kde by bylo zaručeno uzdravení pacienta podle všech standardů moderní ortopedické a neurologické rehabilitace. Dnes, stejně jako před mnoha lety, se kliniky v České republice těší mimořádnému respektu a důvěře pacientů ze zemí SNS a Evropské unie. Vše, co se týká ortopedie a traumatologie, spinální neurochirurgie a rehabilitace, je majetkem české medicíny. Tato země je světovým lídrem v oblasti high-tech chirurgické a pooperační léčby pohybového aparátu.
Význam cvičení po operaci
Po operaci páteře by se cvičení mělo stát pro pacienta zdravým každodenním návykem. Speciální gymnastika pomáhá účinně zmírnit únavu, obnovit fyzickou aktivitu a zabránit návratu onemocnění. Díky nejdostupnějšímu a vysoce produktivnímu typu rehabilitace dosáhnete výrazného pokroku ve funkční rekonvalescenci, ochráníte svou páteř před nežádoucím opakovaným posunem dřeňové hmoty za hranice operované nebo zcela jiné meziobratlové ploténky.
Alexandra Bonina o principech cvičební terapie:
Systematická léčebná gymnastika vám umožní vyhnout se řadě nebezpečných patologií v páteřním systému (kýla, nestabilita obratlů, stenóza atd.), které nepříznivě ovlivňují fungování míchy. Mícha je zodpovědná za motorické, senzorické a reflexní schopnosti, dýchací funkce, práci srdce, gastrointestinálního traktu a urogenitálních orgánů. A pokud se fyzická cvičení čas od času provádějí (podle nálady) nebo jsou úplně ignorována, nepřinese to nic dobrého. Páteř, která měla zpočátku problém a poté byla operována, vyžaduje fyzickou rehabilitaci.
V prvním období se cvičení provádí pouze pod vedením zkušeného instruktora. Zatímco je člověk v nemocnici, která obvykle trvá 3-5 dní, lékaři se podílejí na jeho fyzickém zotavení. Ale během tak krátké doby pobytu v léčebném ústavu se pacient naučí jen ty nejzákladnější cviky: napínání svalů, rotace a pohyb chodidel dopředu/dozadu, ohýbání/povolování loktů a kolen. A po propuštění dostane člověk jen papírek se seznamem toho, co má zakázáno. Ale neexistují žádné informace o jeho další cvičební terapii. co bychom měli dělat?
Soubor gymnastických cvičení.
Prvních 1.5–2 měsíce musíte navštěvovat zdravotnické zařízení, kde jsou kurzy plánovány a vedeny profesionálním fyzickým instruktorem. Dokud vaše rehabilitace pokračuje, léčebný tělocvik je kombinován s fyzikální terapií a dalšími nezbytnými léčebnými procedurami. Když je dosaženo stabilní pozitivní dynamiky ve vaší pohodě, můžete pokračovat v provádění poslední sady cvičení cvičební terapie, u které jste přestali a kterou jste dobře zvládli doma.
Jako příklad toho, jaká může být terapeutická gymnastika v konečné fázi zotavení a v opožděném období, poskytneme jednu z jejích možností k recenzi. Nejprve vám ale doporučujeme přečíst si základní pravidla denního režimu, která vyžadují důsledné dodržování po celý život.
Celoživotní pravidla po chirurgické léčbě vyhřezlé ploténky
- Nezvedejte závaží nad 5 kga v počátečním období se obecně vyhněte zvedání předmětů, které váží více než 3 kg.
- Skákání z výšek je zakázáno., a to i z obrubníku. Skákání a intenzivní běh jsou také kontraindikovány.
- Vyhněte se dlouhodobému monotónnímu zatížení v monotónní poloze nestůjte ani neseďte příliš dlouho. Po operaci beder je obecně zakázáno sezení po dobu přibližně 6 týdnů.
- Dlouhé cesty autem nejsou povoleny.
- Dbejte na to, aby vám záda příliš nestudila. V chladném počasí, když jdete ven, operovanou oblast dodatečně zahřejte, například si nasaďte nahřívací pás nebo šátek.
- Nevystavujte se stresu, protože patologie páteře a svalové křeče mají často neuropsychický kořen problému.
- Během dne si pravidelně dělejte 30minutové přestávky na odpočinek., zaujměte vodorovnou polohu těla pro uvolnění unavené páteře.
- Kontrolujte svou váhu: nadváha zvyšuje zátěž páteře a zvyšuje riziko vzniku nepříznivých změn jejích struktur.
- Trénujte svůj pohybový aparát denně pomocí cvičební rutiny doporučené vaším lékařem. Aktivní cvičení by mělo být zahájeno pouze po předběžném zahřátí.
- Korzet nepřetěžujte, používejte jej během dne přísně podle pokynů lékaře. Příliš dlouhé nošení může způsobit svalovou atrofii.
- Podstupujte každoročně lázeňskou léčbu (ideálně dvakrát ročně). Všimněte si, že poprvé by mělo proběhnout přibližně 3-4 měsíce po chirurgickém sezení.
Sada cviků pro úplné uzdravení
Před použitím navrhovaného cvičebního systému se o něm určitě poraďte se svým lékařem. Možná je ve vašem případě příliš brzy na implementaci zadaných úkolů. Navrhovaný komplex byl sestaven kvalifikovanými instruktory, ale v našem článku je nabízen pro informační účely. Není to přímá výzva k jeho použití:
- Provádějte zadní klouzání podél stěny, čímž efektivně procvičíte zádové a kyčle. K tomu je potřeba přitisknout záda ke stěně, nohy položit přibližně 30 cm dále od ní a roztáhnout je na šířku ramen. Jako byste sjížděli po stěně, pomalu pokrčte nohy v kolenních kloubech, maximálně do 90 stupňů. Plynule se vraťte do výchozí pozice. Počítejte do 5 pokaždé, když se snížíte a zvednete, opakujte 4-5krát.
- Zvedněte dolní končetiny z polohy na břiše. Tato taktika také dobře posiluje zádové a kyčelní svaly. Zvedněte pravou nohu mírně nad podlahu (15-20 cm), držte ji a napněte ve vzduchu asi 10 sekund. Poté pomalu vraťte končetinu na povrch a proveďte stejný úkol s opačnou nohou. 5 opakování pro každou nohu. Vyhněte se nadměrnému ohýbání v bederní oblasti a mějte hrudník, břicho a pánev pevně přitisknuté k podlaze.
- Tento cvik je trochu podobný předchozímu, ale výchozí pozice bude vleže na zádech. Při cvičení se procvičují stehenní a břišní svaly. Paže jsou nataženy podél těla. Zvedněte jednu nohu nad podlahu do úhlu 30 stupňů, odtáhněte palec od sebe. Držte zvednutou končetinu po dobu 8-10 sekund, poté ji jemně spusťte. Udělejte totéž s druhou nohou. Frekvence: 5krát pro každou končetinu. Je důležité, aby se bederní oblast nezvedla z podlahy.
- Lehněte si na záda na podlahu, pokrčte kolena, chodidla zcela na povrchu, na úrovni ramen. Postupně a plynule (bez škubání!) zvedneme hlavu a ramena z podlahy a ruce natáhneme ke kolenům, jako bychom si částečně sedli. Držte pózu po dobu 10 sekund, poté se velmi opatrně vraťte do výchozí pozice. str. Opakujte 5-6krát. Tato taktika je většinou zaměřena na posílení břišních svalů.
- Tato technika uvolňuje napětí ze zad. I. p. podobně jako č. 4. Přitáhněte kolena k hrudníku a sepněte je zespodu rukama. Jemně přitáhněte kolena, ale co nejblíže k hrudníku, jak vám fyzické možnosti dovolí. Poté musíte hladce vrátit končetiny na podlahu. Vaše hlava by se neměla zvedat z povrchu, na kterém ležíte. Po krátké relaxaci proveďte cvik ještě 4x.
- Vleže na zádech s pokrčenými koleny a nataženými pažemi po stranách provádějte zdvihy pánve. Pánevní část odtrhněte velmi hladce, bez spěchu. Po dosažení nejvyššího možného bodu výstupu tam zůstaňte 2-3 sekundy. Poté se velmi jemně spusťte zpět dolů, trochu si odpočiňte a proveďte několik sérií, maximálně 10krát. Neotáčejte hlavu do stran ani ji nezvedejte z podlahy, mohlo by dojít k poranění krční páteře. Brada by měla být přesně ve středu hrudníku a zadní část hlavy by měla být přitlačena k povrchu. Tato zjednodušená varianta „mostu“ nepřetěžuje páteř, ale dokonale procvičuje svalový korzet zad, břišní lis, hamstringy a hýždě.
- Postavte se na všechny čtyři. Současně zvedněte levou paži a pravou nohu rovnoběžně s podlahou. Vytáhněte zvednuté končetiny vodorovně v různých směrech po dobu 10-30 sekund: paže vpřed, noha vzad. Poté se vraťte do a. p., vyměňte končetiny a udělejte totéž. Zvedání protilehlých končetin umožňuje narovnat a protáhnout páteř, posílit hýžďové, břišní a hamstringové svaly, posílit komplex ramena a lopatky a krční oblast a zvýšit výdrž paží.
- Tato technika se bude provádět ve stoje. Postavte se za židli, uchopte její záda rukama a posuňte jednu nohu dozadu. Po krátkém přidržení nohy ve zvednuté poloze (3 sec) ji klidně vraťte na podlahu. Proveďte cvičení 5krát pro obě nohy. Tento typ tréninku je vynikající pro zvýšení svalové síly v dolní části zad a kyčlí.
- Postavte se před nízkou židli, vzdálte se od ní asi 1 m (můžete stát vedle postele s nízkou základnou). Jednu rovnou nohu položte na židli tak, aby pata chodidla byla blíže k okraji sedáku. Opačná noha je na podlaze. Udělejte pohyb těla dopředu a ohněte kolenní kloub nohy, která je na sedadle židle (podobný výpadu, ale zadní noha by se neměla ohýbat). Udržujte ohnutou pozici končetiny po dobu 15 sekund, poté ji narovnejte zpět. Změňte nohu a ohněte ji s fixací stejným principem. Celkem je potřeba splnit 8 cviků. Je vhodné, abyste v okamžiku výpadu použili nějakou formu zálohy, například se drželi blízkého stolu.
Ještě jednou bychom Vás rádi upozornili na důležitost absolvování operací a rehabilitací, absolvování odborných instrukcí pouze ve zdravotnických zařízeních, kde cvičí specialisté s velkým písmenem. Česká republika je nejsilnější a nejvyspělejší zemí v léčbě páteře. Ceny za kvalitní lékařské služby v České republice jsou nejdostupnější v jakékoli jiné zemi. Pacient dostává možnost levně a na příkladné úrovni podstoupit operaci a ihned po ní absolvovat kompletní rehabilitaci dle českého léčebného programu.
Soubor cvičení od pacienta, který podstoupil odstranění kýly a spinální nukleoplastiku:
A i když byl člověk operován mimo Českou republiku, může počítat s tím, že mu nebude odepřena pozornost a péče, bude vřele vítán a v nejlepším světovém rehabilitačním centru (či sanatoriu) budou organizována všechna potřebná ozdravná opatření. Mimochodem, tato země má nejširší síť rehabilitačních center a lázeňských zařízení specializovaných na regenerační a zdraví zlepšující terapii pohybového aparátu.