Cervikální skolióza je, když dojde k bočnímu zakřivení krční páteře. Skolióza této části páteře je nebezpečná nejen bolestí, ale také přímým dopadem na prokrvení mozku. Když jsou cévy zásobující mozek stlačeny, mohou se vyvinout vážné komplikace. Cervikální skolióza se také nazývá vysoká skolióza.
Příčiny
- Hormonální. Když jsou endokrinní žlázy těla narušeny, mění se hladiny určitých hormonů. Některé z nich mohou ovlivnit stav kosterních kostí a přispět k deformaci páteře.
- Dysplastický. Dysplazie (vývojová porucha orgánu nebo tkáně) vede ke změně struktury kosti a v důsledku toho k deformaci jednoho nebo druhého segmentu páteře.
- Neurogenní. Skolióza je způsobena patologiemi nervového systému: spinální svalová dystrofie, syringomyelie a další.
- Insuficience pohybového aparátu. V období intenzivního růstu rostou svaly a kosti dítěte nerovnoměrně a svaly v určitém okamžiku nejsou schopny udržet obratle v požadované poloze.
Klasifikace cervikální skoliózy je následující:
- kongenitální;
- dysplastický;
- idiopatické (tj. nemající jasně definovanou příčinu);
- neurogenní;
- statický.
Viz také: klasifikace skoliózy
Příznaky vysoké skoliózy zahrnují:
- nerovnoměrné úrovně ramen;
- poruchy tvorby kostí lebky;
- asymetrie uší (jedna vyšší než druhá);
- poruchy ve sféře myšlení, zhoršení paměti a pozornosti;
- snížené reflexy (hyporeflexie);
- nespavost, závratě, bolesti hlavy;
- další neurologické příznaky.
diagnostika
Diagnóza cervikální skoliózy je stanovena na základě vyšetření, RTG páteře ve 2 projekcích, případně magnetické rezonance.
Rentgenové záření nám umožňuje určit míru zakřivení a jeho umístění. Lékař kreslí na obraz čáry rovnoběžné s deskami neutrálních obratlů. Úhel se měří v průsečíku. Čím větší je úhel, tím výraznější je zakřivení.
Léčba cervikální skoliózy
V závislosti na stupni zakřivení páteře, stavu pacienta, věku a přítomnosti doprovodných patologií je předepsána léčba. Jeho cíle jsou:
- zastavení progrese onemocnění;
- korekce stávající deformace;
- rozvoj správného držení těla, korekce kosmetických vad;
- zlepšení celkového stavu pacienta.
Mezi nápravná opatření patří dieta s navýšením minerálních látek (Ca, P), bílkovinné potraviny, nošení terapeutického korzetu (límec), spaní a odpočinek na tvrdém lůžku, správný výběr nábytku (židle, stůl), osvětlení. Účinné je plavání, léčebný tělocvik, otužování a masáže.
Cvičení jsou předepsána bez ohledu na fázi zakřivení páteře. Léčba skoliózy je často složitá a zahrnuje cvičební terapii, masáže a léky.
V časných stadiích skoliózy umožňuje konzervativní léčba lepší držení těla, snížení bolesti a snížení zátěže páteře a vnitřních orgánů.
Viz také: stupně a způsoby léčby skoliózy
Chirurgická léčba
Pokud je léčba drogami v případech pokročilé skoliózy neúčinná, je předepsána chirurgická intervence. Také je třeba provést co nejdříve, aby se snížilo riziko vzniku závažných komplikací ve vnitřních orgánech.
Při předepisování operace sleduje ortopedický chirurg několik cílů najednou:
- resekce obratle nebo meziobratlové ploténky, odstranění výčnělku, kýla;
- stabilizace deformované oblasti páteře;
- odstranění kosmetických vad.
Viz také: Kdy je nutná operace skoliózy?
Zotavení
Po operaci pacient prochází obdobím rehabilitace. Operace krční páteře vyžadují dlouhodobou (až 3 měsíce) imobilizaci krku. Je přidělen ochranný režim. V období rekonvalescence je pacient ošetřován rehabilitačním specialistou. Cvičení pomáhá zmírnit bolest, zánět a obnovit pohyblivost krční páteře.
Cvičení se provádí třikrát týdně po dobu dvou měsíců (období lze prodloužit nebo zkrátit podle pokynů lékaře). Pacient se považuje za uzdraveného 6 měsíců po operaci, ale po celý život potřebuje dávkovat fyzickou aktivitu a nepřetěžovat tuto část páteře.
Cervikální skolióza označuje řadu deformací, které mají za následek patologický nárůst fyziologických křivek. Nepřirozená poloha obratlů vede k bolestem, zhoršené pohyblivosti a kyslíkovému hladovění mozku. Příčinou mohou být vývojové abnormality, úrazy a somatická onemocnění. Léčba se provádí konzervativně nebo chirurgicky, v závislosti na stupni poškození.
Stručný popis
Skolióza je změna struktury páteře v laterální rovině. Patologie se může objevit v jedné sekci, což je vzácné. Ve většině případů se deformace týká dvou sousedních částí nebo celé páteře. Rozvoj skoliózy v oblasti krku je vzácný. Častěji je diagnostikována v kombinaci s hrudní skoliózou.
Krční páteř se skládá ze sedmi obratlů, z nichž první (atlas) je pohyblivě spojen s týlní kostí lebky. Horní část zad a krk jsou bohaté na velké krevní a nervové cévy. Změny polohy obratlů proto vždy vedou nejen k místním příznakům, ale také k celkovým projevům v podobě bolestí hlavy, poruchy koordinace a různých neurologických příznaků.
Podle formy deformace se nemoc vyskytuje ve třech typech:
- s jedním obloukem zakřivení připomínajícím písmeno “C”;
- ve tvaru S s dvojitou deformací;
- Tvar Z – s bočními oblouky na třech místech.
Příčiny a klasifikace
Zakřivení krčních obratlů vzniká v důsledku vývojových vad nebo genetické predispozice i po patologickém ovlivnění vnějších faktorů.
S ohledem na etiologii existuje několik forem skoliózy:
- Vrozené – s vývojovými anomáliemi embrya.
- Idiopatická – když není možné určit příčinu.
- Statické – „tlačením“ je u tohoto typu deformace kloubů dolních končetin.
- Neurogenní – jako komplikace patologií postihujících centrální nervový systém.
- Traumatické – následkem luxace, kompresivní zlomeniny.
- Metabolický – při poruše metabolismu minerálů v kostní tkáni.
- Degenerativní – v důsledku destruktivních procesů.
U dospělých se trvalá deformita může objevit v jakémkoli věku. Dětská cervikální skolióza je diagnostikována převážně v 10 letech. Vysoké riziko rozvoje onemocnění nastává během růstových skoků na pozadí predisponujících faktorů. Vzhledem ke zvláštnostem anatomického vývoje během období růstu se mohou tvořit:
- infantilní skolióza – od 12 do 24 měsíců;
- juvenilní patologie – ve věku 4 až 6 let;
- adolescent – náctiletá deformace mezi 10. a 14. rokem života dítěte.
Příčiny cervikální skoliózy můžeme rozdělit na vrozené a získané během života. Deformace nebo tendence k jejímu rozvoji se mohou objevit již při narození. Odchylky během nitroděložního vývoje, predispozice na genetické úrovni, kdy se bez ohledu na faktory prostředí u dítěte vyvine zakřivení, odkazuje na dědičné podmínky.
Pod vlivem vnějších a vnitřních příčin se cervikální skolióza tvoří v následujících případech:
- při rychlém růstu kostní tkáně se může objevit asymetrie cervikální oblasti v důsledku nedostatku svalové tkáně;
- deformační onemocnění muskuloskeletálního systému;
- vynucená poloha těla v důsledku pravidelného pobytu v nesprávné statické pozici;
- křivice, osteoporóza s nedostatkem vápníku a vitamínu D;
- infekce prodělané v dětství – poliomyelitida;
- špatná výživa s nedostatkem vitamínů a mikroelementů;
- mechanické poškození a zjizvení měkkých tkání v důsledku traumatu;
- endokrinní onemocnění;
- neurologická patologie;
- svalová nerovnováha, atonie.
Charakteristické příznaky cervikální skoliózy
Vnější projevy rozvinuté cervikální skoliózy nejsou okamžitě patrné. V počáteční fázi je úhel patologického ohybu tak malý, že o sobě nemoc nedává vědět. Je zaznamenána rychlá únava v cervikální oblasti a bolesti hlavy v zadní části hlavy. Aktivní progrese onemocnění vede k výskytu charakteristických příznaků:
- Postavení ramen je na různých úrovních, rozdíl se zvyšuje, jak skolióza postupuje do těžšího stadia;
- Asymetrická deformace kostí lebky;
- Jeden boltec je vyšší než druhý;
- Bolesti hlavy, často záchvatovité, s výrazným zakřivením, objevuje se cervikální migréna;
- Bolest se může rozšířit do horní končetiny;
- Závratě, ztráta rovnováhy;
- Narušení inervace;
- Necitlivost kůže v okcipitální oblasti, ztráta citlivosti, pálení, brnění;
- Celková slabost, podrážděnost, nespavost;
- Omezený rozsah pohybu v krční páteři.
Závažnost klinického obrazu, který je výsledkem skoliózy krční páteře, ukazuje na nevratné destruktivní poruchy. Deformace vede časem ke zkroucení obratlů a přetrvávajícím změnám, které nelze korigovat konzervativními metodami.
Posílení páteřního oblouku v krčních obratlích po etapách:
- Úhel zakřivení nepřesahuje 10 stupňů: špatné držení těla, hlava je mírně nakloněna dopředu, iliakální hřebeny jsou umístěny v různých výškách.
- Deformace dosahuje 25 stupňů: je pozorována znatelná odchylka obratlů od centrální osy v bočním směru s levostrannou cervikální skoliózou, pravé rameno je zvednuté a ušní bolt vpravo je snížen, ale dochází k bolesti;
- Skolióza třetího stupně (do 50 stupňů) je charakterizována zvýšenými celkovými a neurologickými příznaky a rozvojem ztuhlosti krční páteře.
- Skoliotické změny nad 50 stupňů vedou k vážným komplikacím: silným bolestem hlavy, chronickému namáhání krčních svalů a obtížím s pohybem.
Terminální stadium je navíc doprovázeno poruchou zraku: pacient nakrátko ztrácí zrak, před očima se objevuje závoj, černé skvrny blikají a zorná pole jsou ztracena.
diagnostika
Za identifikaci deformací v krční páteři je zodpovědný ortoped. Během vyšetření lékař zaznamenává fyziologické příznaky a naslouchá stížnostem pacienta. K potvrzení předpokládané diagnózy se provádějí objektivní studie:
- radiografie – k určení stupně deformace;
- magnetická rezonance – doplní diagnostický obraz o posouzení stavu měkkých tkání;
- Elektromyografie – odhaluje funkční poruchy v práci svalové a nervové tkáně.
Léčba cervikální skoliózy
Terapie deformity krčních obratlů může být korekční. Možnost korekce existuje v raném dětství nebo v počáteční fázi zakřivení. Podpůrná léčba zahrnuje úlevu a zmírnění příznaků. Chirurgická intervence se provádí podle zvláštních indikací, když konzervativní metody nezmírňují intenzivní bolest. Navíc při rychlé progresi hrozí stlačení vertebrální tepny a velkých nervů.
Léčba je předepsána s cílem zastavit deformaci a maximální obnovu svalové a pojivové tkáně v krčních obratlích. Akce se provádějí souběžně se jmenováním doporučení pro organizaci pracovního a spacího prostoru. Pro odpočinek se používá ortopedická matrace, která zajišťuje trakci obratlů při nočním odpočinku. Polštář je vybrán s ohledem na výšku lopatky, váhu a povrch, na kterém pacient spí.
Léky
Užívání chondroprotektorů pomůže zabránit další destrukci a deformaci krčních obratlů. Léky obsahující glukosamin a chondroitin se užívají v dlouhých kúrách. Honda, Teraflex, Dona, Structum se předepisují v několika cyklech v závislosti na stavu kostní a chrupavkové tkáně obratlů.
Symptomatická léčba cervikální skoliózy:
- NSAID pro úlevu od bolesti a prevenci zánětu – Diclofenac, Indometacin.
- Svalové relaxanty k uvolnění svalových křečí – Mydocalm, Sirdalud.
- Vitamíny skupiny B pro zlepšení inervace – Neuromultivit, Combilipen.
- Multivitaminy pro zlepšení metabolických procesů a obnovení imunity.
fyzioterapie
Pro posílení terapeutického účinku medikamentózní terapie cervikální skoliózy jsou v rámci rehabilitační léčby předepisovány fyzioterapeutické procedury. Techniky zlepšují hemodynamiku a zvyšují elasticitu svalů a vazů. Kromě toho je elektroforéza předepsána s léčivým základem: Dexamethason nebo Lidokain pro zmírnění bolesti.
Magnetoterapie, UHF, laserové nebo ultrazvukové paprsky jsou podávány v kurzech ve fázi stabilní remise. Při absenci kontraindikací jsou preventivní sezení předepsána dvakrát ročně.
Masážní a cvičební terapie
Zlepšení svalové funkce a mikrocirkulace v cervikální oblasti je dosaženo fyzickým dopadem při masáži. Manipulaci musí provádět lékař, který je vyškolený v technice ošetření. Po zákroku se na 2 hodiny nosí Shantzův límec, aby nedošlo k přetížení krčních svalů. Zdravotnický prostředek lze použít během dne k vyložení v případě bolesti a potřeby rigidní korekce, předepisuje se rigidní krční ortéza „Philadelphia“.
Léčebný tělocvik u cervikální skoliózy je základem rehabilitační terapie. Cvičení předepisuje lékař s přihlédnutím ke stupni deformace. Kontraindikací může být komprese velké cévy nebo nervu, kdy hrozí zástava krevního oběhu. Léčebný komplex se provádí pravidelně. Instruktor pohybové terapie nejprve sleduje techniku a kontroluje dávkování zátěže. Následně probíhá výuka samostatně doma.
Prevence
Aby cervikální skolióza nezpůsobovala špatné držení těla a časté bolesti hlavy, doporučují se preventivní opatření již od raného dětství:
- vést aktivní životní styl;
- sportovat (především plavání);
- zavést správnou výživu;
- při práci u stolu věnujte pozornost svému držení těla;
- léčit chronická onemocnění;
- správné deformace kloubů a páteře.
Když se objeví první známky cervikální skoliózy, poraďte se s lékařem, abyste včas odhalili patologii. Léčba v první fázi onemocnění, kdy lze změny zvrátit, zvyšuje pravděpodobnost úplného uzdravení.