Myositida není samostatné onemocnění, ale celá skupina patologických procesů různé etiologie, které jsou lokalizovány především v kosterním svalstvu. V doslovném překladu myositida znamená zánět svalové tkáně, ale příznaky charakteristické pro toto onemocnění mohou být způsobeny nejen zánětlivými příčinami, ale také traumatickými, toxickými atp.
Postiženy mohou být všechny kosterní svaly těla, nejčastěji však bývá postižena krční páteř, svalová hmota zad, dolní části zad a přední plocha hrudníku. Svaly končetin jsou méně náchylné k zánětu.
Myositida se může vyskytovat jako samostatné onemocnění, např. osifikující myositida, nebo být jedním z projevů základní patologie, např. akutní respirační virová infekce, systémový lupus erythematodes, dermatomyositida, revmatoidní artritida, tuberkulóza atd. Pokud je postižení kosterního svalstva mnohočetné, pak hovoříme o polymyozitidě. Současně může dojít k zánětu kůže (dermatomyozitida) nebo nervových vláken (neuromyozitida).
Nejčastějším typem tohoto onemocnění podle lokalizace je myositida šíjových svalů, která tvoří více než 60 % všech případů. O tom si povíme příště.
Hlavní svaly krku
Příčiny
Nemoc, jako je myositida, má svůj vlastní kód v Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize (MKN-10), nebo spíše celá skupina kódů:
- M.60 – myositida;
- M60.0 – infekční myositida;
- M60.1 – intersticiální myositida;
- M60.2 – myositida způsobená tvorbou granulomů v důsledku cizích těles ve svalech;
- M60.8 – ostatní typy;
- M60.9 – nespecifikovaná svalová léze;
- M61.0 – osifikující forma v důsledku traumatu;
- M61.1 – osifikující progresivní typ;
- M63.0 – myositida u bakteriálních onemocnění;
- M 63.1 – poškození svalů při parazitárních infekcích;
- M63.2 – myositida u jiných infekčních onemocnění;
- M63.3 – myositida u sarkoidózy.
Myositida krku je dnes považována především za kancelářské onemocnění. U lidí se sedavým zaměstnáním je riziko vzniku tohoto onemocnění 6-8x vyšší než u lidí fyzicky aktivních. Dlouhá doba v nepohodlné pracovní poloze, nucené neustálé napětí krčních svalů a používání klimatizací vytváří příznivé podmínky pro záněty svalového rámce krční páteře.
Mezi další příčiny krční myositidy patří:
Autoimunitní procesy a nemoci
Taková onemocnění jsou téměř vždy doprovázena poškozením svalové tkáně. To je zvláště často pozorováno u kolagenóz – autoimunitních onemocnění zahrnujících pojivovou tkáň v zánětlivém procesu. Vzhledem k tomu, že každé jednotlivé svalové vlákno je pokryto pochvou pojivové tkáně, svaly jsou často postiženy takovými onemocněními. Myositida může být příznakem lupus erythematodes, revmatoidní artritidy, dermatomyozitidy, revmatismu, systémové sklerodermie, Sharpova syndromu aj. Charakteristickým znakem je subakutní a chronický průběh patologického procesu.
Infekce
Myositida může komplikovat jakoukoli infekci, která má tendenci generalizovat, to znamená, že se patogen může šířit krevním řečištěm ze vstupního bodu do celého těla. Taková myositida může být nehnisavá a hnisavá a vyskytuje se v akutní formě.
Z nehnisavých forem stojí za to zdůraznit záněty svalů na pozadí chřipky, další akutní respirační infekce (často se vyskytující u dětí), tuberkulóza, syfilis, infekce viry Coxsackie a ECHO a břišní tyfus. Hnisavé se mohou vyskytovat v přítomnosti primárního zdroje infekce stafylokokové nebo streptokokové povahy (osteomyelitida, septické stavy). V takových případech se rozvíjí nekróza, abscesy a flegmona postižených svalů, což vyžaduje naléhavou chirurgickou léčbu.
Viry a bakterie často způsobují záněty kosterních svalů
havěť
Cervikální myositida se může objevit v důsledku parazitární infekce, která je velmi důležitá u malých dětí. Nejčastěji se setkáváme s trichinelózou, toxoplazmózou, cysticerkózou a echinokokózou. Při těchto onemocněních jsou larvy parazitů nebo cysty prvoků při požití přenášeny po těle krevním řečištěm ze střev. Usazují se v tloušťce svalů a způsobují vývoj zánětlivého procesu, který se stává příčinou myositidy.
Opojení
Myositida se může objevit v důsledku intoxikace různými látkami, jako je alkohol, drogy, léky, hmyzí a jiné zvířecí jedy.
Zranění
Při poranění svalové tkáně dochází k přetržení svalových vláken. V tomto místě vzniká zánět a svalová tkáň je nahrazena tkání jizvou. V některých případech může dojít k osifikaci poraněných kosterních svalů (osifikující posttraumatická myositida).
Těžká forma progresivní osifikující myositidy
Důvody jsou neznámé.
V některých případech nelze určit příčinu zánětu myositidy, v takových případech je stanovena diagnóza kryptogenní myositidy, to znamená s neznámou etiologií.
Příčiny myositidy u dítěte
Výskyt tohoto onemocnění u dětí není menší než u dospělých. Hlavní příčinou zánětu šíjového svalstva je podchlazení, přepětí v důsledku dlouhodobého setrvání v jedné poloze (nesprávný polštář) a akutní respirační virové infekce.
Příznaky
První příznaky myositidy se zpravidla vyvíjejí 2-3 dny po expozici vyvolávajícímu faktoru (nadměrná námaha, infekce, průvan). Hlavním příznakem je bolest. Je lokalizován podél bočního povrchu krku a šíří se od zadní části hlavy k ramennímu pletenci. Na zadní straně krku jsou určité body, které při stlačení nejvíce bolí. To nám umožňuje mít podezření na myozitidu.
U 10-15 % pacientů se na patologickém procesu podílejí vlákna brachiálního plexu, který je komplikován šířením bolesti podél horní končetiny do prstů, doprovázené dalšími neurologickými příznaky (brnění, necitlivost, snížení svalové síly). Tento průběh komplikuje diagnostiku a uvádí v omyl lékaře i pacienta, protože je velmi podobný osteochondróze krční páteře.
Bolest krku je nejčastějším a někdy jediným příznakem cervikální myositidy.
Bolest se zvyšuje při palpaci zanícených svalů a při jakémkoli pohybu. Někdy mohou být ve svalové hmotě cítit hustá zrna (ložiska zánětu). V některých případech se může zanítit i kůže nad postiženým svalstvem (zčervená, oteče, zvýší se místní teplota).
V 70 % případů není léčba krční myositidy nutná a všechny příznaky vymizí samy během 1-3 dnů. V opačném případě je nutná symptomatická a etiologická léčba a při její absenci mohou nastat komplikace – osifikace či atrofie s rozvojem asymetrie, distorze hlavy, omezení hybnosti a sekundární degenerativně-dystrofické změny v krční páteři.
diagnostika
Je velmi důležité nejen potvrdit skutečnost, že pacient má myozitidu, ale také zjistit její etiologii, protože pouze to vám řekne, jak účinně a správně léčit onemocnění.
Diagnostický program zahrnuje:
- Průzkum a vyšetření pacienta, které nám umožní identifikovat stížnosti, studovat historii onemocnění, najít možné provokující faktory, identifikovat další klinické příznaky charakteristické pro konkrétní onemocnění a vytvořit předběžnou diagnózu.
- Laboratorní diagnostika. Povinné jsou nespecifické testy krve a moči. Dále je předepsán revmatický test (CRP, revmatoidní faktor, antinukleární protilátky, antistreptolysin-O). Při podezření na autoimunitní typy onemocnění se v krvi stanovují protilátky specifické pro myozitidu.
- Pokud je klinický obraz po vyšetření nejasný, pak je diagnóza doplněna instrumentálními metodami, například ultrazvukem postižených svalů, magnetickou rezonancí, která umožňuje vynikající studium stavu měkkých tkání těla, včetně svalů.
- Svalová biopsie se provádí pro morfologické ověření diagnózy a je jedinou spolehlivou metodou pro její potvrzení. Ale bohužel se jedná o invazivní studii, takže se nepoužívá v běžné lékařské praxi, ale pouze pro speciální indikace.
Léčba
Je důležité pochopit, že léčba myositidy by měla zahrnovat opatření zaměřená na příčinu zánětu svalů. Například u autoimunitních forem se předepisují speciální imunosupresiva, cytostatika, glukokortikoidy, u parazitických forem jsou předepisovány léky působící na parazity, antibiotika a antivirotika;
Nesteroidní protizánětlivé léky jsou základem léčby nespecifické myozitidy
Akutní nehnisavou cervikální myozitidu můžete léčit pouze samostatně, a to pouze v případě, že jste si diagnózou zcela jisti.
Program léčby by měl zahrnovat:
- úplný odpočinek pro bolavé svaly;
- dodržování zásad protizánětlivé výživy (musíte jíst více vitamínů, zeleniny a ovoce, lehce stravitelná jídla a vyloučit tučná, smažená, sladká a kořeněná jídla);
- protizánětlivé masti a masti zmírňující bolest (Finalgel, Fastum gel, Dolobene atd.);
- nesteroidní protizánětlivé léky v tabletách nebo injekcích (meloxikam, diklofenak, nimesulid, ketorolak, ibuprofen, indometacin, celekoxib atd.);
- k odstranění patologického svalového spasmu se používají myorelaxancia (mydocalm, sirdalud, baklofen);
- pokud je bolest velmi intenzivní a nelze ji zmírnit léky, pak se mohou uchýlit k blokádám lokálními anestetiky s prodlouženými kortikosteroidy;
- Po úlevě od bolesti se můžete uchýlit k nemedikamentózním léčebným metodám, jako je fyzioterapie, masáže, postizometrická relaxace a cvičební terapie.
Myositida krku je poměrně zákeřné onemocnění, protože může být téměř asymptomatická a sama odezní, nebo může značit vážné celkové onemocnění organismu. Pokud se tedy rozvinou odpovídající příznaky, je bezpodmínečně nutné navštívit lékaře, aby přesně určil příčinu a předepsal adekvátní léčbu.
Často kladené dotazy
Jaké jsou hlavní příznaky myositidy krčních svalů?
Hlavními příznaky myositidy krčních svalů jsou bolest, omezený pohyb krku, otok a někdy zarudnutí v oblasti postižených svalů.
Jak se diagnostikuje myositida krčních svalů?
Diagnostika myositidy krčních svalů je obvykle založena na klinických příznacích, radiografických studiích, počítačové tomografii (CT) nebo magnetické rezonanci (MRI) k detekci zánětu a změn na krčních svalech.
Jaké jsou způsoby léčby myositidy krčních svalů?
Léčba myositidy krčních svalů může zahrnovat protizánětlivé léky, fyzikální terapii, masáže, rehabilitaci a v některých případech chirurgický zákrok k odstranění postižené tkáně.
Užitečné tipy
TIP #1
Pro přesnou diagnózu a vhodnou léčbu se poraďte se svým lékařem. Myositida krku může mít různé příčiny, proto je důležité nechat si poradit od odborníka.
TIP #2
Při myositidě krku se doporučuje klidový režim a vyhýbání se fyzické aktivitě, která může stav zhoršit. Pro zmírnění zánětu a bolesti je také užitečné aplikovat chlad na postižené místo.
TIP #3
Použití masáže a strečinku může pomoci snížit napětí a bolest šíjových svalů. Před zahájením jakéhokoli cvičení byste se však měli poradit se svým lékařem.