Cervikální chondróza páteře: příznaky, příznaky, léčba doma

Osteochondróza páteře je chronické onemocnění, jehož podkladem jsou degenerativně-dystrofické změny na meziobratlové ploténce s následným postižením přilehlých obratlů, meziobratlových kloubů a vazů páteře.

Slovo „osteochondróza“ má dva řecké kořeny: οστό – kost a χόνδρος – chrupavka.

Obratle jsou struktury vyrobené z houbovité kosti. Jsou navzájem spojeny chrupavčitými ploténkami. Ligamenta se nacházejí podél přední a zadní plochy obratlů. Chrupavčité ploténky brání tomu, aby se obratle přibližovaly k sobě a vazy se vzdalovaly. Díky koordinované práci plotének a vazů je páteř elastická, což jí umožňuje provádět životně důležité funkce:

• zajistit rovnováhu ve vzpřímené poloze,
• zmírňuje otřesy a vibrace při chůzi a skákání,
• chránit lebku a mozek v ní před otřesem v důsledku nadměrných nárazů.

Při osteochondróze se tvoří výčnělky meziobratlových plotének za obratlovými těly. V závislosti na tom, kterým směrem se výběžek vyskytuje, stejně jako jeho velikost, se vyvíjí bolest, necitlivost, svalové poruchy a další příznaky.

• M42 Osteochondróza páteře
• M42.0 Juvenilní osteochondróza páteře
• M42.1 Osteochondróza páteře u dospělých
• M42.9 Osteochondróza páteře, blíže neurčená
• M43.1 Spondylolistéza
• M47 Spondylóza
• M47.0 Syndrom komprese přední páteřní nebo vertebrální tepny
• M47.1 Jiná spondylóza s myelopatií
• M47.2 Jiná spondylóza s radikulopatií
• M48.0 Spinální stenóza
• M50.0 Porucha krční meziobratlové ploténky s myelopatií
• M50.1 Onemocnění krční meziobratlové ploténky s radikulopatií
• M50.2 Posun krční meziobratlové ploténky, jiný typ
• M50.3 Jiná degenerace krční meziobratlové ploténky
• M51.0 Lumbální a jiné poruchy meziobratlových plotének s myelopatií
• M51.1 Poruchy bederní a jiné meziobratlové ploténky s radikulopatií
• M51.2 Jiné specifikované posunutí meziobratlové ploténky
• M51.3 Jiná specifikovaná degenerace meziobratlové ploténky
• M53 Jiné dorsopatie, jinde nezařazené

Typy osteochondrózy

V závislosti na tom, ve které části páteře se změny vyskytují, existuje několik variant onemocnění:

• krční
• hruď
• bederní
• křížový
• smíšené varianty (cervikotorakální, lumbosakrální)

V závislosti na trvání příznaků může být onemocnění:

• akutní (až 3 týdny)
• subakutní (3-12 týdnů)
• chronické (více než 12 týdnů)

Podle převládajícího neurologického projevu:

• s myelopatií (poškození části míchy)
• s radikulopatií (skřípnutí a zánět nervových kořenů)

Příčiny osteochondrózy

K dnešnímu dni neexistují přesné údaje o příčinách osteochondrózy.

Při výskytu předčasného opotřebení meziobratlové ploténky se uznává role genetické predispozice, mechanického poškození a zánětu.

Meziobratlové ploténky nemají vlastní krevní a lymfatické cévy. Cévy obratlů hrají roli v jejich výživě a čištění od škodlivých látek. S věkem a/nebo působením škodlivých vlivů klesá průtok krve a lymfy, ploténky dostávají méně kyslíku a živin a mohou se v nich hromadit škodlivé látky. To vše vede k postupnému opotřebení. Stupeň a rychlost opotřebení disku se zvyšuje s vystavením rizikovým faktorům.

• vrozené anomálie obratlů a páteřního kanálu
• ploché nohy
• pracovní rizika (vibrace, zvedání těžkých předmětů, dlouhodobý pobyt ve vynucené nepohodlné poloze, vystavení toxickým látkám)
• sedavý životní styl
• obezita
• strava, která není vyvážená z hlediska bílkovin, tuků, vitamínů a minerálů
• nedostatečná spotřeba čisté vody
• kouření
• znečištění životního prostředí

Příznaky spinální osteochondrózy

Seřazeno podle četnosti výskytu:

• bolest
• snížený rozsah pohybu
• necitlivost, smyslová porucha
• snížená svalová síla
• dysfunkce orgánů, jejichž inervace je spojena s problematickou částí páteře.

Klinicky významné projevy spinální osteochondrózy jsou pozorovány u 51 osob na 1000 obyvatel.

Lokalizace bolesti a dalších příznaků závisí na problematické části páteře.

Cervikální osteochondróza:

• bolest paží, ramen, krku, zvyšující se při otáčení a naklánění hlavy
• bolesti hlavy
• snížená svalová síla v paži
• hluk v hlavě, závratě, blikající skvrny, barevné skvrny před očima v kombinaci s palčivou pulzující bolestí hlavy (syndrom vertebrální tepny).

Zdraví mozku závisí na stavu krční páteře, protože tepny do mozku procházejí kanálem tvořeným výběžky obratlů. Pokud se v důsledku osteochondrózy zúží průsvit kanálu, průtok krve tepnami je narušen a mozek zažívá nedostatek kyslíku a živin.

• bolest na hrudi, pod lopatkou, v oblasti srdce, zvětšující se při otáčení těla, kašel, kýchání
• dysfunkce žlučníku, žaludku a jícnu.

Lumbální a/nebo sakrální osteochondróza:

• bolest v dolní části zad, zad a boční strany stehna
• necitlivost v prstech na nohou
• zvýšená frekvence močení (10-12krát denně, možná i více), mimovolní únik moči při fyzické námaze
• sexuální poruchy.

Kvůli časté bolesti má polovina lidí trpících osteochondrózou známky neustálého emočního stresu.

Etapy vývoje a průběh osteochondrózy

Počáteční stadium osteochondrózy se projevuje tupou bolestivou bolestí v zádech nebo dolní části zad, ke které dochází při dlouhodobém stání, po chůzi nebo běhu; bolest v oblasti krku, která se zesiluje při otáčení a záklonu hlavy.

S progresí patologie meziobratlové ploténky (disků) může vyčnívat (herniace) a v důsledku toho stlačit nervový kořen (radikulopatie). To vede k intenzivní bolesti vyzařující do paže nebo nohy, svalové slabosti, poruchám citlivosti kůže, cévního tonu a funkce orgánů, které dostávají inervaci z problematické části páteře. V nejtěžších případech může dojít ke stlačení míchy, což vede k paréze nebo paralýze.

Osteochondróza je chronické onemocnění. Po adekvátní léčbě nastává remise, to znamená, že symptomy ustupují nebo úplně vymizí. Pokud dojde k novému výběžku meziobratlové ploténky, dojde k exacerbaci, bolest a další příznaky se opět vrátí.

diagnostika

• Vyšetření u neurologa
• Hlavními instrumentálními výzkumnými metodami jsou:
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
  • počítačová tomografie (CT)
  • spondylografie (hloubkové rentgenové vyšetření páteře)
  • elektromyografie (EMG)
  • elektroneuromyografie (ENMG)
  • kostní denzitometrie (provádí se k detekci osteopenie/osteoporózy).
  • obecný krevní test
  • obecný rozbor moči
  • biochemický krevní test (glukóza, kreatinin, močovina, elektrolyty, bilirubin, jaterní enzymy, pankreas; glykovaný hemoglobin, C-reaktivní protein)
  • koagulogram.
  • koncentrace vápníku a fosfátů v krvi

  Léčba osteochondrózy

  Konzervativní léčba

  Provádí se, pokud pacient nemá akutně progredující neurologické příznaky.

  • snížení nebo zmírnění bolesti
  • korekce svalového tonusu
  • snížení zánětu a otoku
  • prevence progrese degenerativních změn ve strukturách páteře
  • korekce narušené funkce vnitřních orgánů
  • zvýšení denní aktivity pacienta
  • naučit pacienta vyrovnat se s bolestí.

  Konzervativní léčba osteochondrózy zahrnuje:

  • dodržování racionálního cvičebního režimu
  • užívání drog
  • fyzioterapie
  • masáž
  • Cvičební terapie (po úlevě od bolesti a stabilizaci stavu)
  • akupunktura
  • manuální terapie.

  Lékařské ošetření:

  Jsou uvedeny hlavní skupiny léků, které mohou zmírnit nebo zastavit bolest a stabilizovat stav pacienta s osteochondrózou. Pouze lékař může zvolit adekvátní léčebný režim s přihlédnutím ke klinickým charakteristikám konkrétního pacienta.

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID):
    • pro perorální podání: diklofenak sodný, indomethacin, lornoxikam, naproxen, tenoxikam, celekoxib, etorikoxib;
    • pro intramuskulární injekce: diklofenak sodný, lornoxicam, tenoxicam;
    • pro intravenózní podání: lornoxicam, tenoxicam;
    • pro rektální podání (rektální čípky): diklofenak sodný, indometacin;
    • pro vnější použití (masť, gel): diclofenac diethylamin, indometacin, tenoxicam.
    • baklofen
    • tolperison
    • cyklobenzaprin

    Používá se při silném napětí a bolestivých svalových křečích.

    • Diuretika (pro snížení lokálního otoku)
      • hydrochlorothiazid, chlorthalidon
      • torasemid, furosemid
      • chondroitin sulfát sodný
      • kombinace chondroitin sulfátu sodného a glukosaminu
      • thiamin (B1)
      • pyridoxin (B6)
      • kyanokobalamin (B12)
      • kombinace B1+B6+B12

      V akutním období se syndromem silné bolesti je možný klid na lůžku po dobu 1-2 dnů, což pomáhá uvolnit svaly a snížit tlak uvnitř chrupavčitého disku. Je vhodné nosit stabilizační bederní korzet nebo límec Shantz.

      S klesající intenzitou bolesti se léčba doplňuje o speciální léčebné cvičení zaměřené na protažení páteře a uvolnění svalů s postupným zařazováním cviků na formování svalového korzetu. Je zobrazena terapeutická ruční masáž.

      Při adekvátní terapii se bolest postupně snižuje a může zcela vymizet. Dochází také k ústupu neurologických příznaků. Zlepšení stavu je způsobeno zmenšením velikosti výhřezu ploténky a s tím spojenými zánětlivými změnami v okolních tkáních.

      Chirurgická léčba

      Urgentní neurochirurgická intervence je indikována u postižení pánve s necitlivostí v anogenitální oblasti a ascendentní parézou nohou (syndrom cauda equina).

      Potřeba operace může také nastat, pokud je konzervativní terapie neúčinná během 3-6 měsíců.

      Prevence bolestí zad

      • Vyhněte se nadměrné fyzické námaze (zvedání závaží, nošení těžké tašky v jedné ruce atd.).
      • Vyvarujte se dlouhodobé statické zátěže (sezení, pobyt v nepohodlné poloze).

      Pokud vaše práce zahrnuje takový stres, doporučuje se každých 45 minut dělat 10minutové přestávky, během kterých byste měli chodit.

      • Vyhněte se podchlazení.
      • Udržujte přiměřenou úroveň fyzické aktivity prostřednictvím pravidelné cvičební terapie, plavání a/nebo chůze.
      • Spěte na středně tvrdé matraci.

      Výživa pro osteochondrózu

      Vyvážená strava a správný příjem tekutin zajišťují normální prokrvení a výživu obratlů a následně i chrupavčitých plotének. V důsledku toho se metabolismus a energie normalizují a škodlivé produkty se nehromadí.

      • Denní kalorický příjem vypočtený individuálně s přihlédnutím k výšce, věku a pohlaví.

      U pacientů s nadváhou nebo obezitou by měl být kalorický příjem omezen.

      • Pitný režim – pití čisté vody, minerálních vod a bylinkových čajů v objemu minimálně 1 litr denně, ideálně v dávce 30 ml/kg tělesné hmotnosti.
      • Denní použití:
        • celozrnné výrobky (pohanka, proso, oves);
        • dostatečné množství bílkovin (s přihlédnutím k věku a funkci ledvin): živočišné – libové hovězí, kuřecí, krůtí, králičí, slepičí vejce (4-5 kusů týdně); zelenina – fazole, čočka, hrách;
        • zdravé tuky obsahující mono- a polynenasycené mastné kyseliny (ryby, mořské plody, nerafinované rostlinné oleje, nepražené a nesolené ořechy, semínka);
        • zelenina (čerstvá i vařená), hlávkový salát, bylinky a listová zelenina,
        • bobule – borůvky, ostružiny, maliny, třešně.
        • bílý chléb a pekařské výrobky z prvotřídní mouky,
        • cukr, průmyslové sladkosti – bonbóny, dorty, sušenky, perníčky, vafle,
        • průmyslově vyráběné nápoje s přidaným cukrem – sycené vody, džusy v obalech,
        • zpracované masné výrobky – uzeniny, uzeniny, konzervy.

        Málokdy se člověk může pochlubit tím, že ho nikdy nebolela záda. Cervikální osteochondróza dnes trápí starší i mladé lidi. Čtyři z pěti případů bolesti jsou spojeny s tímto nezánětlivým procesem v páteři.

        

        — V průběhu života se chrupavka v páteři opotřebovává, ztrácí vlhkost, což způsobuje vznik mikrotrhlin. Mění se výška meziobratlových plotének a obratle začínají dráždit míšní nerv, proto dochází k záchvatům bolesti. Cervikální osteochondróza je problém spojený především s nedostatkem svalové zátěže, říká neurolog nejvyšší kategorie Guzal Sharipova.

        Ve skutečnosti je „cervikální osteochondróza“ velmi obecná diagnóza, za kterou se skrývají různé patologie. Může se jednat o cervikalgii – nespecifickou bolest šíje při náhlém pohybu nebo podchlazení, artrózu malých kloubů a vlastně o pravou cervikální osteochondrózu.

        Ten je považován za nejnebezpečnější typ onemocnění, protože krční obratle jsou velmi pohyblivé a dokonce i mírné zatížení může způsobit jejich posun.

        Příznaky osteochondrózy děložního hrdla

        Nejzřetelnějším příznakem cervikální osteochondrózy je bolest krku. Obvykle to člověka překoná v pozdním odpoledni, zvláště pokud pracovní den strávil ve statické poloze. Dalšími alarmujícími příznaky cervikální osteochondrózy jsou slabost svalů paže, ruky, necitlivost prstů a husí kůže.

        Krční páteří prochází vertebrální tepna, která přivádí krev do mozku. Když se obratle posunou, tepna se stlačí, což způsobí, že mozek již nedostává dostatek krve. Důsledkem toho jsou bolesti hlavy, blikající černé tečky („plováky“) v očích, ztráta sluchu a tinitus. Měli by také upozornit pacienta při vědomí.

        Léčba cervikální osteochondrózy

        Pokud zaznamenáte jeden nebo více příznaků, měli byste se okamžitě objednat k neurologovi. Vybere optimální léčbu cervikální osteochondrózy. Pokud byla nemoc zaznamenána včas, pak bude s největší pravděpodobností léčba konzervativní. Bude stačit, aby pacient užíval předepsané léky, dělal fyzikální terapii, terapeutická cvičení, chodil na masáže a akupunkturu a samozřejmě se vyhýbal fyzické aktivitě, zejména těžkému zvedání.

        

        — Léčba cervikální osteochondrózy je především zaměřena na zmírnění záchvatů bolesti, k tomuto účelu jsou předepisována analgetika a lokální anestetika. Poté se provádí protizánětlivá, antispasmodická a antioxidační terapie. Poté je třeba obnovit normální krevní oběh, říká. neurolog Guzal Sharipova.

        Když je léčba drogami dokončena a zánět je zmírněn, můžete a měli byste chodit na kurzy fyzikální terapie. Cviky lze v zásadě provádět i doma sami, optimální je však nejprve cvičit s odborníkem a poté procvičovat naučené doma.

        Neméně účinná je reflexní terapie (akupunktura), masáže, magnetoterapie a chození do bazénu.

        Pokud onemocnění začalo, stalo se závažným, lékař může předepsat operaci.

        Chirurgická intervence je nutná velmi zřídka, v případech, kdy se osteochondróza vyskytuje na pozadí jiných onemocnění zad (skolióza, komplikované výhřezy disku, poranění nebo posuny obratlů).

        První pomoc

        Pokud náhle pocítíte bolest v zádech, první věc, kterou musíte udělat, je zajistit, aby vaše páteř zůstala nehybná – lehněte si na rovný, tvrdý povrch. Bolestivý syndrom lze zmírnit tak, že si lehnete na břicho s polštářem podloženým a je dobré natáhnout ruce trochu dopředu. V ostatních případech bude pohodlnější poloha na zádech s podhlavníky umístěnými pod spodní částí zad a kolen tak, aby byly vaše nohy ohnuté v úhlu asi 90 stupňů.

        Gely a masti s protizánětlivými látkami pomohou zmírnit bolest během záchvatu.

        — V akutním období jsou zahřívací prostředky kontraindikovány, protože působí dráždivě, zvyšují průtok krve a mohou zvýšit místní otok a stlačení nervových kořenů. Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat cervikální oblasti, protože použití takových přípravků může vést ke zvýšení krevního tlaku, vysvětluje Neurolog Guzal Sharipova.

        Během exacerbace se nedoporučuje provádět masáž.

        Jakmile krk přestane svírat křeče, měli byste navštívit lékaře, protože se může ukázat, že je to něco horšího než osteochondróza.

        

        Gymnastika pro cervikální osteochondrózu doma

        Prokrvení krční páteře můžete zlepšit jak doma, tak v práci, vsedě u počítače. Gymnastika pro cervikální osteochondrózu se skládá z řady jednoduchých cvičení

        1. Ve stoje nebo vsedě pomalu otáčí hlavu doprava a doleva. Opakujte 5-10krát.
        2. Skloníme hlavu dolů, jako bychom se snažili přitlačit bradu k hrudi. Dalších 5-10krát.
        3. Posuneme hlavu dozadu a současně přitáhneme bradu. 5-10krát.
        4. Posadíme se a položíme si dlaň na čelo. Začneme předklánět hlavu a dlaněmi vytváříme odpor. V této konfrontaci strávíme 10 sekund, pak odpočíváme. Opakujte 10krát.
        5. Podobně jako u předchozího cviku, pouze nyní položíme dlaň na spánek a „zabráníme“ naklonění hlavy na stranu. Pohybu hlavy bráníme 10 sekund. Opakujte 10krát.

        K prevenci onemocnění stačí provádět každodenní plavecké pohyby s rameny, čas od času otočit a naklonit hlavu a ještě lépe – ráno provádět obecné cvičení.

        Oblíbené otázky a odpovědi

        Odpovědi na oblíbené otázky týkající se léčby cervikální osteochondrózy Neurolog, kandidát lékařských věd Gulnara Akhmadeeva.

        Kdy byste měli jít k lékaři?

        — Pokud máte první příznaky cervikální osteochondrózy a do 2-3 dnů nezmizí, a co je horší, objevily se nové, rozhodně byste se měli poradit s neurologem. Další alarmující příznaky zahrnují slabost nohou, necitlivost pod hrudníkem, potíže s močením a horečku. Pokud jsou přítomny, je nutné vyloučit závažnější patologii.

        Existuje mnoho nemocí, které se mohou projevit bolestí krku a napodobovat cervikální osteochondrózu, ale jsou závažné a dokonce smrtelné. Jedná se o nádory, abscesy, tuberkulózu páteře, stenózu páteřního kanálu.

        Pouze lékař může určit, co přesně bolest krku způsobuje. V případě potřeby předepíše MRI krční páteře.

        Je možné kontaktovat maséra?

        – Pokud neexistují žádné kontraindikace, pak je to dokonce nutné. Nedoporučuje se dělat masáž těm, kteří mají silnou bolest v krku, známky stlačení nervových kořenů, dušnost a řadu dalších poruch. Pokud vás lékař ujistil, že tyto problémy nemáte, můžete zajít na masáž. Ale vaše zdraví by nemělo věřit žádnému specialistovi, musí mít diplom maséra a pracovat ve zdravotnickém zařízení.

        Šikovné ruce profesionála pomohou zlepšit prokrvení svalů a vazů, urychlí regeneraci tkání, sníží bolest a odstraní svalové křeče. Masáž však bohužel nemoc nevyléčí.

        Proč potřebujete ortopedický polštář?

        — Moderní lidé zpravidla tráví většinu svého pracovního dne neaktivní, a proto trpí bolestmi zad. Nešťastná páteř si v noci může odpočinout od zátěže jen za předpokladu, že člověk spí na správném polštáři.

        Kvalitní spánek na ortopedickém polštáři a ortopedické matraci je nezbytný pro snížení zátěže a obnovení maximální fyziologické polohy páteře alespoň během spánku.

        Výběr ortopedického polštáře nebo matrace je lepší svěřit odborníkovi. Na osteochondrózu je vhodná například středně tvrdá matrace a terapeutický polštář s jedním nebo dvěma válečky po okrajích, které se dávají pod krk. Pro osoby s velkou tělesnou hmotností se doporučují polštáře s prohlubní pro ramena.

        Přijatelnou výšku polštáře lze určit následovně: měla by se rovnat šířce ramene od hlavy ramenního kloubu k základně krku.