Zubní korunky: jaké existují typy, které jsou lepší, výhody a nevýhody korunek

Pokud vezmeme materiál jako základ pro klasifikaci, pak lze všechny typy rozdělit do 2 kategorií:

• Kov – vyroben výhradně z kovu nebo na kovovém rámu. Dříve byly široce používány ve stomatologii, ale v současné době jsou aktivně vytlačovány z trhu analogy bez obsahu kovů. Důvodem je vysoká alergenicita kovů. Výskyt alergické reakce z dásní je častým společníkem kovových protéz, zejména těch z levnějších obecných kovů. Dalším důvodem postupného opouštění kovu je jeho nízká estetika.
• Bezkovové neobsahují kovy ani jejich nečistoty, takže nemohou vyvolat alergickou reakci. Jsou vyrobeny z keramiky, porcelánu, oxidu zirkoničitého. Tyto materiály jsou svými vizuálními parametry velmi podobné zubní sklovině, takže v dutině ústní jsou prakticky k nerozeznání od vlastních zubů pacienta.

Výběr materiálu pro výrobu závisí na:

• klinická situace, stupeň zachování zubu;
• postavení zubu v dutině ústní (přední, žvýkací);
• předpokládané zatížení;
• přání a finanční možnosti pacienta.

Slinutý kov

Metalokeramická korunka nebo můstek má kovový rám o tloušťce až 0,5 mm, který je nahoře pokryt několika vrstvami keramiky.

Výroba a materiály

Způsob výroby kovokeramické korunky závisí na jejím typu:

• Klasické mají rám z kovové slitiny, který je kromě základny rovnoměrně pokrytý keramikou. Je v kontaktu s dásněmi a může způsobit jejich zmodrání a vyvolat alergickou reakci.
• U vylepšených verzí je základna korunky také pokryta keramickou hmotou, čímž se eliminuje kontakt sliznic s kovem. Estetika produktu je díky tomu vyšší než u klasických.

Při výrobě se používají různé slitiny kovů:

• dentální slitiny: ušlechtilé slitiny na bázi zlata, stříbra a palladia, jakož i neušlechtilé slitiny na bázi chrómu a kobaltu;
• slitiny titanu s vysokou úrovní biokompatibility;
• nikl-chrom.

Výroba kovokeramického výrobku trvá 10-14 dní a je rozdělena do etap:

1. Odlévání kovového rámu podle sádrových modelů pacienta.
2. Přizpůsobení rámu k modelu a zubům pacienta.
3. Stanovení barvy keramických obkladů a dlažeb.
4. Nanášení keramiky minimálně ve 3 vrstvách a vypalování při teplotě do 980 stupňů.
5. Pevnostní zkouška pískováním.

Barva kovokeramických korunek se vybírá individuálně s přihlédnutím k barvě skloviny vlastních zubů pacienta.

Výhody a nevýhody

Metalokeramické korunky mají následující výhody:

• dlouhá životnost;
• dostatečná pevnost;
• nízké náklady.

• silné broušení zubu pro instalaci;
• alergické reakce sliznice na kov;
• nízká estetika, protože kovová základna prosvítá keramikou a gumou;
• silná abraze protilehlého zubu;
• vzhled třísek na vrstvě smaltu a expozice kovu.

Alergie na kovokeramické výrobky jsou typické pouze při použití základních slitin, jako je kobalt, nikl, chrom a měď. Alergická reakce se projevuje ve formě otoku, zarudnutí sliznice, hořké chuti v ústech.

Instalace a péče

Tloušťka kovokeramické korunky je 1,5-2 mm. Instalace proto vyžaduje rozsáhlé broušení zubu s předběžnou depulpací. Při broušení se z každé strany odstraní až 2 mm zubní tkáně. Produkty lze instalovat i na titanové implantáty.

Instalace se provádí na přední a žvýkací zuby. Ale kvůli nízké estetice se nedoporučuje umístit je do zóny úsměvu. Umístění v oblasti horní a spodní žvýkací jednotky je opodstatněné: zubní protézy jsou vysoce odolné a vydrží pravidelné zatížení od práce čelistí.

Péče o kovokeramické výrobky zahrnuje:

• čištění zubů kartáčkem s měkkými štětinami;
• používejte nízkoabrazivní zubní pastu;
• čištění mezizubních prostor a kapes dásní pomocí irigátoru a dentální nitě.

Chcete-li zachovat keramickou část konstrukce v původní podobě, měli byste snížit spotřebu barviv a také se vyvarovat střídání teplých a studených jídel – změny teploty mohou způsobit praskliny a odštěpky v keramické glazuře.

V případě drobného poškození skloviny se obnova provádí bez odstranění, zastavění odštěpené oblasti kompozitním materiálem. Pokud je na kovové keramice výrazná tříska, doporučuje se výrobek vyměnit.

Životnost metalokeramické korunky je od 10 do 15 let.

Často kladené dotazy

Je možné udělat magnetickou rezonanci s metalokeramickými korunkami?

Je možné, že velikost produktů je příliš malá na to, aby se jejich přítomnost v ústech pacienta stala překážkou pro MRI vyšetření nebo nějak ovlivnila jeho výsledky.

Jak dlouho trvá zvyknout si na metalokeramické korunky?

Pokud zubní lékař během instalace odvedl dobrou práci, zvyknutí si na to nebude trvat déle než 2-3 dny. Pokud nepohodlí po instalaci protézy nezmizí, pak je to důvod k návštěvě lékaře.

Je možné brousit kovokeramické korunky?

Kovová část výrobku je při montáži před instalací otočena dolů. To nelze provést po instalaci protézy do úst.

Co dělat, když je kovokeramická korunka uvolněná?

Kontaktujte svého zubaře. Pokud se zubní protéza po delším nošení uvolní, dásně mohou ustoupit. V tomto případě se doporučuje vyměnit. Pokud se produkt brzy po instalaci začne viklat, pak mohlo dojít k chybám v preparaci zubu a použití nekvalitního cementu k fixaci.

Jak se kovokeramické korunky odstraňují?

Existují 2 způsoby. První zahrnuje řezání produktu. U druhého se používá speciální zařízení, které impulzními tlaky jemně posouvá protézu do strany. Druhá metoda se používá, když je nutné produkt konzervovat.

Je bolestivé odstranit metalokeramické korunky?

Všechny manipulace k odstranění zubní protézy se provádějí v lokální anestezii, takže pro pacienta není žádná bolest.

Oxid zirkoničitý

Zubní náhrady s oxidem zirkoničitým kombinují estetiku a odolnost. Derivát zirkonia se používá ve stomatologii k výrobě korunek, můstků a inlejí.

Výroba a materiály

Korunky z oxidu zirkoničitého se vyrábějí dvěma způsoby:

1. Dvouvrstvá struktura na bázi oxidu zirkoničitého, která je nahoře pokryta dvěma vrstvami keramiky a vypálena při vysoké teplotě.
2. Pevná zirkoniová struktura je vyrobena z polotovaru.

Doba výroby protézy je do 2 týdnů a závisí na technologii.

Oxid zirkoničitý má řadu důležitých vlastností:

• vysoká pevnost v tlaku;
• odolnost vůči tahovému zatížení;
• hypoalergenicita;
• transparentnost a indexy lomu blízké indexům přirozené zubní skloviny.

Výsledkem je, že korunka z oxidu zirkoničitého bez obsahu kovu je stejně pevná jako výrobky s kovovým rámem.

Uvedené vlastnosti umožňují použití materiálu pro výrobu zubních můstků až do délky 4 jednotek bez kovového rámu. U delších mostů se používá titanový nosník.

Životnost výrobků z oxidu zirkoničitého je 20 let a více.

Výhody a nevýhody

Výhody zirkonových korunek výrazně převažují nad nevýhodami:

• vysoká pevnost, lze instalovat na žvýkací zuby bez omezení zatížení;
• nepřítomnost alergických reakcí, protože oxid zirkoničitý nereaguje s organickými tkáněmi;
• nezahřívejte při konzumaci teplých jídel a nápojů;
• co nejpodobnější skutečné zubní sklovině;
• nezabarvujte ani neztmavujte.

Mezi nevýhody těchto protéz patří jejich relativně vysoká cena.

Instalace a péče

Tloušťka korunky oxidu zirkoničitého je pouze 1-2 mm. Proto je při instalaci možné co nejvíce zachovat tkáň pacientova vlastního zubu. Protézy lze instalovat i na implantované zuby.

Barva se vybírá individuálně, aby odpovídala barvě pacientovy vlastní zubní skloviny.

Tyto zubní protézy se instalují na horní a spodní přední a žvýkací zuby. Existuje kontraindikace: v případě bruxismu se nedoporučuje instalovat zubní protézy s oxidem zirkoničitým, protože materiál při kontaktu s vlastními zuby pacienta povede k jejich rychlému opotřebení.

Zirkonové korunky jsou schváleny pro použití u dětí s primárními zuby, protože se jedná o absolutně bezpečné produkty. Vyrábějí se ve formě polotovarů různých velikostí a tvarů a používají se k ochraně poškozených předních a žvýkacích zubů až do jejich nahrazení stoličkami.

Výrobky vyrobené z tohoto materiálu nevyžadují zvláštní péči. Zahrnuje standardní hygienická opatření. Pro zachování původní barvy vašich zubních protéz se doporučuje po jídle nebo pití pestrobarevných nápojů vypláchnout ústa vodou.

Často kladené dotazy

Jak vybrat barvu korunek oxidu zirkoničitého?

Barva se vybírá podle dentální palety. Pokud je protéza instalována na jednom zubu, je barva vybrána tak, aby odpovídala barvě skloviny sousedních zubů. Pokud jsou korunky nebo můstky umístěny na všechny viditelné zuby v zóně úsměvu, lze barvu zvolit podle přání pacienta.

Opravujete korunky z oxidu zirkoničitého?

Obnova výrobku je možná s drobnými smaltovanými odštěpky. Obecně mají tyto protézy zvýšenou pevnost, takže případy jejich poškození jsou vzácné.

Je možné po montáži obrousit zirkonové korunky?

Ano, objem protézy vyrobené z tohoto materiálu lze po instalaci upravit, ale do 1,5 mm pro zachování pevnosti.

Proč zirkonové korunky tmavnou?

Oxid zirkoničitý časem neoxiduje ani netmavne. Pokud získala tmavší odstín, příčinou může být špatná ústní hygiena nebo chyby při instalaci.

Může zirkoniová korunka prasknout?

Při správné přípravě a instalaci není zirkonová korunka náchylná k prasklinám. Pokud je výrobek nahoře pokryt vrstvou keramiky, je možné odštípnutí tohoto povlaku. Pokud je však vada menší, lze ji obnovit bez odstranění protézy.

Je možné udělat MRI se zirkonovými korunkami?

Oxid zirkoničitý není magnetizován, takže je naprosto bezpečné podstoupit MRI s takovými protézami.

Keramika

Keramická zubní korunka je klasickou formou protetiky. Keramika jako materiál se také používá pro výrobu dýh a můstků v počtu nejvýše 4 jednotek.

Výroba a materiály

Keramické korunky se vyrábí lisováním nebo frézováním z dentálního porcelánu. Tento materiál má index lomu a průhlednost shodnou se zubní sklovinou, takže produkty jsou vizuálně co nejblíže vlastním zubům pacienta.

Doba výroby je od 10 do 14 dnů.

Keramika je bioinertní materiál, neoxiduje a neuvolňuje žádné látky při kontaktu se slinami nebo potravinami. Proto jsou zubní protézy vyrobené z něj absolutně bezpečné a nemohou způsobit alergie.

Způsoby výroby porcelánových korunek:

• E-max je vyroben z vysoce pevného lithium disilikátu. Použití této technologie nám umožňuje získat vysoce odolné produkty, které lze umístit do přední a žvýkací části čelisti.
• Metoda Empress umožňuje získat zubní protézy, které je téměř nemožné odlišit od skutečných zubů. Jejich pevnostní charakteristiky jsou však nižší, proto se používají pro protetiku v zóně úsměvu.

Životnost je asi 10 let, za příznivých podmínek – až 15 let.

Výhody a nevýhody

Výhody keramických zubních protéz:

• vynikající estetika;
• nedostatek alergických reakcí;
• relativně malé skřípání zubů.

Nevýhodou keramických zubních protéz je jejich křehkost. Lidé s takovými zuby by se měli vyvarovat žvýkání ořechů a jiných tvrdých potravin. Kromě toho lze drobné třísky rychle obnovit pomocí kompozitních materiálů, aniž by bylo nutné odstranit protézu.

Instalace a péče

Chcete-li nainstalovat keramickou korunku, musíte zub zbavit buničiny a zbrousit ho. Proces přípravy zubu musí být proveden efektivně, protože pod keramikou bude patrné ztmavnutí zubní tkáně. Preparace zubu u porcelánové protézy je objemově menší než u kovokeramické.

Porcelánové zubní protézy jsou také široce používány při obnově zubů pomocí implantační metody.

Aby si výrobky po dlouhou dobu zachovaly svůj původní vzhled a barvu, měly by se o ně pečlivě starat:

• čistit spolu se zbytkem zubů 2x denně;
• po jídle a pití barevných nápojů si vypláchněte ústa vodou;
• k čištění mezizubních prostor používejte dentální nit a irigátor;
• vyhýbejte se pevné stravě (ořechy, semínka atd.).

Často kladené dotazy

Co dělat, když se keramická korunka ulomí?

Pokud je poškození drobné, může vadu obnovit zubní lékař pomocí polymerních materiálů. Pokud je čip významný a je narušena integrita, bude muset být struktura nahrazena novou.

Je možné nasadit keramickou korunku na žvýkací zub?

Je to možné. Výrazný stres při žvýkání však může vést k rychlé destrukci produktu. Proto jsou pro tuto zónu vybírány výrobky s vysokou pevností, například vyrobené metodou E-max.

Zubní korunky z jiných materiálů

V protetice se používají i jiné materiály. V současné době jsou méně běžné, i když mají své vlastní charakteristické použití.

Celá kovová

Odlévané zubní protézy se vyrábí z kovu metodou odlévání do formy na základě otisků pacienta. Mohou to být jednotlivé zubní protézy a můstky. Lisované zubní protézy se vyrábějí v továrnách. Jedná se o hotové výrobky, ze kterých zubní lékař v den návštěvy vybere vhodnou korunku a zub rychle obnoví.

K výrobě těchto protéz se používají různé kovy, včetně drahých. Ty druhé jsou dobré, protože nereagují se sliznicemi a nemohou způsobit alergie.

Jiné kovy – chrom, kobalt, nikl v různých kombinacích – často způsobují alergické reakce. To platí i pro ocelové zubní korunky, které jsou vysoce odolné.

Titanové zubní korunky stojí odděleně. Titan je bioinertní kov a používá se mimo jiné k výrobě zubních implantátů. Protézy z něj vyrobené jsou odolné, nekorodující a netoxické.

Existují 3 typy odlévaných zubních protéz:

• celokovové s leštěním;
• zubní protézy se zlacením;
• s plastovým nebo keramickým obložením.

Estetika kovových korunek je nízká. V současné době se nepoužívají v zóně úsměvu, pouze na žvýkacích zubech a často z důvodů hospodárnosti. Nízká cena je výhodou spolu s odolností. Proto může být jejich instalace v oblasti žvýkacích zubů oprávněná.

Mezi další nevýhody litých zubních protéz patří:

• rychlé opotřebení protilehlých zubů;
• vysoká tepelná vodivost kovu.

Životnost litých kovových protéz je až 25 let.

Plastové zubní protézy

Nejčastěji se používají jako dočasné protézy, které se instalují při čekání na trvalé v následujících situacích:

• ochrana obroušeného zubu při výrobě trvalé korunky;
• instalaci na implantovaný implantát, dokud se neuchytí.

K výrobě se používá několik typů plastů:

• akryl – často způsobuje alergické reakce, nepříliš estetické;
• Kompozitní plast vypadá atraktivněji a má zlepšené pevnostní vlastnosti;
• Polymethylmethakrylát (PMMA) je vysoce kvalitní plast používaný k výrobě korunkových polotovarů. Poté jsou dále zušlechťovány na CAD/CAM strojích. Životnost takových protéz je až 2 roky.

Výhodou plastových protéz je nízká cena a rychlá výroba. Mezi nevýhody:

• nízká pevnost;
• rychlé opotřebení;
• absorpce pachů a barev z potravin a nápojů;
• porézní povrch vytváří podmínky pro růst bakterií;
• riziko alergických reakcí.

Kovoplastové zubní protézy jsou odolnější díky kovovému rámu, ale také se doporučují pouze jako dočasná varianta. Produkt může vydržet 2-3, v některých případech až 5 let.

Korunky smíšeného typu

Tento typ zahrnuje širokou škálu zubních náhrad, při jejichž výrobě se používá více materiálů. Například toto:

• zirkonová korunka s keramickým povlakem;
• kov s nástřikem;
• cermety;
• kov v kombinaci s plastem.

Kombinace materiálů sleduje různé cíle:

• zvýšit pevnost konstrukce;
• zvýšit estetickou stránku protézy;
• snížit riziko alergických reakcí na kov atd.

Nevýhodou těchto protéz je, že povlak nebo sprej nanesený na základnu se může při nepřetržitém používání korunky odštípnout.

Jaký materiál je pro korunky nejlepší? Srovnání

Co je lepší – zirkonové nebo metalokeramické korunky? Jaké zubní protézy si vybrat – zirkonové nebo keramické? Na takové otázky nelze objektivně odpovědět, protože při výběru zubní protézy je třeba vycházet z komplexu faktorů.

Jaké nuance je třeba vzít v úvahu při výběru materiálu pro zubní protézy:

• stav chrupu, který má být chráněn;
• umístění jednotky – přední, žvýkací;
• riziko alergické reakce;
• přání pro estetiku;
• věk pacienta;
• rozpočet.

Vyhodnocení těchto bodů pomáhá vybrat vhodnou protetickou variantu pro konkrétního pacienta.

Při rozhodování o typu vhodné korunky vám pomůže srovnávací tabulka, do které jsme shromáždili hlavní parametry pro hodnocení zubních náhrad.