Potřeba aplikovat obvaz doma může vždy nastat. U rozsáhlých poranění se za jeden z nejoptimálnějších považuje spica obvaz, který se přikládá na končetiny včetně ramenního kloubu. Spica bandáž na ramenním kloubu chrání končetinu před vnějšími vlivy prostředí a znehybňuje rameno v případě luxace nebo zlomeniny.
Indikace pro použití
Hlavním účelem spica bandáže je ochrana povrchu kůže před pronikáním patogenních bakterií obsažených ve vnějším prostředí. To je mimořádně důležité v případě hlubokého poranění ramenního kloubu nebo rozsáhlého poškození kůže: řezné rány, popáleniny. Bandáž umožňuje pevnou fixaci v oblasti horní končetiny a trupu, takže poskytuje dobrý imobilizační účinek – to je extrémně důležité v případě luxace a zlomeniny.
Na základě vlastností obvazu zvažte indikace pro použití tohoto typu obvazu:
- vytvořit tlak na ramenní kloub, aby se zastavilo krvácení;
- pro imobilizaci, když je nutné ji nosit po dlouhou dobu;
- pro hnisavé a zánětlivé patologie ramenního kloubu;
- pokud je potřeba uzavřít otevřené rány v oblasti podpaží;
- při zlomenině horní končetiny v oblasti ramene;
- za účelem imobilizace ramene, pokud jsou v kloubu známky artrózy nebo artritidy.
Použitým materiálem pro zákrok je běžný sterilní obvaz nebo elastický obvaz s pogumovanými nitěmi, které se mohou natáhnout. Pokud jsou na povrchu kůže rány, je lepší použít sterilní obvaz k obvazu.
Je lepší použít elastický obvaz k imobilizaci kloubu, pokud má luxace nebo zlomeniny. Obvaz přitom nestlačuje cévy, je zachován krevní oběh, ale zároveň je zajištěna spolehlivá imobilizace končetiny.
DŮLEŽITÉ! Na rány nelze použít elastický obvaz: materiál je poměrně hustý a nepropouští dobře vzduch, takže může způsobit mokvání a hnisání měkkých tkání.
Technika překrytí
Bandáž by měla být aplikována na ramenní kloub tak, aby byla pohodlná jak pro pacienta, tak pro osobu obvazující rameno. Pokud pacient může stát, je vhodné přikládat obvaz ve stoje, ale většina lidí to preferuje vsedě, zvláště pokud je pacient vysoký. Technika zahrnuje použití širokého materiálu: obvaz by měl být široký alespoň 20 cm.
Navíc pro postup budete potřebovat:
- náplast;
- váleček z bavlněné gázy;
- Ubrousky pro ošetření povrchů ran;
- čepy pro zajištění volného konce.
Existují dva způsoby, jak aplikovat spica obvaz. Bandážování lze provádět vzestupným nebo sestupným způsobem. Algoritmus provedení není obtížný a při správném zvládnutí techniky nepředstavují obě metody žádné potíže při provádění bandážování.
Vzestupný spica obvaz na rameni se vyrábí takto:
- Pacient sedí na židli čelem k osobě provádějící zákrok. Paže pacienta jsou dole. Udělejte dvě otáčky ve směru hodinových ručiček kolem ramene, abyste zajistili obvaz;
- v další fázi se obvaz přesune dozadu a navlékne pod podpaží a vytáhne zepředu na hrudník;
- poté se obvaz přivede zpět k rameni a po předem vytvořených kruzích se přetáhne přes záda, přičemž se obvaz přiloží přibližně do poloviny nebo o něco více, než je předchozí šířka obvazu;
- pak je obvaz opět protažen pod podpaží, vedoucí k hrudníku, a je zajištěn stejným způsobem o něco výše než dříve vyrobený kruh;
- počet opakování je tolik, kolik je nutné k uzavření povrchu rány na rameni, přičemž každý kruh se aplikuje poloviční nebo dokonce o něco více než předchozí;
- Na posledním kruhu omotejte obvaz kolem ramene a volnou část zajistěte špendlíkem na správném místě.
V důsledku takových akcí je možné dosáhnout spolehlivé fixace obvazu na vnější straně ramenního kloubu a vrstvení obvazů připomíná klas, proto tento typ obvazu dostal tak specifický název.
Princip přikládání spica obvazu směrem dolů je stejný jako směrem nahoru. Jediný rozdíl je v tom, že se zpočátku nejistí na rameni jako u vzestupné aplikace, ale na hrudníku, poté je třeba přejít k bandážování ramene, obejít ramenní kloub a vytáhnout bandáž na záda a přes podpaží k hrudníku. Výsledkem bude stejný klásek, pouze směr obvazu bude opačný.
Péče o obvaz
Aplikace obvazu je jen polovina práce. Je důležité naučit se pečovat o povrch rány na rameni výměnou obvazu. V případě zlomenin a luxací se obvaz odstraňuje pouze se souhlasem lékaře. Nošení obvazu znamená jeho dlouhodobé používání. Prvním pravidlem je proto zabránit znečištění nebo navlhnutí spica bandáže.
Při obvazování je důležité zajistit, aby obvaz nebyl příliš volný: bude to málo užitečné. Po dokončení bandáže je třeba okraje dobře zajistit špendlíkem nebo speciální lepicí páskou a připevnit ji na levou nebo pravou stranu ramene. Při pevném obvazování se doporučuje obvaz trochu povolit: měl by těsně přiléhat, ale neměl by zasahovat do krevního oběhu v ramenním kloubu.
Při dlouhodobém přikládání obvazu je nutné jej měnit dvakrát týdně pro ošetření pokožky. V případě vykloubení nebo zlomenin, které nebyly sádrovány, aplikuje obvaz lékař. O převazování pooperačních ran se na klinice stará personál a při propuštění pacienta domů mohou převazy provést příbuzní.
Po sejmutí obvazu je třeba vyšetřit kůži, zda není zarudlá, modřina nebo známky mokvající kůže. V tomto případě je kůže v poškozených oblastech ošetřena brilantně zelenou. Po hygienickém ošetření je nutné obvaz znovu přiložit.
Chyby v bandážování
Ne všichni lidé mohou úspěšně zvládnout obvazový postup napoprvé. Existuje několik běžných chyb, které jsou typické a vyžadují opravu. Nejčastějšími chybami jsou: kvalita bandáže, přílišné napětí na rameni nebo naopak přílišné uvolnění bandáže.
Je docela snadné určit, zda je obvaz příliš těsný: pacient si bude stěžovat na bolest v oblasti obvazu a pocit necitlivosti v končetině. Vizuálně bude kůže také indikovat problémy s bandážováním: měkké tkáně budou oteklé, edematózní a při problémech s krevním oběhem se může objevit namodralý odstín. To ohrožuje žilní trombózu, trofické poruchy a dokonce gangrénu.
DŮLEŽITÉ! Opačné pocity se objevují při slabém obvazování: paže se volně pohybuje, rána může být mírně otevřená a samotný obvaz se posouvá nebo dokonce uvolňuje. V tomto případě je nutné převaz opakovat pevněji.
Každý by se měl naučit, jak aplikovat spica obvaz. Výrazně usnadňuje uzavření povrchu rány a imobilizaci končetiny při transportu. Takové dovednosti mohou být také potřebné v každodenním životě, pokud je potřeba obvázat nemocného příbuzného.
Seržanin Alexej Anatolievič
Po, St, Pá od 09:00 do 12:00
Út, Čt od 14:00 do 17:30
Spica ramenní obvaz se používá k držení sterilní ubrousky v případě poškození měkkých tkání v oblasti kloubu, ramenního a ramenního pletence a také v axilární oblasti.
Nejčastěji se při léčbě této konkrétní oblasti používají Spica bandáže.
Pro postup budete potřebovat:
- obvaz široký 10-14 cm;
- nůžky;
- čep(y) pro zajištění konce obvazu.
Bandážování se provádí ve směru poraněné strany. V případě poškození na levé straně se tedy obvaz aplikuje zleva doprava a obvaz pokrývající oblast pravého ramenního kloubu se provádí v opačném směru.
Ke krytí poranění v blízkosti kloubu a na rameni se používá ascendentní spica obvaz, pokud je rána lokalizována v oblasti ramene, je vhodnější použít sestupný obvazový algoritmus. Nechybí ani upravená bandáž na překrytí axily.
Abychom pochopili, jak a co je třeba obvazovat, je vhodné ujasnit si názvy anatomických oblastí, protože mnozí i dospělí se v těchto jménech někdy pletou. Tak:
- ramenní kloub – místo pohyblivého skloubení nadloktí s trupem;
- rameno – horní část paže, umístěná mezi ramenním kloubem a loktem;
- supraspinatus – horní část trupu, která tvoří přímku mezi krkem a ramenním kloubem (tak se běžně a nesprávně nazývá „rameno“).
Algoritmus pro aplikaci vzestupného obvazu
Pro zajištění obvazu se kolem ramene v jeho horní oblasti na straně, kde se nachází rána, několikrát otočí.
Poté se obvaz přiloží na lopatku, poté jde pod lopatky do protějšího podpaží, obejde trup v oblasti podpaží a podél hrudníku vyjde na rameno vpředu.
Obvaz se pak ovine kolem ramene (a části smyčky, která jde do zad) a znovu vystupuje zepředu. Dále se obvaz posune nahoru podél přední plochy ramene, překročí předchozí zatáčku procházející podél hrudní kosti a při přechodu na ramenní kloub a ramenní pletenec klesá na záda.
Od tohoto okamžiku se všechny kroky opakují, dokud není pokryto rameno, podpaží a oblast ramenního kloubu. Konec obvazu je vzadu zajištěn špendlíkem.
Tento obvaz tvoří “hrot” na vnějším povrchu ramene.
Algoritmus aplikace sestupného obvazu
Pro získání sestupného obvazu se bandážování provádí v opačném směru. Bandáž je fixována několika otáčkami kolem trupu v úrovni podpaží.
Poté se obvaz stáhne z podpaží zdravé strany podél přední části trupu k protějšímu rameni, obejde nejprve přední, potom zadní část lopatky a znovu se posune dopředu přes oblast podpaží. Poté se obvaz zvedne a jde z oblasti krku na záda, kde se přenese do oblasti podpaží zdravé strany. Poté se opakují všechny výše popsané akce.
Algoritmus pro aplikaci obvazu pokrývajícího axilární oblast
K bezpečnému uzavření axilární oblasti se používá modifikovaný vzestupný obvaz doplněný obvazovými závity procházejícími ramenním pletencem na zdravé straně. Pro bezpečnější fixaci obvazového materiálu na ránu je navíc na ni umístěna silná vrstva vaty, která by měla přesahovat oblast podpaží a částečně pokrývat hrudník.
Bandáž začíná několika fixačními otáčkami kolem spodní třetiny ramene. Poté se provede několik otočení vzestupného obvazu.
Poté se obvaz protáhne po zádech, obejde lopatku zdravé strany a přejde přes hrudník do poškozené oblasti podpaží. Poté se provede kruhový obrat, který pokryje záda, hrudník a vrstvu vaty na hrudník.
Tyto další kruhy – procházející podél zdravého ramene a kolem trupu – se několikrát vystřídají, poté se provede několik dalších otočení vzestupného obvazu.
Bandáž je dokončena několika otáčkami kolem hrudníku. Konec obvazu je upevněn na zádech pomocí čepů.
Přečtením průvodce bandážováním nebo sledováním videa se můžete naučit, jak sami obvazovat různé oblasti těla. Tato dovednost může být užitečná v extrémní situaci, kdy je odborná lékařská pomoc zpožděna.
Často kladené dotazy
Kde se aplikuje spica obvaz?
Na hlavu se aplikuje spica obvaz, který zafixuje poškozené místo, například v případě zlomeniny nosu nebo jiného poranění obličeje.
K čemu se používá spica obvaz?
Spica obvaz se používá k zastavení krvácení, fixaci zlomenin, ochraně poraněného místa před vnějšími vlivy a poskytnutí odpočinku poškozené tkáni.
Jaká pravidla obvazování je třeba dodržovat při aplikaci spica obvazu?
Při bandážování spica obvazu se musíte ujistit, že pevně a bezpečně fixuje poškozenou oblast, ale nevyvíjí nadměrný tlak, aby nenarušil krevní oběh. Je také důležité zajistit, aby se obvaz neposouval a nezpůsoboval pacientovi nepohodlí.
Užitečné tipy
TIP #1
K znehybnění poškozeného ucha nebo oka se na hlavu aplikuje spica obvaz. Lze jej také použít k upevnění čelenky.
TIP #2
Chcete-li správně obvázat spica obvaz, musíte začít od přední části hlavy, omotat obvaz kolem zadní části hlavy, poté jej přemístit přes ucho a zajistit jej na opačné straně hlavy.
TIP #3
Při aplikaci spica obvazu se musíte ujistit, že bezpečně fixuje poškozenou oblast, ale nevyvíjí nadměrný tlak, aby nenarušil krevní oběh.