Mezi všemi infekčními nemocemi zaujímá zvláštní místo spalničky. To je spojeno s vážnými komplikacemi, které mohou vést až ke smrti. Ale hlavní je, že infekce nemá žádnou specifickou léčbu. Spalničky postihují dospělé i děti. Přestože je nákaza kontrolována očkováním, v posledních letech přibývá zpráv o nových ohniscích v Rusku a dalších zemích.
co jsou spalničky?
Jedná se o virovou infekci způsobenou paramyxoviry, které jsou vysoce nakažlivé. Je doprovázena těžkou intoxikací, výrazným zvýšením teploty a výskytem vyrážek na kůži.
Spalničky mohou způsobit poškození očí, dýchacích cest, trávicího traktu a komplikace mohou vést k invaliditě nebo dokonce smrti.
Neexistuje žádná závislost na roční době v průběhu infekce. Více případů je však registrováno v období podzim-zima a na jaře.
Většina dětí byla očkována proti spalničkám. A nová ohniska onemocnění jsou častěji registrována u dospělých, kteří z různých důvodů nebyli přeočkováni a ztratili imunitu vůči onemocnění.
Co jsou spalničky a jak je můžete získat?
Spalničky jsou považovány za typickou dětskou infekci, ale jsou zaznamenány i u dospělých. Zdrojem infekce může být pouze nemocná osoba: 2-3 dny před nástupem příznaků a také 5-8 dní po objevení vyrážky. Přibližně 5 dní po vytvoření vyrážky již pacient nepředstavuje nebezpečí pro ostatní.
Virus se přenáší vzduchem: při mluvení, kašli, kýchání. Virus se šíří na velké vzdálenosti a volně cirkuluje v místnosti, kde byla nakažená osoba. Existují případy šíření infekce ve vícepatrové budově mezi dětmi, které nebyly v přímém kontaktu.
Další cestou infekce je přenos z matky na plod během těhotenství nebo porodu. Za předpokladu, že se žena nakazila v pozdní fázi těhotenství. Virus je schopen proniknout placentární bariérou.
Spalničky u dětí do tří měsíců jsou zaznamenány zřídka. Při narození dostává dítě ochranné protilátky od matky. Časem však jejich potenciál slábne a zvyšuje se pravděpodobnost nákazy. Zaznamenané případy infekce jsou spojeny s nedostatečnou imunitou matky.
Virus, který způsobuje spalničky, se do těla dostává přes sliznice očí, orofaryngu a nosu. Aktivní reprodukce začíná v krevním řečišti. Virus má afinitu k buňkám gastrointestinálního traktu, dýchacího traktu a nervového systému – to jsou cílové orgány.
Druhy spalniček
Onemocnění se může vyskytovat v typických i atypických formách. Při stanovení diagnózy a stanovení taktiky léčby se bere v úvahu závažnost v závislosti na místních projevech onemocnění, závažnosti intoxikace a komplikacích.
typický tvar
Lze to nazvat klasickým projevem onemocnění. Existují 4 různé fáze, z nichž nejdůležitější je výskyt charakteristické vyrážky. Onemocnění může trvat 3–6 týdnů.
Atypické formy
Když se takové formy vyvinou v raných stádiích, mohou nastat potíže s včasnou diagnózou. V praxi se rozlišují následující atypické formy onemocnění:
Onemocnění se vyskytuje na pozadí zavedení imunoglobulinů během inkubační doby. V tomto případě to může být až 3 týdny. Neexistují žádné další typické příznaky spalniček, dokonce i teplota zůstává normální nebo se mírně zvyšuje. Objeví se vyrážka, která je však mírná a trvá jen několik dní. Tato forma onemocnění probíhá bez komplikací. Léčba spalniček je v tomto případě jednoduchá a lze ji provádět doma.
Příznaky odpovídají typickému projevu spalniček. Ale po několika dnech všechny příznaky zmizí. Vyrážka je lokalizována hlavně na kůži obličeje a těla.
Příznaky jsou nejen mírné, ale také rychle odezní. Tato forma onemocnění je registrována u dětí nebo dospělých, kteří byli dříve očkováni. Komplikace se nevyvíjejí.
Není nutná žádná léčba, protože nejsou žádné příznaky. Jedná se o nejzáhadnější formu nemoci, která je předmětem většího vědeckého zájmu.
Příznaky spalniček
Projevy závisí na období onemocnění, dále na věku a imunitním stavu. Existují 4 fáze onemocnění:
- Inkubační doba je doba, kdy došlo k infekci, ale příznaky ještě nejsou přítomné. Pokračujte 8–17 dní.
- Katarální. Nejvýraznější u dospělých a dětí, které nedostaly vakcínu. Doba trvání 3-4 dny. Typické příznaky: suchý kašel, rýma s hlenovitým výtokem (rhinorea), zánět spojivek, příznaky intoxikace, dosti výrazné. Tělesná teplota stoupne na 38–39 ℃ a zůstane tam po celou dobu katarálního období, doprovázena bolestí hlavy, svalů a kloubů, slabostí a ospalostí. V dutině ústní se objevují Filatov-Koplikovy skvrny. Jedná se o šedobílé papuly s červeným halo kolem nich, podobné rozptylu krupice.
- Vyrážka se objevuje ve vlnách od hlavy ke končetinám. Nejprve se objeví na obličeji, za ušima, šíří se na krk a ramena. Po dni se objeví na břiše, zádech a pažích. Třetí den pokrývá celé tělo.
- Pigmentace, tedy přeměna vyrážky, trvající 2 týdny. Prvky začnou tmavnout a získávají hnědý odstín.
Spalničky jsou zvláště závažné u dospělých. Po nemoci zůstává slabost a ztráta chuti k jídlu dlouhou dobu.
Jak léčit spalničky
Pokud se potvrdí diagnóza spalniček, lékař vybere léky k léčbě. Zohledňuje přitom věk pacienta, zdravotní stav a řadu dalších faktorů. Neexistuje žádný specifický lék na spalničky;
Vzhledem k tomu, že spalničky u dospělých jsou závažnější, je často nutná hospitalizace. Léčba doma je možná, ale pouze pokud je onemocnění nekomplikované.
Jak léčit spalničky doma
O tom, jak léčit spalničky u dospělého nebo dítěte, rozhoduje lékař. Typicky se jedná o kombinaci léků, které zmírňují příznaky a předcházejí komplikacím.
Antipyretikum
Ke snížení teploty a zmírnění příznaků intoxikace se doporučují léky na bázi paracetamolu v dávkách odpovídajících věku. Například Ibuclin – kromě paracetamolu obsahuje ibuprofen, který tlumí bolest a zlepšuje stav. Rinza obsahuje paracetamol ke snížení horečky, kofein, který pomáhá v boji proti ospalosti, a fenylefrin ke zmírnění rinorey (nosního hlenu).
Ke zmírnění horečky u dětí můžete užívat Ibuprofen pro děti ve formě sirupu nebo čípků.
Antivirové léky na spalničky
Neexistují žádné specifické léky, které by byly účinné proti viru spalniček. Proto se antivirotika nepředepisují.
Co aplikovat na spalničky: gely, roztoky
Poškrábání povrchu kůže může způsobit sekundární infekci, proto lékaři doporučují léčit vyrážku například Calamine lotionem. Na zmírnění svědění jsou vhodné antihistaminické gely nebo masti, např. Fenistil.
Po poradě s lékařem lze doporučit perorální užívání antihistaminik ve formě tablet, např. Loratadin, Cetrin apod. Volí se léky nejnovější generace, které jsou bez řady vedlejších účinků a mají dlouhodobý účinek.
Oční a nosní kapky a další léky
Symptomatická léčba konjunktivitidy zahrnuje předepisování očních kapek ke zmírnění nepříjemných příznaků a zastavení zánětu. Léky jsou vybírány individuálně.
K léčbě rinorey se doporučují vazokonstrikční kapky v dávkách odpovídajících věku: Vibrocil, Lazolvan, Nazivin.
Lékaři předepisují léky k léčbě suchého kašle, stejně jako antibiotika k prevenci nebo léčbě sekundárních bakteriálních infekcí. Takové léky jsou předepsány po stanovení citlivosti na patogeny.
Prevence
Základem specifické prevence je očkování. Děti by měly dostat první očkování ve věku jednoho roku s přeočkováním v 6–7 letech.
Dospělí narození po roce 1970 by měli dostat přeočkování proti spalničkám, pokud nebyli očkováni nebo pokud byli očkováni jako dítě (jednou). V tomto případě je stav imunity nejasný.
Očkování se provádí jako součást kombinovaného léku – spalničky, zarděnky, příušnice. Navíc lze do vakcíny přidat čtvrtou složku – proti planým neštovicím.
Co může být na spalničkách nebezpečné?
V první řadě způsobuje imunodeficienci trvající minimálně šest měsíců. Proto je v tomto období vysoká pravděpodobnost nákazy dalšími infekčními chorobami a zůstává i riziko exacerbace chronických infekcí.
Mezi nejčastější komplikace spalniček patří:
Další častou komplikací je encefalitida. Vyvine se u jednoho z 1000 lidí, kteří onemocní. Úmrtnost je 10–20 %. Ve 30 % případů vede komplikace k invaliditě.
Několik let po infekci se může vyvinout pomalu progredující subakutní sklerotizující panencefalitida. Je to vždy fatální. Vše začíná poruchami v emocionální a psychologické sféře a končí úplnou ztrátou mozkových funkcí.
Otázka-odpověď
Je lepší onemocnět nebo se nechat očkovat?
Spalničky zdaleka nejsou neškodnou dětskou nemocí. Komplikace jsou hrozivé a představují skutečné nebezpečí nejen pro zdraví, ale i pro život. Podle WHO jsou spalničky jednou z hlavních příčin úmrtí malých dětí.
Spalničky byly poraženy, takže odkud pocházejí ohniska?
Navzdory aktivnímu očkování a poklesu počtu případů jsou ohniska onemocnění stále zaznamenávána v zemích s nízkou úrovní lékařského rozvoje. Situaci komplikují rozsáhlé turistické možnosti a záměrné odmítání očkování.
INFORMACE NA STRÁNCE NEJSOU NÁVODEM K SAMOLÉČBĚ. VŠECHNY MATERIÁLY JSOU INFORMAČNÍHO POVAHU A NENAHRAZUJÍ NÁVŠTĚVU LÉKAŘE. POKUD SE OBJEVÍ JAKÉKOLI PŘÍZNAKY, MĚLI BYSTE KONTAKTOVAT ODBORNÍKA.
- Volyanskaya L.A., Burbela E.I., Romanyuk L.B. Nekontrolovatelnost spalniček v éře kontrolovaných infekcí // ZR. 2019. č. 4.
- Ivanova I.A., Ponezheva Zh.B., Kozlova M.S., Vdovina E.T., Tsvetkova N.A. Zvláštnosti průběhu spalniček u dospělých // LV. 2018. č. 11.
- Mazankova Lyudmila Nikolaevna, Nesterina Lidiya Fedorovna, Gorbunov Sergey Georgievich Measles u dětí // Ruský Vestn Perinatol a pediatrie. 2012. č. 3.
- Marušík U.I. Spalničky u dětí // AI. 2017. č. 3.
- Toptygina A.P., Klykova T.G., Smerdova M.A., Zetkin A.Yu. Hodnocení intenzity populační imunity proti virům spalniček, zarděnek, příušnic a planých neštovic u zdravých dospělých jedinců. RMZh. 2019;3:36-39.
- Kharchenko G.A., Kimirilova O.G. Spalničky u dospělých během období epidemie. Retrospektivní studie. RMZh. 2020;12:61-64.