Radikulární syndrom je stav, ke kterému dochází při stlačení kořenů míšního nervu. Tato porucha má velké množství různých příznaků, z nichž hlavním je bolest v závislosti na postižené oblasti: v krku, nohou, pažích, dolní části zad.
Častými příznaky syndromu jsou poruchy hybnosti, stejně jako patologie smyslové sféry, tedy „lézání“ mravenců na kůži, pálení, brnění. Syndrom je diagnostikován na základě klinických projevů a také pomocí instrumentálních metod, jako je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.
Metody léčby se vybírají v závislosti na objemu a vlastnostech léze. V Medicínském centru Zvezda může každý podstoupit konzultaci k diagnostice radikulárního syndromu a předepsání účinné terapie.
Vlastnosti stavu
Radikulární syndrom se projevuje ve formě dvou hlavních typů poruch. U osoby se rozvinou příznaky podráždění, které zahrnují:
- syndrom těžké bolesti;
- zhoršená citlivost jakýchkoli oblastí těla;
- dává tělu zvláštní pozici, ve které se bolest zmenšuje;
- patologické pocity – brnění, plazení, štípání.
Kromě příznaků podráždění se rozvíjejí i příznaky ztráty – v tomto případě člověk nemusí cítit končetiny, není schopen je ovládat a reflexy v paži nebo noze jsou sníženy až do jejich úplné absence.
Dříve se termín „radikulitida“ používal v souvislosti s radikulárním syndromem, což znamená zánět kořene míšního nervu. Nelze to však nazvat zcela správným, protože „radikulitida“ nutně znamená zánět. Příčinou radikulárního syndromu není vždy zánětlivý proces, příznaky se mohou objevit i v důsledku mechanické komprese. Proto se v medicíně pevně usadil termín „radikulopatie“, což znamená poškození kořene z různých důvodů.
Nejčastěji se radikulární syndrom vyskytuje v oblasti bederní a křížové páteře, méně často v oblasti krční a hrudní páteře. Během diagnózy neurologové určují příčinu vzniku radikulopatie a snaží se eliminovat faktor, který ji způsobil. A to je potřeba udělat velmi rychle, protože delší stlačování kořene nebo jeho zánět vede k degenerativním poruchám, což znamená, že jde o přetrvávající neurologickou poruchu.
Příčiny radikulárního syndromu
Než pochopíme příčiny radikulopatie, musíme porozumět struktuře páteře. Z lidské páteře se táhne 31 párů míšních nervů. Každý nerv začíná u kořene páteře, který se skládá z motoru a senzorické větve. Kořen vychází z páteřního kanálu speciálním otvorem, kde se často stlačuje.
Za rizikové faktory pro rozvoj komplexu symptomů jsou považovány:
- Nadměrné zatížení páteře, které vede ke vzniku intervertebrálních kýl, posunu plotének a dalším poruchám normální struktury a funkce páteře.
- Nedostatek aktivní fyzické aktivity, fyzická nečinnost a v důsledku toho obezita a nadváha, které způsobují další zátěž páteře. A minimální aktivita vytváří riziko tvorby usazenin solí v kloubech, zejména v meziobratlových kloubech.
- Vrozené anomálie ve vývoji páteře – porušení její struktury, struktury, funkce, často doprovázejí radikulární syndrom.
- Dlouhodobý pobyt v nepohodlné poloze, stejně jako neopatrné, prudké pohyby vedou k mechanickému stlačení jednoho nebo více kořenů.
- Zánětlivý proces v důsledku virové nebo bakteriální zátěže může postihnout i míšní nervy – v tomto případě je příčinou radikulopatie aktivní zánět.
- Věkový faktor – lidé nad 40 let trpí radikulárním syndromem častěji než mladší lidé.
- Rizikovým faktorem pro rozvoj radikulopatie se může stát i hypotermie a pobyt v nepříjemných teplotních podmínkách, protože nervová tkáň je velmi citlivá na teplotní poruchy.
Mezi hlavní důvody rozvoje radikulárního syndromu patří:
- Osteochondróza páteře. Při zmenšení normálních rozměrů (zejména výšky) meziobratlové ploténky se přirozeně zmenšuje i průměr otvorů, ze kterých vycházejí kořeny. Proto dochází k mechanickému stlačení tohoto úseku míšního nervu. Často je příčinou komprese intervertebrální kýla.
- Traumatické zranění. U poranění páteře vzniká komplex příznaků v důsledku posunutí obratlů a výskytu kostních fragmentů, které mohou ovlivnit míšní nervy.
- Zánětlivý proces. Radikulopatie se vyvíjejí jako komplikace tuberkulózního procesu, syfilis, meningitida, osteomyelitida. Radikulární syndrom se často stává společníkem onkologického růstu míchy, jednoho nebo více obratlů.
Radikulopatie je v posledních letech mnohem častější. To je způsobeno skutečností, že lidé stále častěji volí sedavou práci, vedou sedavý životní styl, nesledují stravu, a proto aktivně získávají nadváhu. Tyto faktory se stávají také příčinou toho, že tělo začíná mít potíže s normálním krevním oběhem, zejména v chrupavčité tkáni meziobratlových plotének, následkem čehož jsou degenerativní procesy, které tak či onak postihují míšní nerv a jednotlivé kořeny.
Symptomy syndromu
Projevy radikulopatie se liší v závislosti na úrovni páteře, ve které se porucha vyskytuje: krční, hrudní, bederní, sakrální nebo kostrč.
Příznaky společné pro všechna oddělení zahrnují:
- intenzivní, silná, „vystřelující“ bolest v páteři nebo končetinách, v závislosti na postižené oblasti;
- snížení svalové síly a současné svalové napětí;
- omezená pohyblivost (neschopnost otočit krk nebo se ohnout);
- snížené reflexy (koleno, loket, jiné periferní reflexy);
- necitlivost některých částí těla, nebo naopak nadměrná citlivost některých oblastí.
Cervikální radikulopatie se kromě celkových příznaků projevuje silnou bolestí při otáčení hlavy a dále patologickými pocity až necitlivostí v parietálně-okcipitální oblasti. Podivné pocity vznikají také podél zadní části krku v oblasti lopatky. V tomto případě bolest ustoupí, když si člověk natáhne krk.
Poškození hrudní oblasti je charakterizováno bolestí, která je symetrická vzhledem k páteři. Bolestivý syndrom se vyskytuje v oblasti hrudníku a poněkud připomíná bolest v srdci, tyto pocity se zesilují při kašli, kýchání a otáčení těla. Zvyšují se břišní reflexy, kůže může zčervenat nebo naopak zblednout.
Lumbální radikulopatie je charakterizována výskytem bolesti v sedě. Člověka trápí nepříjemné pocity na zadní straně nohou, v oblasti stehen, lýtkových svalů a hýždí.
Radikulární syndrom v lumbosakrální oblasti se projevuje snížením intenzity hmatových vjemů v oblasti třísel, inkontinencí moči a stolice a také poruchou citlivosti pánevních orgánů.
Jak diagnostikovat radikulopatii?
Osoba s bolestí v těle se zpravidla obrátí na terapeuta, který po vyslechnutí stížností, anamnézy a podezření na nervovou povahu onemocnění odkáže pacienta na neurologa.
Neurolog studuje neurologický stav pacienta, provádí průzkum a objektivní vyšetření. Během vyšetření lékař provádí velké množství neurologických testů, pomocí speciálních spouštěcích bodů a hodnotí závažnost reflexů. Na základě těchto údajů lékař vyvodí závěr o tom, který kořen je ovlivněn.
Ale je důležité nejen určit úroveň poškození, ale také zjistit příčiny radikulárního syndromu. Za důležité opatření se v této fázi považuje provedení rentgenového snímku páteře ve dvou projekcích. Rentgenové vyšetření nám umožňuje odhalit osteochondrózu, spondylózu, spondyloartrózu, poruchy držení těla a řadu dalších onemocnění páteře.
Počítačová tomografie páteře je považována za informativní metodu výzkumu. K zobrazení měkkých tkání (například k určení přítomnosti intervertebrální kýly, nádoru) se používá magnetická rezonance. Pokud má neurolog podezření na hrudní radikulární syndrom, provádějí se další metody vyšetření vnitřních orgánů, aby se vyloučila řada onemocnění.
Léčba syndromu
Metody léčby do značné míry závisí na příčinách komplexu příznaků.
Pokud se radikulopatie objevila na pozadí degenerativních-dystrofických změn v páteři (například osteochondróza), je indikováno předepisování léků proti bolesti, stejně jako odstranění bolesti svalů, diuretika ke zmírnění edémového syndromu. Pro zlepšení metabolismu tkání se používají vitamíny (zejména skupina B).
Podle dalších indikací jsou předepsány chondroprotektory (léky, které zlepšují stav kostní tkáně, chrupavek a kloubů).
Používají se i blokády a epidurální podávání léků – to je dobré řešení v situacích, kdy užívání léků proti bolesti v tabletách nepomáhá snižovat bolest.
Zvláštní pozornost při léčbě radikulárního syndromu je věnována fyzioterapii – poskytuje vynikající výsledky a pomáhá pacientům dobře. Magnetoterapie, laserová terapie a terapie rázovou vlnou (SWT) zmírňují zánět a eliminují bolest. Tyto metody pomáhají ulevit od akutní bolesti, uvolňují svalové napětí, a proto přinášejí výraznou úlevu.
Manuální terapie pomáhá zlepšit pohyblivost bederní páteře. Při nadměrném tlaku na meziobratlové ploténky pomáhá manuální terapie „uvolnit“ skřípnuté kořeny.
Fyzioterapeutické a masážní techniky zlepšují celkový stav člověka, pomáhají posilovat svaly, obnovují pohyblivost kloubů, snižují bolest a zlepšují krevní oběh v různých částech páteře.
Chirurgická léčba je indikována, pokud konzervativní metody nepomáhají. Například, pokud příznaky osoby postupují nebo existuje nádor, který je třeba odstranit. Operaci provádějí neurochirurgové.
Prognóza a prevence
Prognóza radikulárního syndromu závisí na tom, co přesně jej způsobilo a v jakém časovém okamžiku od začátku radikulopatie se syndrom začal léčit. Pokud komplex symptomů trvá dlouhou dobu a osoba se nekonzultuje s lékařem, pak by se měl očekávat syndrom chronické bolesti, který bude obtížné odstranit.
Pokud dojde ke stlačení kořene s patologickými neurologickými příznaky, pak jsou degenerativní jevy v nervovém vláknu považovány za nebezpečný proces. V tomto případě bude velmi obtížné obnovit předchozí stav osoby, dokonce až do bodu nevratné dysfunkce.
Proto se prognóza stává nepříznivou: kvůli riziku vzniku parézy, senzorických poruch a pokud se v oblasti koňského ocasu vyvinul radikulární syndrom, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku fekální a močové inkontinence.
Prognóza se stává příznivou, pokud se při prvních příznacích člověk poradí s lékařem a začne diagnostické vyhledávání a léčba syndromu.
Aby se zabránilo rozvoji radikulárního syndromu, zejména u pacientů, u kterých byla diagnostikována “osteochondróza páteře”, je třeba dodržovat následující doporučení:
- Vést zdravý životní styl. Vyplatí se nejen zlepšit jídelníček a dbát na zásady správné výživy, ale také zařadit do denního rozvrhu pohybovou aktivitu.
- Při sedavém zaměstnání lékaři radí udělat si každých 60 minut přestávku na krátký odpočinek a fyzické cvičení.
- Držení těla musí být udržováno v rovné poloze, aby nedošlo k zakřivení páteře.
- Vyhněte se zvedání těžkých předmětů, stejně jako nadměrnému posilování a fyzické aktivitě.
- Spánek (denní nebo noční) je důležitou dobou odpočinku, proto je třeba zvolit ortopedický polštář, který je vhodný pro váš krk.
Důležitým aspektem jsou boty, které si člověk vybere. Neměly by se nosit těsné boty nebo kozačky a ženám se doporučuje, aby neustále nenosily boty na vysokém podpatku.
V Medicíně Zvezda se vždy můžete objednat k našemu lékaři, který vám poskytne konzultaci, provede potřebné diagnostické metody, předepíše účinnou léčbu radikulárního syndromu.