Jakékoli chronické a atrofické změny na ženských pohlavních orgánech mohou vést k rozvoji mnoha závažných onemocnění, včetně rakoviny. A jednou z patologií, kterou nelze ignorovat, je vulvární krauróza.
Kraurosis vulvae – co to je?
Atrofické změny, kterým je vystavena kůže a sliznice poševního vestibulu, se nazývají vulvální krauróza. V MKN-10 má nemoc kód N 90.4. Kraurosis vulvae je základní patologie – existuje vysoká pravděpodobnost, že se na jejím pozadí může vyvinout rakovina. Ženy v pre- a postmenopauze jsou náchylné ke krauróze, která je spojena s poklesem produkce estrogenu a metabolickými a endokrinními poruchami charakteristickými pro toto období.
U dívek a mladých žen je vulvální atrofie extrémně vzácná. U dítěte se může objevit pouze na pozadí závažných endokrinně-metabolických poruch (diabetes mellitus).
Názor lékařů:
Kraurosis vulvae je vzácné onemocnění charakterizované výskytem bílých skvrn na kůži vulvy, doprovázené svěděním a bolestí. Lékaři poznamenávají, že diagnostika stavu může být náročná kvůli jeho nejednoznačným příznakům, což často vede ke zpoždění při stanovení správné diagnózy. Přes značné úsilí lékařů nebyly mechanismy rozvoje vulvální kraurózy plně prozkoumány, což komplikuje volbu optimální léčby. Lékařská komunita volá po dalším výzkumu této nemoci s cílem vyvinout účinné diagnostické a léčebné metody, které pacientům zajistí kvalitnější lékařskou péči.
Příčiny
Kraurosis vulvae je onemocnění, které nebylo plně prozkoumáno. Předpokládá se, že předpoklady pro jeho výskyt mohou být poruchy ve fungování vaječníků a dalších žláz endokrinního systému, viry, genetická predispozice nebo autoimunitní procesy.
Vzhledem k tomu, že atrofie vulválního epitelu postihuje nejčastěji starší ženy a pacienty s diabetem, lze za nejpravděpodobnější příčinu jejího vzniku považovat hypoestrogenismus (nízké hladiny estrogenů) a metabolické poruchy. V tomto případě se vnější vrstvy poševního vestibulu stávají citlivějšími na vnější dráždivé látky a infekce, což vede k rozvoji atrofických změn.
Fáze vývoje
Kraurosis vulvae začíná poruchou krevního oběhu v mikrocévách kůže. To vede k rozvoji těžkého edému a narušení trofismu tkání. Za takových podmínek se objevují první známky atrofických změn: epidermální buňky jsou zbaveny výživy a podléhají zvýšené keratinizaci a začíná rozpad elastických a kolagenových vláken. Navenek se to projevuje ztluštěním a ztenčením kůže, sliznice je vysušená a dostává bledě šedý odstín.
Další fází kraurózy je destrukce nervových vláken. Silný otok a dezorganizace tkáňové struktury vede k ucpání cév mikrocirkulačního lůžka, což dále zhoršuje krevní oběh.
V tomto případě se patologický proces šíří po větším povrchu. Dochází k atrofické deformaci zevního genitálu.
Zkušenosti jiných lidí
Kraurosis vulvae je vzácné onemocnění, které mezi lidmi vyvolává mnoho otázek. Je charakterizován výskytem bolestivých vředů a vředů na vulvě, které mohou být doprovázeny svěděním a nepohodlí. Mnoho žen, které čelí této nemoci, zažívá strach a úzkost kvůli jejím neobvyklým příznakům. Ke vzniku mýtů a nedorozumění ve společnosti přispívá i nedostatek informací o vulvární krauróze. Při prvních příznacích onemocnění je důležité konzultovat odborníka, abyste získali odbornou radu a předepsali účinnou léčbu.
Příznaky
Počátečním příznakem vulvální atrofie je hyperestézie – pocit brnění nebo lezení. Žena může tento příznak po dlouhou dobu ignorovat a poradit se s lékařem pouze tehdy, když se brnění rozvine do výrazného svědění genitálií. Je vytrvalé povahy a obtěžuje hlavně při nočním spánku.
Kromě svědění ženy s vulvální atrofií často trápí:
- Dyspareunie je bolest a nepohodlí při sexu.
- Vulvodynie je pocit pálení a bolesti ve sliznicích poševního vestibulu.
- Bolest a nepohodlí při močení a defekaci.
- Zánět kůže spojený s infekcí škrábanců v důsledku dlouhodobého svědění.
Opatrně! Na fotografii je kraurosis vulvae (otevřete kliknutím)
diagnostika
Při vyšetření pacientky s charakteristickými obtížemi věnuje gynekolog pozornost stavu vaginálního vestibulu. Zevně se krauróza projevuje ztenčením a zbělením kůže a sliznice vulvy a perianální oblasti. Mohou existovat četné podkožní krvácení, které vznikají v důsledku mírného traumatu atrofované tkáně. V pozdějších stádiích kraurozy se velké stydké pysky stávají jako zploštělé hřebeny, které ostře zužují a deformují genitální štěrbinu. Malé stydké pysky nejsou vymezeny, zevní otvor uretry je deformovaný. Kůže je hustá, lesklá, s četnými krevními výrony a žilkami. Sliznice má šedavou barvu a vypadá jako zmačkaný papír.
Po jednoduchém vyšetření se provádí vulvoskopie – vyšetření zevního genitálu pod zvětšením pomocí kolposkopu.
Během výkonu je odebrána biopsie postižených oblastí vulvy pro podrobné vyšetření tkáně. To nám umožňuje detekovat oblasti malignity (rakovinné transformace). Také se odebírají nátěry z močové trubice, pochvy a ulcerózních oblastí kraurosy, aby se určila mikroflóra a buněčné složení.
Pro stanovení diagnózy se navíc provádí následující:
- Test glukózy v krvi.
- Sérologická analýza na HIV, syfilis, parenterální hepatitidu.
- PCR diagnostika HPV (lidský papilomavirus).
- Studium hormonálního stavu: stanovení hladiny centrálních a periferních pohlavních hormonů.
Jak a co léčit
Léčba vulvální kraurózy je zaměřena na odstranění svědění, zlepšení výživy tkání a odstranění psycho-emocionálního stresu.
Konzervativní terapie
Léčba vulvální kraurózy zahrnuje následující léky:
- Lokální estrogeny. Krémy, gely a vaginální čípky s estrogenem výrazně snižují příznaky kraurozy a zlepšují trofismus postižených tkání. Používají se u postmenopauzálních pacientek po dobu 2-4 týdnů.
- Krém s progesteronem. Předepisuje se pacientům v plodném věku. Užívá se ve druhé fázi menstruačního cyklu po dobu 3-4 týdnů.
- Steroidní masti (hydrokortizonové a prednisolonové masti). Mají výrazné protisvědivé a protizánětlivé účinky.
- Antibakteriální léky. V případě infekce škrábanců a vředů jsou předepsána lokální a systémová antibiotika.
- Antihistaminika. Blokují tvorbu biologicky aktivních zánětlivých látek, čímž odstraňují svědění a poškození tkání. Přednost se dává antihistaminikům první generace (Clemastin, Suprastin). Mají doprovodný sedativní účinek a pomáhají zlepšit emocionální stav a spánek.
- Kurz vitamínů (A, E, C, kyselina nikotinová). Zlepšit metabolické procesy, podpořit rychlé hojení ran.
- Sedativa, trankvilizéry, antidepresiva. Používají se u těžkých psycho-emocionálních poruch způsobených nesnesitelným svěděním.
Chirurgická intervence
Chirurgická excize sliznice vulvy (vulvektomie) se v současné době provádí extrémně zřídka kvůli jejímu vysokému traumatu a vzniku kosmetického defektu. Tato operace je indikována při podezření na malignitu, stejně jako v případech těžké atrofické deformace zevního genitálu.
Po vulvektomii lze provést rekonstrukční plastickou chirurgii ke zlepšení estetického vzhledu vulvy.
Moderní metody chirurgické léčby vulvální kraurózy zahrnují použití minimálně invazivních manipulací. Umožňují odstranění atrofovaných tkání bez vytvoření velkého povrchu rány, což minimalizuje kosmetický defekt.
K léčbě vulvální atrofie se používají:
- Kryodestrukce je ošetření postižených oblastí kapalným dusíkem.
- Laserová ablace je odpařování atrofických oblastí pomocí laseru.
- Denervace je porucha vedení podél větví genitálního nervu odpovědných za inervaci vulvy. Dopad na nervová vlákna je dosažen laserem, elektrokoagulátorem nebo zavedením speciálních léků.
fyzioterapie
Kromě medikamentózní terapie kraurózy se používají různé fyzioterapeutické postupy. Fototerapie je považována za nejúčinnější metodu léčby vulvální atrofie. Postižené oblasti jsou injikovány fotosenzibilizátory, poté jsou vystaveny laserovému paprsku. V tomto případě odumírají pouze postižené buňky, zdravé tkáně zůstávají nedotčeny.
Jiné typy fyzikální terapie používané pro vulvální kraurózu zahrnují:
- ozonová terapie;
- balneoterapie (léčebné koupele a sprchy, bahenní terapie);
- Ultrazvuková terapie;
- reflexní terapie.
předpovědi
Kraurosis vulvae je základní onemocnění. To znamená, že pokud se nemoc neléčí, může se vyvinout v rakovinu vulvy. Mělo by být také zřejmé, že tkáňová atrofie, která začala, nemůže být zcela vyléčena. Terapie kraurózy je zaměřena na zpomalení patologických změn v tkáních vulvy a zlepšení kvality života pacienta.
Aby nedošlo ke zhoršení průběhu onemocnění, doporučuje se pacientům s kraurózou neustále sledovat gynekologa a alespoň jednou za 1 měsíců podstoupit vulvoskopii.
Prevence
Ženy v premenopauzálním věku a také ženy s diabetem a jinými endokrinními poruchami v anamnéze by měly dodržovat řadu doporučení, aby se snížilo riziko rozvoje kraurozy. Patří sem:
- Zdravý životní styl. Vzdát se nezdravého jídla, alkoholu a nikotinu pomáhá zlepšit metabolismus a krevní oběh.
- Pravidelné hygienické postupy: mytí bylinnými infuzemi a speciálním mýdlem pro intimní hygienu.
- Vyhněte se používání intimních deodorantů ve spreji, sprchových gelů a tekutého mýdla při mytí, vonných vložek a tamponů.
- Nošení bavlněného spodního prádla.
Pravidelné preventivní gynekologické prohlídky pomáhají odhalit onemocnění v raném stádiu. Včasná léčba kraurozy snižuje následky na fyzické i duševní zdraví ženy.
Na videu o příčinách a léčbě vulvální kraurózy:
Často kladené dotazy
Odkud pochází Kraurosis vulvae?
Příčiny vulvální kraurózy nebyly plně prozkoumány moderní medicínou, ale je známo, že ve většině případů se onemocnění vyskytuje za přítomnosti následujících stavů: poruchy endokrinního systému a diabetes jakéhokoli typu, porušení pravidel osobní intimní hygieny, závažné formy obezity.
Jak se zbavit vulvální kraurózy?
Pro zmírnění příznaků vulvální kraurózy a zlepšení stavu epitelu jsou také užitečné fyzioterapeutické postupy – ultrazvuk v perineální oblasti, elektroforéza, fonoforéza. Laserová terapie umožňuje stimulovat procesy regenerace tkání, zlepšit mikrocirkulaci a dosáhnout analgetického účinku.
Jaké jsou příznaky Kraurosis?
Bolest při styku, zúžení řitního otvoru, oploštění stydkých pysků, poruchy mikrocirkulace v oblasti genitálií;
Co byste neměli jíst, pokud máte Kraurosis vulvae?
Káva, alkoholické nápoje, kořeněná jídla, sladkosti.
Užitečné tipy
TIP #1
Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky vulvální kraurózy, poraďte se s gynekologem pro diagnostiku a léčbu. Nesnažte se diagnostikovat a léčit toto onemocnění sami.
TIP #2
Udržujte zdraví vulvy a předcházejte krauróze dodržováním dobré hygieny, ale vyhněte se nadměrnému mytí a používání drsných pracích prostředků, které mohou narušit přirozenou rovnováhu mikroflóry.