Kožní onemocnění způsobené infekcí bakteriemi, houbami, viry nebo parazitickými mikroorganismy se nazývá infekční dermatitida. V tomto případě se onemocnění může vyskytovat primárně (na zdravé kůži) nebo sekundárně, jako komplikace základního kožního onemocnění, např. atopická dermatitida, lupénka.
- Příčiny dermatitidy
- Příznaky dermatitidy
- Léčba dermatitidy
Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.
Příčiny infekční dermatitidy
Predisponující faktory pro rozvoj infekční dermatitidy jsou 1:
- Dětství (vzhledem k vlastnostem pokožky – pokožka je sušší a má zásaditou kyselost)
- Přítomnost močivých dermatóz (ekzémů)
- Hypovitaminóza, hladovění
- Přítomnost ložisek purulentní infekce
- Suchá pleť, odmašťování a nesprávná péče o pleť
- Svědivé dermatózy, jako je atopická dermatitida, svrab. Škrábance jsou příznivé prostředí pro infekci
- Snížená imunita a užívání imunosupresiv (prednisolon, methotrexát a další), chemoterapie
- Obecná somatická patologie: HIV, diabetes, onkologie, jaterní cirhóza
- Porušení integrity kůže: rány, oděrky, tření, chirurgické zákroky
- Pocení, plenková vyrážka
Typy infekční dermatitidy
Infekční dermatitida je rozdělena v závislosti na patogenu, který způsobil onemocnění.
- Pyodermie je onemocnění způsobené bakteriální flórou (například streptokoky a stafylokoky) 1 .
- Pokud je původcem houba, je takové onemocnění zařazeno do skupiny mykózy.
- К virové dermatózy zahrnují herpes, HPV (bradavice, genitální bradavice), molluscum contagiosum.
- Scab – parazitární kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem.
Příznaky infekční dermatitidy
Klinické projevy infekční dermatitidy jsou různé a závisí na typu infekčního agens, lokalizaci kožního procesu, imunitě a přítomnosti doprovodných kožních či celkových somatických onemocnění.
Příznaky pyodermie (pustulární dermatitida)
Hnisavá kožní onemocnění (pyodermie) se dělí podle typu patogenu na stafylo- a streptodermii, streptostafylodermii (s kombinací obou typů patogenů). Kožní léze mohou být povrchové a hluboké, akutní a chronické, primární a sekundární 1 .
Staphyloderma
na stafylodermie hnisavý zánět obvykle začíná ve vlasovém folikulu. To vede k rozvoji folikulitidy, sycosis vulgaris, furuncle, carbunkle. Mohou se tvořit abscesy. V závažných případech může teplota stoupnout.
Streptoderma
Povrchové kožní léze, zejména v oblasti velkých záhybů (podpaží, pod mléčnými žlázami, břišní záhyby, oblast třísel) jsou charakteristické pro streptoderma. Vlasové folikuly nejsou ovlivněny 1 .
Streptoderma zahrnuje streptokokové impetigo, štěrbinové impetigo, lichen simplex, paronychia, ekthyma a erysipel.
Projevy plísňové dermatitidy
Klinické projevy se liší: od mírného olupování (s pityriasis versicolor) až po výrazný zánět, otok a bolest s hnisavým výtokem (například s infiltrativně-hnisavou trichofytózou).
Plísňové kožní léze se dělí na 1:
- Plísňové infekce různých částí těla (mykóza vousů a hlavy, mykóza nehtů, mykóza rukou, mykóza nohou, mykóza trupu, imbrikovaná mykóza, inguinální epidermofytóza) 1
- Kandidóza kůže a sliznic
- Keratoderma (lichen versicolor, piedra)
- Vzácné formy povrchových a hlubokých mykóz)
Projevy virových dermatóz
Při onemocněních způsobených herpes virem se na kůži objevují oblasti zarudnutí, otoky, uzliny a puchýře. Objevuje se pocit pálení, bolesti a svědění 1 .
Původce bradavic, genitální bradavice – lidský papilomavirus (HPV). Na kůži se objevují nezánětlivé uzliny barvy normální kůže v závislosti na umístění novotvaru, může se objevit bolest a svědění 1 .
Mezi kožní onemocnění způsobená viry patří také erythema multiforme a papulární akrodermatitida u dětí. Papuly a vezikuly se často objevují na pozadí zvýšení teploty, což připomíná infekční onemocnění 1 .
Pokud je dermatitida způsobena molluscum contagiosum, objeví se na kůži hemisférické vyrážky a když se prvek molluscum contagiosum otevře, objeví se sýrovitý obsah 1 .
Příznaky parazitických dermatóz
Svrab je způsoben roztočem svrabem (Sarcoptes scabiei). Příznaky se liší od typického obrazu se svěděním a zavrtáváním svrabem, „bez nor“ 1 .
Průběh virových infekčních dermatóz a svrabů může být komplikován bakteriální infekcí.
Jak se diagnostikuje infekční dermatitida?
Samostatně není možné stanovit diagnózu infekční dermatitidy. Pokud se objeví vyrážka, měli byste se poradit s dermatovenerologem. Při akutním nástupu onemocnění, rozšířené vyrážce se známkami intoxikace (horečka, slabost) je nutné urychleně konzultovat praktického lékaře nebo infekčního lékaře.
Na schůzce s dermatovenerologem:
- upřesní anamnézu (po tom, co se objevila vyrážka, jak dlouho tam byla, je bolest, svědění)
- provede vizuální kontrolu, v případě potřeby provede vyšetření pomocí Woodovy lampy, dermatoskopie
- odešle na mikroskopické vyšetření kožní seškrab na přítomnost plísňového mycelia, kultivační studie k určení typu infekčního agens se stanovením citlivosti na antibiotika nebo antimykotika
Možná bude nutné konzultovat příbuzné specialisty: imunologa, neurologa (pro herpes zoster).
Léčba infekční dermatitidy
Vzhledem k tomu, že příčiny infekční dermatitidy jsou různé, musí být léčba zvolena v závislosti na patogenu 1:
- Pyodermie se léčí externí antibakteriální, antiseptické, protizánětlivé léky. U závažných rozšířených kožních procesů je indikována systémová antibiotická terapie.
- Léčí se virové dermatózy jmenování antivirových a externích antiseptických léků (aby se zabránilo přidání sekundární infekce). Doporučuje se odstranit molluscum contagiosum a bradavice.
- Léčba svrabu spočívá v předepisování antiparazitik a prevenci bakteriálních komplikací.
Externí přípravky pro léčbu infekční dermatitidy
Omezená oblast pyodermie, stejně jako prevence a léčba hnisavých komplikací jiných dermatitid lze provádět pouze s použitím externích přípravků. Podívejme se na každý nástroj podrobněji.
Betadine® roztok
Povidon-jod je moderní antiseptikum, které 9:
- má široké spektrum účinku (pomáhá ničit patogeny bakteriální, plísňové a virové povahy)
- nemá systémový účinek (při zevním použití se prakticky nevstřebává do krevního oběhu, lze jej tedy použít na velké plochy kůže)
- neobsahuje alkohol, proto nepálí pokožku
- schváleno pro použití u dětí od kojeneckého věku (od 2 měsíců)
- má hnědou barvu, která vám umožňuje kontrolovat oblast aplikace léku, ale nezpůsobuje trvalé zbarvení pokožky a v případě potřeby lze zcela omýt vodou
Kde koupit roztok Betadine®?
Najděte si nejbližší lékárnu
Betadine® mast
Povidon-jod v masti Betadine® působí proti mikroorganismům způsobujícím pyodermii. Z hlediska účinnosti není přípravek horší než lokální antibiotika 13, také mast nezpůsobuje rezistenci a lze ji použít pod okluzivní obvazy.
Betadine® mast se nanáší v tenké vrstvě na kůži (bez tření) 2-3x denně 10 .
Kde koupit Betadine® mast?
Najděte si nejbližší lékárnu
Betadine ® se aktivně používá při léčbě infekčních kožních lézí různé etiologie: léčba bakteriálních, mykotických a virových kožních infekcí, prevence superinfekce v dermatologické praxi 9 .
Fukortsin
Alkoholový roztok fukorcinu se aplikuje na oblasti infekční dermatitidy až 4krát denně. Droga štípe poškozenou kůži.
Fenol, který je součástí léku, může mít toxický účinek, proto se přípravek neaplikuje na velké plochy dermatitidy. Ničí bakteriální a plísňovou flóru 4.
Diamantová zelená
Léze infekční dermatitidy se léčí roztokem “brilantní zeleně” (1% brilantní zeleně), včetně zdravé kůže, několikrát denně.
Výrobek způsobuje pocit pálení při kontaktu s podrážděnou, poraněnou pokožkou. Ničí pouze grampozitivní mikroorganismy 5 .
Roztok kyseliny salicylové
Při zevním použití se lihový roztok kyseliny salicylové může vstřebat do krevního oběhu, proto se nedoporučuje dětem do 12 měsíců, těhotným a kojícím ženám. Vzhledem k alkoholu obsaženému v kompozici může způsobit pocit pálení při léčbě oblastí infekce. Má však protizánětlivé a antiseptické účinky 6 .
Roztok manganistanu draselného
K „kauterizaci“ a léčbě prvků infekční dermatitidy lze použít 5% roztok manganistanu draselného. K tomu se 5 g krystalů manganistanu draselného rozpustí ve 100 ml čisté vařené vody.
V současné době je prodej manganistanu draselného v maloobchodní síti lékáren omezený 7 .
Chlorhexidin biglukonátový roztok
Chlorhexidin bigluconate roztok 0,05% je účinný proti bakteriím a plísním. Obvykle je přípravek dobře snášen a nezpůsobuje pálení poškozené nebo poraněné pokožky. Zvyšuje však citlivost pokožky na sluneční záření. Používejte opatrně u dětí 8.
Prevence infekční dermatitidy
Základem prevence infekční dermatitidy je dodržování pravidel osobní hygieny, adekvátní péče o mikrotraumata, odřeniny, plenková vyrážka. Je nutné vyvarovat se podchlazení a korigovat doprovodné somatické stavy (například imunodeficience). Včasná lékařská pomoc pomůže stanovit přesnou diagnózu a vyhnout se komplikacím.
Odpovědi na otázky
Jakou masti lze použít k léčbě infekční dermatitidy?
V závislosti na původci infekční dermatitidy se léčba volí individuálně. Antiseptická a antibakteriální externí činidla mohou být použita k léčbě pustulárních onemocnění a k prevenci přidání bakteriální infekce v průběhu jiných dermatóz. Například roztok a mast z řady Betadine® mají antibakteriální, protiplísňové a antivirové účinky, proto lze tyto přípravky použít při dermatózách různého infekčního původu.
Jak se liší infekční dermatitida od atopické dermatitidy?
Atopická dermatitida je chronické dědičné onemocnění charakterizované suchou a svědící kůží. Infekční dermatitida není dědičná, ale je získána v důsledku expozice kůže patogenním mikroorganismům. Vzhledem k přítomnosti svědění a škrábání kůže u atopické dermatitidy může být kožní proces zhoršen bakteriální nebo plísňovou flórou.
Jak dlouho trvá infekční dermatitida?
Pokud se infekční dermatitida neléčí nebo je léčena nesprávně, může se stát vleklou a chronickou. Obvykle se příznaky infekční dermatitidy dají zvládnout do 14 dnů. Pokud se po dvou týdnech nedosáhne očekávaného účinku, měli byste se poradit s lékařem, abyste upřesnili diagnózu nebo upravili terapii. Léčba plísňových kožních infekcí může trvat 4–6 týdnů.
Moshková Elena Michajlovna
“Dermatitida” znamená zánět kůže. A termín „atopický“ odkazuje na dědičnou predispozici k alergiím.
Nejčastěji se toto onemocnění poprvé objeví v dětství. U většiny pacientů ve věku pěti let přechází atopická dermatitida do stabilní remise, ale často může onemocnění pokračovat i u dospělých. Přesné příčiny onemocnění nebyly stanoveny, ale moderní medicína se domnívá, že atopická dermatitida je multifaktoriální onemocnění, které je založeno na genetické predispozici k atopickým onemocněním.
POZOR! Informace z článku nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu! Pouze lékař může předepsat potřebná vyšetření, stanovit diagnózu a sestavit plán léčby pro konzultaci!
Tendence k atopické dermatitidě se může objevit, když ve vašem životě existují provokující faktory:
- psycho-emocionální stres;
- narušení fungování vnitřních orgánů;
- nepříznivé prostředí.
Bylo zjištěno, že atopická dermatitida se často zhoršuje v chladném období, takže pokud se s nástupem chladného počasí objeví kožní problémy, je důvod přemýšlet o návštěvě dermatologa.
Hlavním příznakem atopické dermatitidy je svědění různého stupně intenzity. Někdy je tak silný, že může narušit spánek pacienta. Velmi nepříjemné pocity způsobují záněty a suchost kůže, různé vyrážky, které onemocnění často doprovázejí.
Existuje několik fází onemocnění:
- Kojenec (věk do dvou let).
Během tohoto období jsou vyrážky zpravidla oteklé zarudnutí, odlupování na kůži obličeje, na extenzorových plochách paží a nohou. V závažnějších případech se mohou objevit puchýře, pláč a krusty. V této fázi je zpravidla jasná souvislost s dráždivými látkami.
Od dvou let věku se atopická dermatitida u dětí projevuje ve formě vyrážek na kůži loktů, podkolenních jamek a na zadní straně krku. Sníží se sklon k pláči, častěji jsou přítomny nodulární zánětlivé elementy, zůstává zvýšená suchost kůže, olupování a podráždění.
U většiny pacientů v tomto věku onemocnění přechází do stabilní remise (bez projevů onemocnění). Jak onemocnění pokračuje do dospělosti, na prvním místě je intenzivní svědění kůže. Přetrvává silná suchost kůže a odlupování. Kožní vyrážky mohou být různé (bubliny, uzliny, oblasti zarudnutí). U většiny pacientů existuje jasná souvislost mezi exacerbacemi a psycho-emocionálními faktory.
Výše uvedené příznaky se týkají období exacerbace atopické dermatitidy. Během „klidu“ se nemoc může projevit pouze zvýšenou suchostí kůže.
Doporučení pro lidi trpící atopickou dermatitidou
- Kdo trpí atopickou dermatitidou, má kůži velmi citlivou na vnější vlivy. Časté vodní procedury pro takové lidi nejsou vhodné a musí se umýt pomocí speciálních změkčujících a zvlhčujících prostředků a nepoužívat žínku. Po umytí je lepší odstranit vodu z povrchu pokožky savými pohyby než obvyklým otíráním.
- Denně je nutné používat změkčující a hydratační krém na atopickou dermatitidu. V oblečení byste měli dát přednost bavlně a vyhnout se kontaktu pokožky s vlnou, syntetickými a hrubými tkaninami.
- Pro ty, kteří trpí atopickou dermatitidou, je lepší nemít v domě koberce, stejně jako předměty a nábytek, které přispívají k hromadění prachu. Knihy a oblečení je lepší skladovat v uzamčených skříních a pravidelně je vysávat. Je lepší používat polštáře a přikrývky vyrobené ze syntetických materiálů než prachové.
- Toto onemocnění ukládá některá dietní omezení. Zejména v kojeneckém věku. Je velmi důležité, aby rodiče vedli stravovací deník pro své dítě. Pomůže jasně vysledovat souvislost mezi užíváním konkrétního přípravku a exacerbací atopické dermatitidy.
- Mnoho dětí má přecitlivělost na mléko a vaječný bílek, která s věkem mizí. V budoucnu význam potravinových alergií klesá. U dospělých jsou skutečné potravinové alergie extrémně vzácné.
Dospělí s atopickou dermatitidou by se však také měli vyhýbat potravinám, které jsou bohaté na histamin nebo zvyšují jeho uvolňování v těle:
- fermentované sýry
- zelí
- uzené klobásy
- rajčata
- sýry
- marinády
- pivovarské kvasnice
- alkohol atd.
Navíc, pokud pacient po konzumaci konkrétního produktu zaznamená zhoršení stavu pokožky, pak by měl být tento produkt také vyloučen ze stravy. Při exacerbaci onemocnění je nutná přísnější dieta s vyloučením všech dráždivých jídel: kořeněná, uzená, kořeněná, marinády, tučné, sladké, pečivo, smažené, citrusové plody, med, ořechy, čokoláda, alkohol. Slunce je silným faktorem ovlivňujícím stav pokožky.
O klinice
Klinika Euromed – multidisciplinární rodinná klinika v centru Petrohradu se sídlem v 1999 rok. Jedna z prvních soukromých prémiových klinik v Petrohradě. Evropský standard medicíny, klinika západního typu.
Poskytujeme urgentní i plánovanou chirurgickou léčbu. Naše ambulance je tu pro Vás nepřetržitě 24/7.
Zjistěte více o klinice
Je možné se opalovat s atopickou dermatitidou?
Je to možné, ale pokožka by měla být stále chráněna před nadměrným ultrafialovým zářením. Například používání krémů s vysokým stupněm ochrany (SPF30+ a vyšší). Krém nanášejte na pokožku každé dvě hodiny. Kromě toho je lepší netrávit nejžhavější hodiny na otevřeném slunci. I lidem bez kožních problémů se doporučuje opalovat se buď před 11. hodinou nebo po 16. hodině.
Jak léčit atopickou dermatitidu?
- Prvním krokem v léčbě atopické dermatitidy je identifikace a eliminace spouštěčů. Současně jsou předepsány antihistaminika k odstranění svědění, které pacienta obtěžuje. Při výběru léku se důrazně doporučuje konzultovat s lékařem, aby mohl pomoci nejen vybrat lék, ale také vypočítat dávku odpovídající věku pacienta a povaze onemocnění.
- Dále se v léčbě atopické dermatitidy používají lokální protizánětlivé léky (krémy, masti), včetně hormonálních. K výběru léku je třeba přistupovat velmi opatrně, zejména u kojenců. Je nutná konzultace s lékařem. Samoléčba může vést k nežádoucím výsledkům. Stejné doporučení platí pro léky k léčbě dysbiózy, která je důležitá při léčbě atopické dermatitidy.
- Pokud se objeví infekční komplikace (často spojené se škrábáním), pak se k léčbě používají antimykotika, antivirotika a antibakteriální léky.