Chodidlo je důležitým prvkem pohybového aparátu, který umožňuje udržovat rovnováhu celého těla při pohybu. Spodní povrch nohy je reprezentován silnou plantární fascií, sestávající z pojivové tkáně. Jeden konec formace je připojen k vyčnívající části patní kosti – tuberkulóze, druhý směřuje k prstům a dělí se na paprsky. Toto umístění mu umožňuje podílet se na flexi a extenzi chodidla a jeho konstrukční vlastnosti mu umožňují odolávat vysokému zatížení.
Calcaneal ostruha – je výrůstek na tuberkulu patní kosti, připomínající háček nebo zobák, který se tvoří jako reakce na neinfekční zánět, charakteristický pro zvýšenou fyzickou aktivitu. Patní ostruha se projevuje jako bolestivý syndrom, který zhoršuje kvalitu života a často se stává chronickým, když pata bolí při zatěžování. Diagnostika není obtížná – výrůstek je při vyšetření dobře patrný. Léčba může být konzervativní a chirurgická, ale v posledních letech se aktivně používá terapie rázovou vlnou, která umožňuje zničit formaci bez operace.
Příčiny patních ostruh
Onemocnění je důsledkem zánětu fascie v místě úponu na patě v reakci na nadměrnou, zejména pravidelně opakovanou zátěž chodidla, doprovázenou traumatem tkáně. Mikrotrhliny ve vláknech vedou k otokům a destrukci buněk. Utvořené prvky krve a chemické sloučeniny produkované tělem v reakci na poranění vyvolávají zánětlivou reakci, jejímž charakteristickým rysem je nepřítomnost mikrobiální složky.
Zánět plantární fascie s mikropoškozením plní následující funkce:
- odděluje poraněnou oblast od okolních tkání v důsledku otoku;
- rozpouští mrtvé buňky;
- zabraňuje spojení mikrobiální flóry;
- přitahuje chemikálie k výživě tkání a urychluje jejich obnovu.
- zátěž na paty – skákání, chůze, běh;
- ploché nohy;
- zvýšená zátěž chodidel – nadváha, sport, aktivity spojené s vertikální polohou;
- těhotenství;
- revmatismus;
- zranění nohou;
- těžká fyzická námaha;
- těsné, tvrdé boty;
- změny související s věkem doprovázené ztrátou tekutin a v důsledku toho i elasticitou tkání.
U mladých pacientů jsou buňky šlach schopné zotavení, ale při neustálém traumatu se objem poškození stále více zvětšuje, po zánětu se tvoří jizvy, dochází ke ztvrdnutí (osifikaci) tkáně a nakonec k vytvoření patní ostruhy.
Příznaky ostrohy paty
Typickou stížností pacienta trpícího plantární fasciitidou je bolest v patě při pohybu. Většina pacientů to pociťuje jako zřetelný, ostrý, nepříjemný pocit, ale v některých případech se objevuje tupá, bolestivá bolest.
Člověk kvůli bolesti reflexně šetří nohu, v důsledku čehož se mění jeho chůze – kulhá, kolébá se při chůzi, vytáčí nohu, přesouvá váhu těla na boční plochy nebo prsty.
Někteří pacienti ve svých stížnostech uvádějí, že je obtěžuje pocit, jako by se jim pod patu dostal cizí předmět a překážel jim při chůzi. U malé části pacientů je výrůstek na tuberositas calcanea náhodným nálezem při vyšetření, protože je asymptomatický.
Jak poznat patní ostruhu
- nejsou žádné vnější změny na podrážce způsobené patní ostruhou, ale při změně chůze jsou zaznamenány mozoly a oděrky kůže na bočních plochách nohy;
- pacient pociťuje bolest při poklepávání na patu;
- prodloužení palce u nohy vede k napětí plantární fascie, což následně způsobuje nepohodlí nebo zintenzivňuje ty stávající
- Pro stanovení přesné diagnózy a předepsání léčby předepisuje chirurg nebo traumatolog-ortoped následující vyšetření:
- Rentgenový snímek patní kosti. Umožňuje vidět ostruhu – na obrázku vypadá jako lehký, zakřivený útvar. V počáteční fázi onemocnění bude obrázek ukazovat zhutněnou oblast fascie. Při spuštění má bodec tvar háčku o délce od 3 mm do 2 cm.
- V pochybných případech může být předepsána MRI nebo CT k podrobnějšímu vyšetření plantární oblasti.
- Ultrazvuk. Odráží hustotu struktur, umožňuje měřit tloušťku a délku fascií a kostních oblastí, proto se používá ke sledování léčby, posouzení objemu zánětu atd. Méně informativní než radiologická diagnostika nebo MRI, ale dostupný a bezpečný.
Patní ostruha v boční projekci
- obecný krevní test;
- biochemický krevní test na glukózu, močovinu, kreatinin, revmatoidní faktor, C-reaktivní protein;
- obecná analýza moči.
Je důležité zahájit terapii co nejdříve. Každý den prodlení s návštěvou lékaře vede ke zvýšenému zánětu, narůstajícímu traumatu a v konečném důsledku k ruptuře šlachové tkáně. Specialista na toto onemocnění je ortoped, pokud takový lékař není k dispozici, měli byste kontaktovat chirurga.
- léčba drogami;
- chirurgická intervence;
- rehabilitace;
- terapie rázovou vlnou;
- lidové metody.
- používejte ortopedické vložky, zvláště pokud máte ploché nohy;
- nosit boty s podrážkou o tloušťce alespoň 0,5 cm;
- ženy by se měly vyhýbat vysokým podpatkům – doporučená výška je 2–3 cm;
- pokud práce zahrnuje setrvání ve svislé poloze po dlouhou dobu, buď změnit místo výkonu práce, nebo jinak rozložit zátěž;
- pokud máte nadváhu – zhubněte;
- odpočívají sportovci, běžci, vzpěrači.
Lze použít hormonální léky s výraznějším účinkem, především hydrokortizonovou mast. Pozitivně působí obklady s Demexidem.
V případě silné bolesti jsou NSAID předepisovány ve formě tablet nebo intramuskulárních injekcí, protože účinek lokální aplikace je nedostatečný.
Před použitím jakéhokoli přípravku se musíte poradit s lékařem kvůli možným kontraindikacím.
Je důležité pochopit, že konzervativní metody léčby neodstraňují zdroj problému, ale snižují zánětlivý proces, díky kterému se bolest snižuje nebo mizí. Nový stres na nohou vede k exacerbaci procesu, takže je nutné změnit svůj životní styl a odstranit provokující faktory.
- betamethason fosforečnan sodný;
- hydrokortison acetát;
- triamcinolon.
- vystavení magnetickému poli;
- ozáření postižené oblasti ultrafialovým světlem;
- fonoforéza;
- elektroforéza s hyaluronidázou;
- ultrazvuk s hydrokortisonem;
- laserová terapie;
- ozokeritový obal.
- Fyzioterapie se využívá i v pooperačním období – urychluje procesy regenerace a obnovy tkání.
- průtok krve se zvyšuje;
- zlepšuje propustnost buněk;
- > zánět ustoupí;
- bolest je snížena
- Kompletní kurz ESWT obsahuje 3 až 5 sezení s intervalem 3 dnů a pomáhá zcela odstranit patní ostruhy.
Patní ostruha není život ohrožující, ale narušuje pacientovu schopnost pohybu. Chcete-li odstranit patologii, musíte navštívit lékaře.