Kostní kalus je struktura, která se tvoří během procesu kostní fúze po zlomenině a je pojivovou tkání. Jeho tvorba potvrzuje aktivitu procesu hojení a regenerace kostní tkáně a je také charakteristickým znakem úspěšné rehabilitace.
Co je to
Kostní mozol nemá nic společného s obvyklými kuřími kuřivy na patě nebo chodidle, které jsou způsobeny nepohodlnou obuví. Jeho tvorba začíná bezprostředně po poranění a není doprovázena bolestí. Bez adekvátní léčby se však bulka může nadměrně zvětšit a způsobit bolest a nepohodlí. Nejprve se vytvoří kalus pojivové tkáně – měkký srůst mezi kostními úlomky. Poté se na jejím místě asi po týdnu objeví mladá osteoidní tkáň, která se následně přemění v plnohodnotnou kost. Někdy je mezičlánkem mezi osteoidem a kostní tkání tkáň chrupavky. Po zlomenině se ze speciálních buněk periostu a endostu vytvoří kostní kalus – tenká vrstva pojivové tkáně, která zevnitř vystýlá kosti a tvoří dřeňový kanál. Jeho vzhled hraje důležitou roli při splynutí úlomků kostí. Na rentgenovém snímku se kalus jeví jako mírně ztmavená skvrna. Následně se postupně kalcifikuje a modeluje, v normální kostní tkáň se změní v průměru za 12 měsíců.
Typy a fáze
- periostální – vzniká bezprostředně po poranění v místě zlomeniny za předpokladu správného znehybnění úlomků, správného zhojení úlomků. Kalus se vytvoří okamžitě, když je poškozená oblast dobře prokrvena;
- endosteální – objevuje se současně s periostálním typem zhutnění, ale na vnitřním, nikoli vnějším povrchu kosti. Vypadá jako bulka v místě zlomeniny, zvláště patrná na tibii, radiu a malých metatarzálních kostech nohy;
- intermediální – intermediální formace, která pomáhá budovat kostní tkáň v místě zlomeniny. Není vidět na rentgenových snímcích a velmi zřídka způsobuje nepohodlí;
- periostální – tvoří se v konečné fázi a spojuje měkké tkáně, doprovázené otoky, edémy a bolestí. Příznaky zánětu mohou trvat poměrně dlouho;
- paraosseous – patologický kostní kalus, který se objevuje v důsledku měkkých tkání sousedících s místem zlomeniny. Vyjadřuje se tím silněji, čím více byly okolní tkáně poraněny v době samotného poranění nebo během léčby. Parosteální mozol vypadá jako propojka, můstek, jehož okraje jsou umístěny na koncích úlomků kostí. Může dosáhnout značných rozměrů, ale není schopen zaručit pevnost spojení a může se zlomit i při mírném zatlačení.
Mechanismus rozvoje
Lidské kosti se dělí na dva hlavní typy: dlouhé (tubulární) a ploché. Do první skupiny patří kosti končetin – paží a nohou a do druhé skupiny patří lebka, lopatky, žebra a pánev. Obnovují se různě a kostní kalus se tvoří pouze na noze nebo paži, tedy na dlouhých tubulárních kostech.
Tvrdá kostní tkáň se skládá z kolagenových vláken, která jsou navrstvena na sebe ve formě destiček. Vnější povrch je pokryt vrstvou kalcifikované tkáně a uvnitř tubulární kosti je kostní dřeň.
Primární kostní kalus je tvořen hrubými vlákny málo mineralizovaných struktur, což dává růstu měkkost a drobivost. Později se stává hrubším, protože tkáně degenerují do tvrdých, plátovitých vláken.
Kdy se tvoří kostní kalus?
Bez tvorby kostního kalusu je hojení zlomeniny nemožné. Kolik dní to bude trvat, závisí na věku osoby, celkovém zdravotním stavu a typu a závažnosti zranění. Velký význam má také volba taktiky léčby a kvalita přijatých opatření. Pokud nedochází k posunu úlomků kostí a není poškozen periost, dochází k fúzi v relativně krátkém časovém období.
Kostní mozol na palci se vytvoří za měsíc nebo měsíc a půl, pokud jsou dodržována doporučení lékaře. Aby se zlomenina rychleji hojila, musíte nosit pohodlnou obuv. Pokud dojde ke zlomenině kosti v prstu, rehabilitační období je od 2 do 4 týdnů.
Od dvou do sedmi měsíců se po zlomenině holenní nebo stehenní kosti tvoří kostní kalus. Na obnovu integrity patní kosti jsou vyhrazeny 2-3 měsíce. Pata se během této doby zahojí pouze v případě, že je noha zcela znehybněna a není na ní žádný fyzický stres.
Fáze formování
- autolýza. V místě poranění se objeví otok a hematom vytvářející podmínky pro růst buněk (proliferaci). Leukocyty, které zpracovávají poškozené buňky, stejně jako fibroblasty, endoteliální buňky a monocyty, migrují do místa zlomeniny. 3.-5. den se objevují známky odumírání jednotlivých tkáňových oblastí. V místě spojení kostí se tvoří jizva. Doba trvání fáze autolýzy je od týdne do 10 dnů;
- proliferace. Může začít téměř současně s autolýzou, ale její příznaky jsou patrné až na konci druhého dne. Roste granulační tkáň obsahující univerzální buňky schopné integrace do téměř jakékoli struktury těla. Tvoří základ budoucí chrupavky a kostní tkáně. Proliferace trvá v průměru asi dva týdny, ale na konci prvního týdne je jasně viditelná manžeta obklopující místo zlomeniny;
- tvorba krevních cév a mineralizace kostní regenerace. Doba trvání – od 0.5 do 5 měsíců;
- je dokončena tvorba nové kostní tkáně spolu s periostem a rozšiřuje se síť krevních cév. Doba trvání: od 4 měsíců do roku.
Na čem závisí rychlost zotavení?
Období rehabilitace je výrazně ovlivněno hormonálními hladinami, protože hormony hrají hlavní roli v metabolismu fosforu a vápníku a udržování hladiny těchto minerálů.
Trvání každé fáze se může u různých pacientů výrazně lišit.
Regenerační procesy probíhají u starších lidí pomaleji. Existuje také závislost na pohlaví: míra zotavení se snižuje u žen nad 35 let a u mužů po 50 letech. Ve vyšším věku se často zjistí, že se v kosti objevila dutina nebo že existují neživotaschopné, neinervované zóny. Takové defekty naznačují nepřítomnost úplné regenerace kosti.
Fúze kostních fragmentů je zpomalována hematomy a fyzickou aktivitou zahrnující postiženou oblast. Významným faktorem je nedostatek svalů v poraněné oblasti, protože v důsledku malého počtu krevních cév je prokrvení a výživa poškozeného segmentu slabé.
Při postižení periostu a kostní dřeně se zotavení zpomalí – tyto orgány výrazně ovlivňují rychlost růstu granulí a pojivových tkání.
Diagnostické funkce
Hlavní metodou diagnostiky zlomenin byl a zůstává rentgen. Postup se provádí také během léčby, aby se posoudila její účinnost a zabránilo se možným komplikacím. Snímky jsou pořizovány i v pochybných případech, kdy povaha poškození není zcela jasná. Například silná modřina je někdy doprovázena všemi příznaky zlomeniny – akutní bolestí, otokem, změnami barvy kůže (zarudnutí, zmodrání) a omezeným pohybem.
Během rehabilitačního procesu se provádí radiologické vyšetření ke sledování správné fúze fragmentů. Na rentgenovém snímku se kostní mozol jeví jako rozmazaný oblak, který je jasně viditelný.
Léčba
Díky rehabilitačním opatřením prováděným pod rentgenovou kontrolou je zabráněno nadměrnému růstu kostí. Jedná se o poměrně zdlouhavý proces, ale při správné terapii zůstává velikost kostního mozolu v normálních mezích a nedochází k nadměrnému růstu.
Pokud se kostní kalus příliš zvětší, je předepsán klid na lůžku nebo pololeh na několik dní, během kterých se doporučuje vyhnout se přehřátí a hypotermii.
K odstranění defektu se používají konzervativní metody nebo operace. Z konzervativních metod jsou účinné fyzioterapeutické postupy, zejména v kombinaci s léky.
Fyzioterapie může zahrnovat elektroforézu, lékařský laser, magnetickou a tepelnou terapii využívající infračervené záření. Masáže a reflexní terapie poskytují dobré výsledky.
Injekce Diprospanu, Kenalogu, tablet nebo gelu Traumeel C a vitamínů B pomáhají odstranit nadměrný růst kostí.
Léčba „nesprávného“ kostního kalusu může být konzervativní a chirurgická
Chirurgické odstranění kostního kalusu se provádí v extrémních případech. Operace se provádí za přítomnosti vážného nepohodlí a omezeného pohybu. Indikací k chirurgické intervenci je také vývoj zánětlivého procesu, který je doprovázen otokem a bolestí.
POZOR: po operaci k odstranění kostního kalusu jsou ve vzácných případech možné komplikace ve formě rozvoje hnisavých zánětlivých procesů.
Lidové recepty
Lidové léky mohou být vynikajícím doplňkem k hlavní terapii a urychlit zotavení. V recepturách se tradičně používají různé rostliny a produkty, ze kterých se připravují masti, tinktury, odvary a obklady.
Pokud je mozol příliš velký, můžete si udělat teplé koupele. Na půl litru vody vezměte 2 sklenice heřmánkové infuze, 2 polévkové lžíce. l. jablečný ocet a 1 lžička. soda. Infuze heřmánku se připravuje rychlostí 1 polévková lžíce. l. nebo 1-2 sáčky na sklenici vroucí vody. Noha nebo paže se ponoří do roztoku na 20-30 minut. Léčivé koupele změkčují novotvar, zmírňují bolest a odstraňují nepohodlí.
Komprese s měsíčkem se vyrábí takto: 2 polévkové lžíce. l. Měsíček se zalije ½ litrem horké vody a půl hodiny se louhuje. Vzniklý nálev slouží k namáčení obvazu nebo gázy, která se přikládá na místo poranění. Komprese by měla být udržována po dobu asi 45 minut. V tomto receptu lze měsíček nahradit třezalkou nebo heřmánkem.
Bramborová aplikace je vyrobena ze syrových brambor, které se nasekají jakýmkoli vhodným způsobem – v mlýnku na maso, na struhadle nebo v mixéru. Kaše se umístí na poškozené místo a nahoře se zajistí obvazem. Tento obklad je dobrý pro zmírnění otoků a zánětů.
Pro perorální podání
Různé odvary pomáhají urychlit hojení např. z šípků, kůry granátového jablka a vřesu. Šípky obsahují velké množství vitamínu C a plně uspokojují jeho potřeby člověka. Plody rostliny se zalijí vodou v poměru 1:2 a vaří se 10 minut, poté se louhují XNUMX hodin. Šípky je velmi vhodné vařit v termosce.
2 polévkové lžíce. l. drcená kůra z granátového jablka se spojí se sklenicí vody a udržuje se ve vodní lázni asi půl hodiny. Poté přidejte další sklenici vody a nechte 2 hodiny louhovat odvar popíjejte třikrát denně po ¼ sklenice nebo použijte ke koupelím.
Kůra z granátového jablka má výrazný hojivý, analgetický, protizánětlivý, imunomodulační a antibakteriální účinek.
3 polévkové lžíce. l. Vřes se vaří v litru horké vody a nechá se 20-30 minut. Výsledný nálev se používá k výrobě obkladů nebo koupelí.
Masti
2 lžičky rostlinný olej, 1 předem nakrájenou cibuli, 20 g smrkové pryskyřice a 15 g síranu měďnatého v práškové formě, promíchejte a přiveďte k varu. Hotová mast má hřejivý účinek a urychluje hojení kostí.
Větve jalovce nakrájíme nadrobno a smícháme s máslem v poměru 1:1. Směs dejte na 150 hodiny do trouby předehřáté na 2°. Po ochlazení aplikujte na poraněné místo lehkými masážními pohyby pro větší účinek zabalte ruku nebo nohu teplým hadříkem.
Kostní kalus tedy není patologickým defektem, ale meziformací při srůstání kostních fragmentů. Poskytuje pevné spojení mezi kostmi, ale vyžaduje lékařský dohled a kontrolu.
Často kladené dotazy
Co je to mozol?
Mozol je tvrdá, zesílená oblast kůže, která se obvykle tvoří v oblastech zvýšeného tlaku nebo tření, jako jsou paty nebo prsty.
Co způsobuje tvorbu kalusu?
Mozoly jsou obvykle způsobeny nevhodnou obuví, dlouhodobým třením nebo tlakem na určité oblasti kůže.
Jak můžete zabránit mozolům?
Abyste zabránili tvorbě mozolů, noste pohodlnou obuv, používejte ochranné vycpávky nebo vložky, které ztlumí tlak na kůži, a pravidelně o své nohy pečujte.
Užitečné tipy
TIP #1
Vyhněte se tření bot, které vyvíjejí tlak na určité oblasti kůže, aby se zabránilo tvorbě mozolů.
TIP #2
Vyberte si boty s měkkou podrážkou a dostatečným prostorem pro prsty, abyste snížili tlak na nohy a zabránili otlakům.