Syndrom karpálního tunelu je stav, ke kterému dochází při stlačení středního nervu v oblasti zápěstí. Vyskytuje se v důsledku poranění nebo chronického přetěžování zápěstního kloubu. Je doprovázena poruchou motorických funkcí (slabost ruky), nepřítomností nebo sníženou citlivostí v ruce a prstech a bolestí. Patologie se vyskytuje u 1–3 % populace planety. Nejčastěji se vyskytuje u těch, jejichž práce zahrnuje monotónní motoriku rukou (úřednice, krejčí, hudebníci, tenisté).
Příčiny
- zranění (podvrtnutí, vykloubení, modřiny, zlomeniny);
- artritida, artróza a další degenerativní kloubní procesy;
- tendovaginitida;
- septický zánět ruky (hnisavé rány, včetně paronychie);
- neinfekční zánět v důsledku statické zátěže, monotónní motorické aktivity, teplotní trauma;
- diabetes mellitus;
- nádory středního nervu a nervové tkáně – jak benigní (neurofibromy, schwannomy, perineuromy), tak maligní;
- akromegalie (patologické zvětšení jednotlivých částí těla);
- vrozené vývojové anomálie, jako je „hranaté zápěstí“.
Příznaky
Příznaky syndromu karpálního tunelu se mohou objevit po celý den. Projevují se:
- pocit necitlivosti v prstech. Často se vyvíjí na jedné straně v přední končetině, ale může být i oboustranný;
- parestézie – pocit brnění a “abnormální” citlivost v prstech. Objevují se ráno ihned po probuzení a mizí do 1–2 hodin;
- bolest, pálení, pocit brnění. Po protřepání bolest zmizí. Jak se patologie vyvíjí, postihuje paži až po loketní kloub;
- snížená citlivost na změny teploty, dotyk a dokonce i injekce;
- hypotrofie nebo atrofie svalově-vazivového aparátu, která následně vede k deformaci ruky;
- změna barvy kůže, která se stává světlejší.
Když je syndrom karpálního tunelu pokročilý, příznaky se stávají trvalými. Člověk se cítí slabý a nemotorný při vykonávání jakýchkoli každodenních činností: zavazování tkaniček, zapínání knoflíků. Problémy mohou nastat i v odborných činnostech.
diagnostika
Neurolog identifikuje syndrom karpálního tunelu. Pro stanovení přesné diagnózy se provádí řada specifických testů. Patří mezi ně poklepávání přes oblast zápěstí, ohýbání zápěstí a zvedání končetin nahoru. Dále jsou předepsány instrumentální vyšetřovací metody: ultrazvuk, MRI, rentgen, elektroneuromyografie (ENMG) a laboratorní testy (biochemie krve, test cukru, hormony stimulující štítnou žlázu, revmatoidní faktor, cirkulující imunitní komplexy, antistreptokináza).
Léčba
Lékařský
Pokud diagnostikujete a léčíte onemocnění včas, můžete se vyhnout chirurgickému zákroku. K tomuto účelu se používají následující:
- léčebný tělocvik, správné protažení svalů a šlach předloktí a ruky (cvičení tenistů);
- nesteroidní protizánětlivé léky pro úlevu od bolesti;
- steroidní injekce, které se podávají přímo do karpálního tunelu ke zmírnění zánětu;
- léky na obnovu nervového vedení (neuromidin, vitamíny B).
Také v rámci léčby je nutné znehybnění zápěstního kloubu pomocí ortézy (náramek). Nosí se v noci nebo při práci, aby byla ruka ve fyziologické poloze. Abyste se vyhnuli zhoršení příznaků syndromu karpálního tunelu, doporučuje se změnit profesionální činnost nebo eliminovat statické zatížení zápěstního kloubu.
fyzioterapie
Může být předepsán jak v kombinaci s medikamentózní léčbou, tak po operaci během rehabilitace. Zpravidla se používá rázová vlna a manuální terapie, akupunktura, ultrazvuk, laser, parafín a bahno. Některé postupy mají kontraindikace, proto je před jejich zahájením nutná konzultace s odborníkem.
Chirurgický
Operace syndromu karpálního tunelu se provádí, když jsou příznaky závažné a konzervativní léčba nepomáhá. Existuje několik metod:
- klasický, při kterém chirurg přeřízne příčné vazivo zápěstí, což má za následek dekompresi n. medianus;
- endoskopické, prováděné přes minipřístup. Tato operace využívá endoskop.
Obě operace se nejčastěji provádějí v lokální anestezii. Léčba se provádí v jednodenní nemocnici. U většiny pacientů dochází ke zmírnění příznaků karpálního tunelu ihned po operaci, ale k úplnému uzdravení dochází do jednoho roku.
Na klinice Olimp Zdorovya a v Centru kultury zdraví Olimp Pyat je léčba syndromu karpálního tunelu prováděna zkušenými odborníky pomocí moderních metod a technologií. Pokud nás kontaktujete, můžete si být jisti bezpečností a vysokou kvalitou ošetření.
Článek byl ověřen specialistou:
zástupce hlavního lékaře pro chirurgii,
neurochirurg, vertebrolog, kandidát lékařských věd
Nenašli jste, co jste hledali? Jsme připraveni Vám pomoci s výběrem potřebných procedur či služeb Telefon pro konzultaci: 8 (473) 223-03-03