Lékaři jim často předepisují inhalace a léky, ale málokdy vysvětlí, jak vybrat inhalátor nebo nebulizér v závislosti na nemoci a lécích – a jaký je rozdíl mezi těmito dvěma typy zařízení. Řekneme vám, jaké typy inhalátorů a nebulizérů existují, jak a kdy jsou užitečné (nebo zbytečné).
Nevykonávejte samoléčbu, provádějte inhalace pouze podle pokynů lékaře.
Jaký je rozdíl mezi nebulizérem a inhalátorem
Inhalátor je zařízení k léčbě a zmírnění příznaků onemocnění horních cest dýchacích. Inhalátor odpařuje vodu spolu s léčivem v něm rozpuštěným. Pacient dýchá teplou terapeutickou páru, která se přirozeně tvoří při zahřívání tekutiny.
Nevýhody a omezení parních inhalátorů zahrnují:
- příliš velké částice páry, „fungující“ pouze v horních cestách dýchacích (více o velikosti částic níže)
- kompatibilita s omezeným spektrem léků: většinu z nich nelze zahřívat (antibiotika a antiseptika, hormonální, bronchodilatační a mukolytické látky, surfaktanty a imunomodulátory, antimykotika, antitusika a enzymatické léky), takže zůstávají pouze léky na bázi bylin a vodních solí (bylinné nálevy, éterické oleje, minerální voda nebo solný roztok)
- Kontraindikace použití páry při tělesné teplotě nad 37,5 °C
- Kontraindikace pro použití u kardiovaskulárních onemocnění, sklonu ke krvácení, krevních chorob, virových infekcí dýchacích cest, chřipky a tuberkulózy
Další, co se často říká, je, že parní inhalátory nejsou příliš účinné: že je má smysl používat pouze k prevenci a v prvních dnech nemoci, které nejčastěji provází horečka. Ale inhalátor je zařízení pro léčbu (v komplexní terapii) pouze horních cest dýchacích a prostě pro svůj účel nemůže být užitečný pro léčbu čehokoli jiného.
Existují také výhody:
- parní inhalátory jsou levné
- neumožňují popálení horních cest dýchacích, obličeje a očí, protože teplota páry je řízena (na rozdíl od oblíbených inhalátorů systému „přikrývka a bramboračka“)
- Parní inhalace jsou užitečné pro suché sliznice nosu a krku
- vhodné pro bylinnou medicínu a kosmetické procedury (jako obličejová sauna)
Nebulizér je zařízení určené speciálně pro léčbu dolních cest dýchacích a přeměňuje léčivý roztok na jemně rozptýlenou páru – aerosol.
K tomu se používají různé technologie:
- ultrazvukové (roztok s lékem se pod vlivem piezoelektrického prvku změní na aerosol, jako v ultrazvukových zvlhčovačích)
- kompresor (vzduch pod tlakem vytlačí aerosol)
- membrána, kdy se léčivý roztok působením piezoelektrického prvku promění v aerosol a navíc se prosévá přes velmi jemnou síťovinu (mesh – anglicky)
Každý typ nebulizéru má své výhody, nevýhody a zamýšlené použití.
Ultrazvukové nebulizéry jsou dalším krokem ve vývoji parního inhalátoru. Pára je jemně rozptýlena, díky tomu má větší pronikavost, ale je teplá (kapalina se zahřeje na 45 °C). V tomto případě jsou všechny kontraindikace pro použití ultrazvukového rozprašovače stejné jako u parního inhalátoru a také s „komplikací“: ultrazvuková technologie se nedokáže vyrovnat s přeměnou viskózních suspenzí a olejů na aerosol, takže jejich použití může vést k rozpadu ultrazvukových rozprašovačů. Jsou však téměř tiché a levné a stejně jako parní inhalátory mohou být použity pro kosmetické účely. Ultrazvukové nebulizéry mohou fungovat ze sítě, baterií a USB (přenosné modely).
Kompresorové nebulizéry jsou nejúčinnější pro zmírnění kašle a léčbu téměř všech respiračních onemocnění, protože jsou kompatibilní s jakýmikoli léky. Jsou tu ale i nevýhody: tato zařízení fungují pouze ze sítě a vyžadují umístění na stole, jsou hlučná (průměrně 50 dB), oproti jiným typům nebulizérů jsou objemná.
Síťové nebulizéry (také nazývané mesh nebulizéry) jsou velmi kompaktní, téměř tiché, fungují s jakýmikoli léky a v jakékoli poloze těla, nejsou připojeny k síti a jsou napájeny bateriemi. Technologie Mesh je také založena na ultrazvukových vibracích, ale jejich frekvence je mnohem vyšší než u běžných ultrazvukových nebulizérů a léčivo prochází speciálními membránami a přeměňuje se na aerosol, jehož částice mají minimální velikosti. Síťovaný nebulizér je skvělou kapesní variantou pro alergiky a lidi s chronickými onemocněními dýchacích cest včetně astmatu. Navíc je to ideální nebulizér pro děti – lze jej používat, i když dítě spí. Jediná nevýhoda je, že je to drahé.
Částicová teorie: Na velikosti záleží
Inhalátor a nebulizér slouží ke stejnému účelu – k dodávání léků do dýchacích cest. Skládá se ale ze tří částí: horní, střední a dolní dýchací trakt (někdy se rozlišuje pouze horní a dolní). Když se nadechujete, vzduch prochází celým tímto systémem jako překážková dráha a ne všechny částice přítomné ve vdechovaném vzduchu se mohou dostat do spodní části. Velké částice páry produkované parními inhalátory mají velikost 7,5-10 mikronů a okamžitě se usazují na sliznicích nosohltanu a orofaryngu. Střední částice (4,5–7,5 mikronů) se dostanou do hrtanu a průdušnice a jen ty nejmenší (do 4,5–5 mikronů) se dostanou do průdušek a plic. Nejmenší velikosti částic lze dosáhnout s nebulizérem, ale ne s každým, takže při nákupu musíte věnovat pozornost velikosti částic, kterou poskytuje zařízení: to je nejdůležitější vlastnost nebulizéru.
Existuje další technický parametr: vdechovatelná frakce, to znamená procento částic o velikosti od 2 do 5 mikronů v roztoku. Čím vyšší je vdechovatelná frakce, tím je postup účinnější: 70 % je dobrých, nad 75 % vynikajících.
Pozor: který lék a na jaké nemoci by se měl kam podávat – lékař by měl vysvětlit, ale existuje “podvodník” na ochranu před zbytečným použitím inhalátoru a nebulizátoru:
- Rýma, tonzilitida, laryngitida, faryngitida, sinusitida jsou onemocnění horních cest dýchacích. Pomoci mohou velké částice.
- Tracheitida a tracheobronchitida jsou onemocnění středního dýchacího traktu vyžadující střední nebo malé částice.
- Astma, bronchitida, bronchopneumonie, cystická fibróza, některé formy tuberkulózy – jen ty nejmenší částice.
Optimální je, pokud má nebulizér 3 spínací režimy pro tvorbu velkých, středních a malých částic – pak jej lze využít při komplexní terapii onemocnění horních, středních i dolních cest dýchacích.
Chvíli inhalace: výkon nebulizátoru
Za výkon nebulizérů se považuje rychlost dodávání aerosolu. Měří se v ml/min. Maximální průtok se může pohybovat od 0,15 do 0,6 ml/min. Doba inhalace přímo závisí na tomto parametru: čím kratší je, tím méně stresu postup způsobuje. To je důležité zejména pro oslabené pacienty, děti a seniory.
Pokud postup zabere málo času, neznamená to, že není účinný: lék je jednoduše rychle doručen do dýchacích orgánů. U mnoha modelů lze upravit průtok aerosolu.
Na co se ještě zaměřit při výběru nebulizéru
Přítomnost speciálního ventilu v náustku, která při výdechu zastaví přívod aerosolu. To je pohodlné a zároveň vám to umožní ušetřit peníze za léky.
Pro kompletní sadu: přítomnost dospělé a dětské masky je standardní, ale nosní nástavec není vždy k dispozici a počet náhradních filtrů se pohybuje od 5 do 10.
Možnost nastavení provozní teploty od 10 do 40 °C, která rozšiřuje možnosti nebulizéru o fytoterapii, zvlhčování sliznic a kosmetické využití.
O metodách čištění masek, trysek, hadic, náustků: u stacionárních zařízení je nutná schopnost vyvařovat příslušenství u přenosných zařízení je vyžadována funkce samočištění.
Pro bateriově napájená zařízení (hlavně síťované nebulizéry), životnost přenosné baterie je důležitá (například 2 hodiny jsou dobré), indikace úrovně nabití a možnost připojení USB: pak bude zařízení schopno fungovat jak z autobaterie, tak z powerbanky.
Také pro použití u dětí hladina hluku je důležitá (nejnižší je u síťových nebulizérů, existují modely s hlučností pod 40 dB) a vzhledu zařízení: Některé nebulizéry a inhalátory jsou vyráběny ve formě hraček, což pomáhá sladit děti s léčebnými procedurami.
Při nákupu a používání inhalátoru nebo nebulizéru je důležité pochopit, k čemu jej potřebujete a jaké postupy potřebujete, a také kde budete zařízení používat – pouze doma nebo je důležité, abyste si jej vzali na cesty. A znovu: před použitím se poraďte se svým lékařem. Nebuďte nemocní!
Parní inhalátor, aerosol, prášek, nebulizér – to vše jsou různá zařízení, která umožňují pronikání léčivé látky do dýchacího traktu. Pojďme zjistit, který inhalátor kdy použít? Je nebulizér doma opravdu nezbytný?
Rozmanitost inhalátorů – jak se liší?
Inhalace v překladu z latiny doslova znamená „vdechuji“, ale inhalovat můžete nejen různé léčivé látky, ale i léčivý vzduch přímořského letoviska nebo borového lesa a další. V prvním případě bude inhalace nazývána umělá, protože se provádí pomocí speciálních zařízení – inhalátorů a ve druhém – přírodní, bez použití lékařských technologií.
Dobrým příkladem je taktika pomoci dítěti s falešnou zádí, která kombinuje jak přirozenou inhalaci (otevřít okno a zajistit přísun čerstvého vzduchu z ulice nebo pustit horkou vodu v koupelně, aby se zrcadlo zamlžilo a dýchat hustou páru), tak umělou inhalaci – inhalaci hormonálního léku přes rozprašovač.
Také léčba bronchiálního astmatu v období exacerbace a remise zahrnuje téměř všechny možné možnosti inhalace: od rozprašovače po klimatoterapii a návštěvy solných jeskyní.
Inhalační terapie, nebo jednoduše inhalace, je účinná především u dětí s chronickými plicními a průduškovými onemocněními. Například bronchiální astma a cystická fibróza. Inhalace však bude účinná i v případě stenózní laryngotracheitidy, známé jako falešná záď, a v případě „nachlazení“ a také v některých dalších situacích.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Parní inhalátory
Parní inhalátor je nejjednodušší a nejintuitivnější na používání, který mnozí znají již od dětství. V podstatě se jedná o nádobu, do které se nalévá horká voda s rozpuštěnou léčivou látkou. Droga vstupuje do dýchacího traktu s párou.
Moderní modely parních inhalátorů fungují z elektrické sítě, která umožňuje udržovat optimální teplotu páry (až 45º C), kdy působí terapeuticky, ale nepálí sliznice.
Hrnce s horkými bramborami jsou prvními parními inhalátory, které lékaři vyzývají, aby přestali používat: účinek je malý, ale riziko popálení je velmi vysoké!
Působení parního inhalátoru je omezeno na horní cesty dýchací, protože částice látky jsou příliš velké na to, aby pronikly do hlubších průdušek.
Používá se ke zmírnění příznaků akutních respiračních infekcí (ARI), zejména rýmy, laryngitidy, faryngitidy, tracheitidy, a také jako prevence „nachlazení“.
Dobře se hodí pro použití s bylinnými nálevy, extrakty a oleji. Některé léky však při vystavení vysokým teplotám ztrácejí svou účinnost a nejsou určeny pro použití v parním inhalátoru.
Inhalace páry se nedoporučuje osobám s tělesnou teplotou nad 37,5 °C, komplikovaným onemocněním, pylové alergii a dětem do 1 roku věku.
Nebulizátory
Nebulizér je inhalační zařízení, které atomizuje a vytváří „oblak“ léků pomocí stlačeného vzduchu (kompresorový nebulizér), ultrazvukových vln (ultrazvukový nebulizér) nebo proséváním přes membránu (membránový nebulizér).
V důsledku toho se jemně rozptýlené aerosoly dostávají do dýchacího traktu s proudem vzduchu. Jeho nejmenší částice se dostanou do lumen malých průdušek, bronchiolů a alveolů.
Inhalační terapie přes nebulizér je důležitá především u respiračních onemocnění, která jsou doprovázena obstrukcí – zúžením průsvitu průdušek a spasmem. Například bronchiální astma a obstrukční bronchitida.
Vzhledem k tomu, že v posledních letech se seznam léků schválených pro použití prostřednictvím rozprašovače zvyšuje, je možné jmenování inhalační terapie pro rinosinusitidu, laryngitidu, tracheitidu a dokonce i pneumonii. U cystické fibrózy je nezbytná i inhalační terapie přes nebulizér.
Nebulizér je nepostradatelný v situacích, kdy je použití aerosolových a práškových inhalátorů s odměřenými dávkami omezené. Malé dítě například kvůli věku nedokáže sladit inhalaci s tlakem na nádobku s léky nebo se při exacerbaci nemoci nemůže dostatečně zhluboka nadechnout.
Inhalace solného aerosolu přes nebulizér poskytuje dodatečnou hydrataci sliznic a pomáhá snižovat otoky téměř u jakékoli patologie dýchacího traktu: rýma, faryngitida, laryngitida a další.
Použití rozprašovače k podávání léků, které ztenčují a urychlují odstraňování hlenu z plic, je účinnější než tabletové formy a sirupy. Koneckonců, v tomto případě lék působí okamžitě a přímo v lumen průdušek.
Je užitečné mít doma nebulizér, jak se říká, pro všechny příležitosti, jak pro dospělé, tak pro děti. Zvláště pokud někdo v rodině trpí častými respiračními infekcemi, obstrukční bronchitidou nebo průduškovým astmatem. Ne každý nebulizátor je však stvořen sobě rovný. Při výběru zařízení je třeba mít na paměti některé funkce:
- kompresní nebulizéry: dobře se hodí pro inhalační terapii plicních a bronchiálních onemocnění, umožňují inhalaci jakýchkoli léků, ale jsou poměrně hlučné a velké, používají se s dítětem vsedě;
- Ultrazvukové nebulizéry: kompaktní a tiché, nejčastěji používané k léčbě a prevenci „studených“ onemocnění. Počet léků, které lze s ním použít, je omezený – nelze použít antibiotika a hormonální léky (glukokortikosteroidy);
- membránové nebulizéry: kompaktní, tiché, lze je používat v poloze vleže a dokonce i při spánku, ale jsou řádově dražší než jejich protějšky. Funguje se všemi léky určenými k inhalaci.
Je třeba si uvědomit, že přes rozprašovač nemůžete inhalovat: olejové roztoky (pro ně jsou vhodné parní inhalátory), systémové glukokortikosteroidy (určené pro intravenózní a intramuskulární podání), bylinné odvary, antiseptika.
Mezi běžné nevýhody rozprašovačů patří: dlouhá doba inhalace (průměrně 10-12 minut), ztráta léčiva při výdechu u určitých typů přístrojů, možnost bakteriální kontaminace, pokud přístroj není řádně udržován a není sterilizován.
Aerosolové a práškové inhalátory s odměřenými dávkami
U některých chronických respiračních onemocnění, jako je bronchiální astma, je hlavní cestou podávání léku inhalace. Jinými slovy, je nutné inhalovat aerosoly léčivých přípravků, které působí přímo v místě, kde je problém a je jich největší potřeba.
Pro zmírnění příznaků a zavedení pravidelné základní terapie bronchiálního astmatu může lékař předepsat léky ve formě přenosných inhalátorů s odměřenou dávkou (MDI) a inhalátorů s odměřenou dávkou suchého prášku (DPDI). Mohou obsahovat lék, který rozšiřuje průdušky (bronchodilatancium) nebo protizánětlivý lék (glukokortikosteroid), případně kombinaci obou.
- DAI je nádobka obsahující mikronizované léčivo v suspenzi pod tlakem. Chcete-li vdechnout dávku léku, musíte stisknout dno kanystru a zároveň se zhluboka nadechnout. Přes všechny výhody v podobě přenositelnosti, rychlosti použití, dostupné ceny existuje značná nevýhoda – obtížnost koordinace lisování s inhalací, což může být pro dítě (zejména do 5 let) problém. To lze vyřešit pomocí spaceru – velké baňky, která se nasazuje na inhalátor.
- DPI jsou malá zařízení různých tvarů, která obsahují lék ve formě prášku uzavřeného v samostatné kapsli, opakovaně použitelném blistru nebo společném zásobníku. Na rozdíl od aerosolových inhalátorů není potřeba koordinovat inhalaci s tlakem na nádobku. Výdej léku se aktivuje přímo inhalací a proud vdechovaného vzduchu musí být dostatečně silný, což je někdy pro děti a seniory obtížné.
Také DPI nelze nazvat rychlým použitím, protože před inhalací je nutné připravit dávku léku. Například musíte vložit kapsli do jednodávkového inhalátoru a propíchnout ji speciální vestavěnou jehlou. Takové manipulace opět nemusí být pro děti vždy pohodlné a srozumitelné.
Jaký inhalátor je vhodný pro děti s bronchiálním astmatem?
Inhalace přes rozprašovač jsou vhodnější pro malé děti, protože jim umožňují nemyslet na koordinaci inhalace se zmáčknutím nádobky inhalátoru, ale jednoduše klidně dýchat. Nenahraditelné jsou také při exacerbaci průduškového astmatu, kdy je zhluboka dýchat při použití dávkovacího inhalátoru problematické z důvodu bronchospasmu.
Ve většině případů lze základní terapii pro malé děti podávat pomocí MDI s spacerem. U dětí od 3 let není potřeba pravidelně používat rozprašovač.
Děti starší 4-6 let je třeba naučit správnou techniku inhalace pomocí přenosných MDI a DPI.
Pro více informací o léčbě bronchiálního astmatu u dětí si přečtěte náš článek „Výběr léčebné taktiky pro bronchiální astma u dětí“.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Myeloproliferativní novotvar krve – o jaký druh onemocnění se jedná?
Myeloproliferativní novotvar: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba rakoviny krve.
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.