Kolposkopie je diagnostická vyšetřovací metoda, která pomáhá vyšetřit tkáně, posoudit stav poševní sliznice, poševní části dělohy, zevního genitálu a umožňuje diagnostikovat prekancerózní tkáňové stavy, rakovinu děložního čípku a další onemocnění.
Zařízení pro provádění kolposkopie dělohy – kolposkop
Rozšířená videokolposkopie se používá k provedení kolposkopie dělohy a poševních stěn. Kolpomikroskopie je studie využívající zařízení s velmi velkým zvětšením, které umožňuje mikroskopování vaginálních tkání a děložního čípku, což potvrzuje přesnou diagnózu v případě podezření na nádor.
Kolposkop je zařízení, které se skládá z mikroskopu a osvětlovacího systému, optická hlava zařízení se skládá z hranolového dalekohledu a osvětlovače. Dalekohled má vyměnitelné zvětšovací čočky, které umožňují zkoumat látky při velkém zvětšení.
Typy kolposkopie dělohy
Jednoduchá kolposkopie děložního čípku je vyšetření děložního čípku s jeho předběžným čištěním.
Rozšířená kolposkopie je kolposkopie dělohy, poševní části děložního čípku, poševních stěn a zevních genitálií.
Fluorescenční kolposkopie děložního čípku – při tomto vyšetření je děložní čípek ošetřen fluorochromy, následně je děložní čípek vyšetřen pomocí ultrafialových paprsků. Tento test se provádí k detekci rakovinných buněk. Rakovinové buňky získávají růžový odstín, když jsou osvětleny ultrafialovými paprsky.
Barevná kolposkopie děložního čípku – povrch děložního čípku je natřen barevnými roztoky, které umožňují důkladné vyšetření cévní sítě a vyšetření oblastí patologie.
Kolposkopie dělohy – indikace k postupu
Při zjištění změn na poševní nebo cervikální sliznici je nutné další vyšetření. Kolposkopie dělohy se provádí v následujících případech:
- Cervikální eroze
- polypy
- genitální bradavice
- Cervicitida
- Prekancerózní stav sliznice děložního čípku
- Prekancerózní stav poševní sliznice
- Patologické změny v vulválních tkáních
- Rakovina děložního hrdla
- Rakovina vulvy
- Rakovina pochvy
- Jiná onemocnění a změny tkání
Jakékoli změny v tkáních ženských pohlavních orgánů vyžadují kolposkopii. Kolposkopie děložního čípku a pochvy se provádí jako kontrolní studie k potvrzení účinnosti léčby.
Kolposkopie děložního čípku – kontraindikace
Kolposkopie se během menstruace neprovádí. Kolposkopie je uznávána jako bezpečná metoda vyšetření a provádí se u těhotných žen, aniž by způsobila újmu.
Příprava na výkon – kolposkopie dělohy
Aby kolposkopie dělohy ukázala spolehlivé výsledky, měli byste dodržovat doporučení lékaře:
- Vyhněte se pohlavnímu styku dva až tři dny před zákrokem.
- Studie by měly být prováděny v nepřítomnosti menstruace.
- Před vyšetřením si smíte vzít tabletu proti bolesti.
- Dva až tři dny před vyšetřením nezavádějte čípky do pochvy, nevyplachujte a nepoužívejte vaginální tampony.
Kolposkopie dělohy (prodloužená)
Kolposkopie dělohy, její poševní části, vyžaduje ošetření děložního čípku činidlem (roztok kyseliny octové), které umožní přesnější vyšetření patologických změn na sliznici. Aby bylo možné stanovit glykogen v buňkách, před zahájením kolposkopie děložního čípku se povrch děložního čípku znovu ošetří dalším činidlem – provede se Schillerův test. Schillerův test odhalí buňky chudé na glykogen (prekancerózní onemocnění způsobuje pokles glykogenu v epiteliálních buňkách, vynikají bledou barvou na pozadí tmavších, zdravých buněk). Oblasti bledších skvrn jsou biopsií k diagnostice onemocnění. Biopsie děložního čípku při kolposkopii je prakticky nebolestivá, je způsobena biopsií dolní části pochvy a vulvy, které jsou bohaté na nervová zakončení. V tomto případě je oblast se změněnými buňkami před provedením biopsie anestetizována.
Kolposkopie děložního čípku (jednoduchá)
Pacientka je na gynekologickém křesle, lékař umístí kolposkop v malé vzdálenosti od gynekologického křesla. Pomocí kolposkopu může gynekolog vyšetřit vulvu, pochvu a provést kolposkopii děložního čípku. Činidla se používají k léčbě tkání děložního čípku, pokud jsou detekovány patologické oblasti cervikální sliznice, provádí se biopsie děložního čípku. Kolposkopie děložního čípku má vysoké výsledky spolehlivé analýzy.
Kolposkopie děložního čípku – důsledky
Až půjdete na kolposkopii dělohy, nezapomeňte si s sebou vzít hygienické potřeby – ubrousky a hygienickou vložku. Po kolposkopii děložního čípku se může objevit krvavý výtok, někdy výtok získá nazelenalý nádech nebo tmavě hnědou barvu, objeví se bolestivá bolest. Chcete-li zmírnit bolest, můžete si vzít tabletu proti bolesti. Drobné krvácení se zastaví po několika dnech. V jakém případě byste měli po kolposkopii děložního čípku navštívit lékaře? Pokud se po zákroku objeví následující příznaky poruch:
- Tělesná teplota nad 38 stupňů
- Začalo silné krvácení
- Silná bolest v tříslech
- Výtok s nepříjemným zápachem, smíchaný s hnisem
Doporučení lékaře po kolposkopii děložního čípku:
- Zdržet se pohlavního styku na týden
- Neoplachujte se ani nepoužívejte vaginální tampony.
- Nekoupejte se, nenavštěvujte bazén, saunu, lázeňský dům
Klinika IVF centra Volgograd poskytuje tyto služby: cervikální kolposkopii, biopsii, vulvoskopii a cytologické vyšetření tkání. IVF centrum poskytuje přednemocniční péči, asistenci při testování neplodnosti a individuální vedení těhotenství po IVF.
Cervikální kolposkopie je postup, při kterém váš lékař používá speciální nástroj zvaný kolposkop k vyšetření děložního čípku a pochvy při zvětšení. To umožňuje lékaři podrobněji a ve vysokém rozlišení studovat struktury a tkáně děložního čípku a pochvy, aby odhalil anomálie, změny a patologie. Během kolposkopie bude váš lékař obvykle používat speciální barviva (reagencie) k hledání změn v tkáních děložního čípku, jako jsou abnormální krevní cévy nebo oblasti, které vypadají nezvykle nebo podezřele. V případě potřeby může váš lékař také odebrat biopsii (vzorek tkáně) pro další testování v laboratoři. Kolposkopie děložního čípku je důležitým postupem pro diagnostiku různých stavů, včetně prekancerózních a rakovinných změn, zánětlivých procesů, infekcí a dalších patologií. To umožňuje lékaři činit informovaná rozhodnutí o další léčbě a zdravotním managementu pacienta.
Typy kolposkopie
Jednoduchá kolposkopie
Jednoduchá kolposkopie je zákrok, při kterém lékař pomocí kolposkopu vyšetří děložní hrdlo a pochvu pod zvětšením bez použití barviv nebo jiných speciálních léků. Na rozdíl od rozšířené kolposkopie, která může zahrnovat použití různých činidel k detekci změn ve tkáni, se jednoduchá kolposkopie provádí za účelem vyšetření na přítomnost vizuálně viditelných abnormalit, změn nebo patologií. Jednoduchá kolposkopie se obvykle provádí v gynekologické ordinaci a může být součástí běžného gynekologického vyšetření nebo může být použita k podrobnějšímu vyšetření při podezření na abnormality nebo patologie. Během jednoduché kolposkopie váš lékař obvykle umístí kolposkop blízko otvoru vaší pochvy a prohlédne váš děložní čípek se zvětšením. Věnuje pozornost struktuře, barvě a tvaru tkání a také přítomnosti abnormálních útvarů nebo změn. Pokud se objeví nějaké podezřelé příznaky, může se váš lékař rozhodnout provést další testy, jako je biopsie nebo provedení rozšířené kolposkopie s použitím roztoků barviv. Jednoduchá kolposkopie je rychlý a bezbolestný postup, který může být užitečný při identifikaci patologií a abnormalit v děložním čípku a pochvě, což umožňuje lékaři činit informovaná rozhodnutí o další léčbě a zdravotním managementu pacientky.
Rozšířená kolposkopie
- Použití barviva: Váš lékař může aplikovat roztok barviva na děložní čípek, aby pomohl zvýraznit abnormální oblasti nebo změny ve tkáni. To nám umožňuje přesněji určit jejich distribuci a povahu.
- Hodnocení vaskulárního vzoru: Kolposkop lze použít k hodnocení vaskulárního vzoru (barvy a tvaru cév) v cervikální oblasti. Změny ve vaskulárním vzoru mohou naznačovat různé patologie, jako je dysplazie nebo rakovina.
- Biopsie: Pokud jsou zjištěny podezřelé změny, může váš lékař odebrat biopsii (vzorek tkáně) pro podrobnější vyšetření v laboratoři. To nám umožňuje určit přesnou povahu patologie a vyvinout nejúčinnější plán léčby.
Rozšířená kolposkopie se často provádí, když jsou abnormality nebo patologie detekovány během rutinního vyšetření pánve nebo cytologického testu, jako je Pap test. Jedná se o důležitý postup pro diagnostiku a hodnocení různých stavů děložního čípku a pochvy, což umožňuje lékaři vypracovat pro pacientku nejúčinnější plán léčby.
Jaký je postup?
Postup kolposkopie obvykle probíhá v několika fázích a může zahrnovat následující kroky:
- Příprava pacientky: Pacientka většinou leží na gynekologickém křesle jako při běžném gynekologickém vyšetření. Před zákrokem vám lékař může položit několik otázek o vaší anamnéze a vysvětlit vám postup.
- Kolposkop: Lékař umístí kolposkop ke vchodu do pochvy pacientky po instalaci gynekologického zrcátka, které umožňuje podrobnější vyšetření děložního čípku a pochvy.
- Cervikální vyšetření: Lékař pomocí kolposkopu pečlivě prohlédne děložní hrdlo se zvětšením. Věnuje pozornost barvě, struktuře, tvaru a přítomnosti abnormalit nebo změn v tkáni.
- Aplikace barviva (v případě potřeby): Pokud jsou nalezena podezřelá místa, může lékař aplikovat roztok barviva na děložní čípek. To pomáhá zvýraznit abnormální tkáně a změny, zlepšuje jejich viditelnost a umožňuje přesnější posouzení povahy změn.
- Hodnocení vaskulárního vzoru: Lékař může také zhodnotit vaskulární vzor v cervikální oblasti. Změny vaskulárního vzoru mohou být indikátorem různých patologií, jako je dysplazie nebo rakovina.
- Odběr biopsie (v případě potřeby): Pokud váš lékař zjistí podezřelé změny, může odebrat biopsii (vzorek tkáně) pro další testování v laboratoři. To nám umožňuje určit přesnou povahu patologie a vyvinout nejúčinnější plán léčby.
- Ukončení výkonu: Po absolvování vyšetření a případně odběru biopsie lékař výkon dokončí.
Pacient může během procedury pociťovat určité nepohodlí nebo mírný tlak, ale obvykle to není bolestivé. Pokud pacient pociťuje silné nepohodlí nebo bolest, musí o tom informovat lékaře.
Indikace k vyšetření
Kolposkopii lze objednat z různých zdravotních důvodů, včetně:
- Abnormální výsledky Pap testu: Pokud Pap test ukazuje abnormality, jako jsou atypické buňky nebo buněčné změny, může vám lékař doporučit kolposkopii k dalšímu hodnocení vašeho děložního čípku a určení příčiny změn.
- Pozitivní výsledky na lidský papilomavirus (HPV): Pozitivní test na HPV může být indikací pro kolposkopii k vyhodnocení možných změn v cervikální tkáni.
- Nalezení abnormalit nebo změn během rutinního vyšetření pánve: Pokud váš lékař během rutinního vyšetření zjistí abnormality nebo změny na děložním čípku nebo pochvě, může vám doporučit kolposkopii pro podrobnější vyšetření.
- Bolest nebo neobvyklý výtok: Stížnosti na bolest v cervikální oblasti nebo neobvyklý výtok mohou být také indikací pro kolposkopii k identifikaci možných příčin těchto příznaků.
- Karcinom děložního čípku nebo prekancerózní stavy v anamnéze: Pokud má pacientka v anamnéze rakovinu děložního čípku nebo prekancerózní stavy, může lékař doporučit kolposkopii pro pravidelné sledování a detekci možných recidiv nebo nových změn.
- Nalezení genitálních bradavic: Pokud jsou během vyšetření nalezeny genitální bradavice, může být provedena kolposkopie, aby se zhodnotila jejich povaha a hledaly se další změny na děložním čípku.
Lékař může kolposkopii nařídit i pro jiné indikace v závislosti na pacientově individuální anamnéze a klinickém kontextu.
Přihlaste se na konzultaci s odborníkem
Příprava na postup
Příprava na kolposkopii obvykle zahrnuje několik jednoduchých kroků k zajištění úspěšného postupu a přesných výsledků.
Doporučení k přípravě:
– Poskytněte svému lékaři úplné informace o své anamnéze, včetně předchozích onemocnění, operací, léků, alergií a jakýchkoli dalších zdravotních potíží.
– Několik dní před kolposkopií se vyhněte používání tamponů, vaginálních léků (krémy, masti, čípky) a intimnímu kontaktu.
-Pokud jste těhotná nebo máte podezření, že byste mohla být těhotná, informujte svého lékaře před výkonem.
-Vyberte si pohodlné oblečení na schůzku, protože to pro vás bude snazší a pohodlnější se převlékat před a po zákroku.
-Pokud pociťujete úzkost nebo obavy z procedury, prodiskutujte své pocity se svým lékařem. Dokáže vám vysvětlit, co můžete očekávat, a odpovědět na vaše otázky, abyste se cítili lépe.
Dodržování těchto pokynů pomůže zajistit úspěšnou, pohodlnou kolposkopii a přesné výsledky.
Doporučení po vyšetření
Po kolposkopii obvykle neexistují žádná zvláštní omezení nebo doporučení a většina pacientů se může ihned po výkonu vrátit ke svým běžným aktivitám.
Je však důležité mít na paměti následující doporučení:
- Užívejte léky podle pokynů svého lékaře: Pokud vám byly po zákroku předepsány nějaké léky, jako jsou léky proti bolesti nebo protizánětlivé léky, užívejte je podle pokynů svého lékaře.
- Sledujte své výsledky: Pokud byla po vaší kolposkopii odebrána biopsie, mohou vám být sděleny výsledky a dána další léčba nebo doporučení pro sledování. Je důležité řídit se těmito pokyny a diskutovat o jakýchkoli otázkách nebo obavách se svým lékařem.
- Dodržujte doporučení pro další testování: Pokud váš lékař během kolposkopie zjistí nějaké změny, může vám doporučit další testování nebo pravidelné sledování vašeho zdravotního stavu. Dodržujte tyto pokyny a v případě jakýchkoli dotazů nebo obav kontaktujte svého lékaře.
Dodržování těchto pokynů vám pomůže zajistit vaši pohodu a úspěšné zotavení z kolposkopie.
Vysvětlení výsledků
Výsledky kolposkopie lze interpretovat v závislosti na tom, co bylo zjištěno během postupu.
- Normální výsledky: Pokud během kolposkopie nejsou nalezeny žádné abnormality nebo změny, je výsledek považován za normální. To znamená, že tkáně děložního čípku a pochvy vypadají zdravé, bez známek patologie nebo abnormalit.
- Abnormální cévy: Změny v cévních vzorcích, jako jsou dilatované nebo neobvyklé cévy, mohou naznačovat přítomnost dysplazie (prekancerózní změny) nebo rakoviny děložního čípku. To vyžaduje další vyšetření a případně biopsii k potvrzení diagnózy.
- Bílé skvrny nebo husté oblasti: Může to být známka leukoplakie, což je obvykle neškodný, ale monitorovaný stav. Může to však být také známka prekancerózních změn nebo jiných patologií a může vyžadovat biopsii k potvrzení.
- Neobvyklé hrudky nebo vřídky: Nalezení neobvyklých hrudek, vředů nebo hrudek na děložním čípku může znamenat rakovinu nebo jiné závažné stavy. K potvrzení diagnózy může být zapotřebí biopsie.
- Abnormality v barvě nebo struktuře: Jakékoli abnormality v barvě nebo struktuře cervikální tkáně mohou být příznaky patologie, jako je infekce nebo zánět. Pro stanovení přesné diagnózy mohou být zapotřebí další testy.
Je důležité prodiskutovat výsledky kolposkopie se svým lékařem, abyste plně porozuměli jejich významu, obdrželi doporučení pro další léčbu nebo sledování a položili jakékoli otázky nebo obavy, které byste mohli mít.
Časté dotazy k postupu:
Bude to bolet při kolposkopii?
Kolposkopie obecně není bolestivá procedura. Ženy obvykle popisují pocit během kolposkopie jako tlak nebo nepohodlí, ale ne jako silnou bolest.
V který den cyklu je nejlepší udělat kolposkopii?
Kolposkopii je nejlepší udělat v první polovině cyklu, pár dní před začátkem menstruace nebo hned po jejím skončení. V této době je totiž hladina estrogenu v těle obvykle nižší, díky čemuž je tkáň děložního čípku méně náchylná k účinkům kolposkopu. Váš lékař však může doporučit konkrétní čas v závislosti na vašich individuálních okolnostech a anamnéze.
Jak často by se měla dělat kolposkopie?
Frekvence kolposkopie závisí na řadě faktorů, včetně věku, anamnézy, předchozích výsledků testů a přítomnosti rizikových faktorů.
Obecná doporučení pro frekvenci kolposkopie zahrnují:
- Rutinní screening pro ženy ve věku 21-29 let: V této věkové skupině se kolposkopie doporučuje pouze v případě abnormálních výsledků Pap testu (cytologie).
- Kombinovaný screening pro ženy ve věku 30-65 let: V této věkové skupině se ženám nabízí buď Pap test a test na lidský papilomavirus (HPV) každých 5 let, nebo Pap test každé 3 roky. Pokud jsou výsledky Pap testu abnormální, může být nařízena kolposkopie.
- Frekvence sledování po léčbě: Po léčbě prekanceróz nebo karcinomu děložního čípku se doporučuje pravidelná kontrola kolposkopií a dalšími vyšetřeními k odhalení recidivy.
- Individuální doporučení: V některých případech, jako je přítomnost rizikových faktorů nebo specifická anamnéza, může lékař doporučit častější kolposkopii nebo jiné screeningové metody.
Je důležité prodiskutovat se svým lékařem optimální plán testování s ohledem na vaši anamnézu, rizikové faktory a doporučení národních klinických směrnic.
Jak dlouho kolposkopie trvá?
Kolposkopie obvykle trvá asi 10-20 minut. Délka výkonu se může lišit v závislosti na konkrétní situaci, včetně nutnosti biopsie nebo jiných doplňkových výkonů.
Je možné udělat kolposkopii během menstruace?
Kolposkopie se obecně nedoporučuje během menstruace, protože menstruační krev může ztížit vyšetření děložního čípku a získání přesných výsledků. Nejlepší je udělat kolposkopii v první polovině menstruačního cyklu, několik dní po skončení menstruace. Pokud potřebujete kolposkopii během určitého období, prodiskutujte to se svým lékařem, abyste se rozhodli pro nejlepší čas pro tento postup.
Je možné udělat kolposkopii během těhotenství?
Ano, kolposkopie může být provedena během těhotenství a je považována za bezpečný postup. Váš lékař může doporučit kolposkopii k vyhodnocení vašeho děložního čípku, pokud máte abnormální výsledky Pap testu nebo jiné známky možné patologie. Je důležité sdělit svému lékaři, že jste těhotná, aby mohl učinit další opatření.
Během kolposkopie během těhotenství se lékař pokud možno vyhýbá biopsii, aby minimalizoval riziko pro plod. Pokud je nutná biopsie, provádí se velmi opatrně. Váš lékař prodiskutuje všechna možná rizika a přínosy zákroku, aby zajistil co nejlepší péči pro vás i vaše nenarozené dítě.