Kolpitida, známá také jako vaginitida, je zánět poševní sliznice, který může být doprovázen nepříjemnými příznaky. Onemocnění je jedním z nejčastějších důvodů, proč ženy různého věku navštěvují gynekologa.
Rozvoj zánětu je spojen s narušením normální poševní mikroflóry (vaginálního mikrobiomu). Důvody porušení mohou být různé. Onemocnění je snadno diagnostikovatelné a dobře reaguje na léčbu. Je velmi důležité zahájit léčbu včas. Pokud se zánětlivý proces nechá postupovat, mohou se objevit komplikace.
V tomto článku si podrobně povíme o kolpitidě – co je na ní nebezpečné, co ji způsobuje, jaké příznaky vykazuje, jak se diagnostikuje a léčí.
Co je kolpitida, proč se vyskytuje?
Kolpitida je zánětlivý proces, který je lokalizován ve vaginální sliznici. Zánět je způsoben zástupci oportunní nebo patogenní flóry. Kolpitida se projevuje různými způsoby – od minimálního nepohodlí až po výrazné snížení kvality života v důsledku bolesti a nepříjemných příznaků. Podle lékařských statistik se většina žen v určitém okamžiku setká s jednou nebo druhou formou kolpitidy.
Abychom pochopili povahu onemocnění, je užitečné mít představu o vaginální flóře. Normálně je pochva zdravé ženy osídlena převážně laktobacily. V menším množství je poševní mikroflóra zastoupena bifidobakteriemi, mikroskopickými houbami Candida, enterobakteriemi, streptokoky aj.
Laktobacily plní velmi důležitou ochrannou funkci: soutěží s patogenními mikroorganismy a jsou zodpovědné za lokální imunitu. Když se počet laktobacilů sníží, lokální imunita se oslabí a pro tělo je těžké odolávat infekcím. V důsledku toho se často vyvíjí zánětlivý proces.
Příčiny kolpitidy
Různé faktory obvykle vedou k nerovnováze mikroflóry.
- Infekční kontaminace je, když mnoho patogenních mikroorganismů vstoupí do poševní sliznice. Zánět pochvy způsobují bakterie (streptokoky, stafylokoky a další), viry, plísně (Candida). Někdy je vývoj kolpitidy způsoben patogeny sexuálně přenosných infekcí (chlamydie, trichomonas a další).
- Snížená obecná imunita. Pokud je tělo oslabené, mohou začít problémy s lokální imunitou pochvy.
- Agresivní účinky na poševní sliznici: nošení těsného spodního prádla, fyzické poškození, kontakt s chemikáliemi.
- Některé léky: systémová antibiotika, glukokortikosteroidy, protinádorová léčiva, jiné silné léky.
- Hormonální změny. S poklesem hladiny estrogenů (především v menopauze) vzniká atrofie poševní sliznice, klesá počet laktobacilů a zvyšuje se riziko vzniku vaginitidy.
Rozvoj kolpitidy může vyvolat i nedostatečná intimní hygiena, stresové situace a podchlazení.
Typy kolpitidy
Kolpitida může být akutní a chronická. Existují také kolpitida specifická a nespecifická, neinfekční a atrofická. Tato klasifikace je založena na povaze onemocnění. Specifická kolpitida nastává, když se do těla dostanou infekční agens – patogenní mikroorganismy, které se normálně v těle nevyskytují (gonokoky, chlamydie a další).
Nespecifický se vyvíjí v důsledku zvýšení počtu oportunních mikroorganismů v pochvě. Normálně jsou přítomny na sliznici, ale jsou výrazně horší než laktobacily. Vliv různých druhů nepříznivých faktorů (například snížená imunita, hypotermie) vede ke zvýšení počtu oportunních mikroorganismů. Stávají se patogenními a vyvolávají zánětlivý proces na vaginální sliznici. Většina případů nespecifické vaginitidy je způsobena streptokoky, stafylokoky a houbami Candida. Plísňová kolpitida je stejná jako drozd nebo vaginální kandidóza.
Existuje také atrofická vaginitida, která se rozvíjí u žen po menopauze.
Riziková skupina pro rozvoj kolpitidy
Každá žena může zažít vaginitidu. Některé podmínky, situace a faktory životního stylu však činí ženu zvláště náchylnou k rozvoji vaginálního zánětu:
- sex s neověřenými partnery bez použití bariérové antikoncepce (kondomy);
- léčba antibakteriálními látkami;
- životní období spojené s hormonálními změnami v těle (puberta, těhotenství, menopauza);
- přítomnost určitých chronických onemocnění (například diabetes);
- užívání některých silných léků (například protirakovinných léků);
- oslabená imunita, celkové vyčerpání těla;
- porušení pravidel intimní hygieny (douching, používání agresivních produktů);
- historie pohlavně přenosných chorob.
Příznaky kolpitidy
Někdy kolpitida probíhá téměř nepozorovaně, v jiných případech způsobuje výrazné nepohodlí a bolest. Různé typy onemocnění mají své specifické příznaky.
Bakteriální kolpitida může způsobit následující příznaky: pálení a svědění ve vaginální oblasti; žlutý, šedý nebo nazelenalý výtok s nepříjemným zápachem; bolest při sexu a močení. U drozdů (houbová kolpitida) si pacienti stěžují na svědění a suchost vagíny a hojný tvarohově bílý výtok. Atrofická vaginitida je také charakterizována svěděním a suchostí, výtok z genitálního traktu je u této formy kolpitidy obvykle slabý a bez zápachu.
Obecné příznaky kolpitidy:
- suchost, pálení a svědění v pochvě;
- atypický výtok z genitálního traktu;
- suchost pochvy;
- bolest při sexu;
- otok a zarudnutí ve vaginální oblasti, mikrotrhliny v kůži a sliznicích;
- snížená sexuální touha.
Kolpitida – následky
Při kolpitidě se v důsledku bolestivých pocitů a nepříjemných příznaků výrazně snižuje kvalita života. A pokud se nemoc neléčí, jsou možné další následky, včetně velmi smutných.
U těhotných žen – kolpitida se během těhotenství vyvíjí poměrně často – některé formy onemocnění mohou vést k infekci dítěte (in utero nebo během porodu) a vyvolat předčasný porod.
Kolpitida zvyšuje riziko virových infekcí – HPV, virus herpes simplex, cytomegalovirus. To je způsobeno snížením lokální imunity vaginální sliznice, která se zase stává důsledkem zánětlivého procesu.
Pokud se zánětlivý proces rozšíří do blízkých močových cest, pak se na pozadí kolpitidy může vyvinout cystitida (zánět močového měchýře), uretritida (uretra) a pyelonefritida (ledviny).
Pokud se kolpitida neléčí, často se stává chronickou. Chronická kolpitida může vést k neplodnosti, pokud se infekce šíří výše a způsobuje zánět v děloze, vejcovodech a vaječnících. Vleklý zánětlivý proces vede k tvorbě srůstů, výrůstků a zhoršuje kvalitu endometria (funkční slizniční vrstva vystýlající vnitřek dělohy). Tyto patologie mohou interferovat s oplodněním nebo implantací oplodněného vajíčka v děložní dutině.
Možné následky kolpitidy:
- rozvoj zánětlivých onemocnění reprodukčního systému (endometritida – chronický zánět v dutině děložní, salpingitida – zánět vejcovodů, adnexitida – zánět vaječníků);
- neplodnost;
- zvýšené riziko nákazy pohlavně přenosnými chorobami;
- zánět močového systému;
- komplikace těhotenství.
Aby se předešlo komplikacím, je nutné rychle identifikovat kolpitidu a podstoupit adekvátní léčbu.
Diagnóza kolpitidy
Obvykle má kolpitida výrazné příznaky a lékař zjistí zánětlivý proces při vyšetření na gynekologickém křesle. Mezi tyto viditelné příznaky patří zarudnutí a otok sliznice a tendence ke krvácení sliznice pochvy a děložního čípku při dotyku. Kromě toho lékař věnuje pozornost patologickému výtoku. U vaginitidy jsou také možné defekty a přesné krvácení na povrchu sliznice.
Detekce známek zánětu pochvy nestačí k diagnóze, je nutné určit jeho příčinu. Za tímto účelem se odebere stěr ke kontrole vaginální mikroflóry a STI.
Kromě toho lze použít kolposkopii. Tato instrumentální diagnostická metoda umožňuje podrobné studium povrchu děložního čípku pod mikroskopem. Při kolposkopii neuniknou pozornosti lékaře ani drobné známky zánětu.
V některých případech může být nutné provést ultrazvukové vyšetření a odebrat vzorky tkáně z děložního čípku k vyšetření.
Léčba kolpitidy
Léčba kolpitidy je konzervativní. Jeho účelem je zničit patogen, zvýšit imunitu a odstranit přidružená onemocnění. Infekční vaginitida se léčí antibakteriálními léky, v případě potřeby se používají antimykotika. Léky se vybírají individuálně v závislosti na typu patogenu. Jedná se především o lokální prostředky: vaginální čípky a tablety, masti a gely.
Spolu s antibiotiky a antimykotiky zahrnuje léčba jakékoli formy kolpitidy obvykle prostředky, které obnovují vaginální mikroflóru (například vaginální čípky s kyselinou mléčnou).
Pokud je zánět pochvy alergické povahy, je klíčovým úkolem odstranit příčinu podráždění. Jinak se nemoc po nějaké době vrátí.
Výběr léků a dobu trvání kurzu určuje ošetřující gynekolog. Samostatná změna léčebného režimu je nepřijatelná. Pokud je kolpitida specifická, měl by partner ženy podstoupit terapii společně s ní. U muže léčbu předepisuje urolog.
Při správné léčbě pociťuje mnoho pacientů úlevu již druhý nebo třetí den užívání léků. Pokud se příznaky nezlepší, bude pravděpodobně zapotřebí delší terapie nebo další léky.
Prevence kolpitidy
Kolpitida se často vyskytuje bez zjevných příznaků a žena nemusí mít podezření, že má tuto nemoc. Nejdůležitějším opatřením pro prevenci kolpitidy – respektive jejího přechodu do chronické formy a rozvoje komplikací – jsou proto pravidelné (alespoň jednou ročně) preventivní prohlídky u gynekologa. Je také nutné pravidelně kontrolovat pohlavně přenosné choroby – sexuálně přenosné infekce mohou být asymptomatické, zejména v počátečních stádiích. Testy jsou jediným způsobem, jak je odhalit a včas léčit.
Další preventivní opatření:
- nošení pohodlného spodního prádla vyrobeného z přírodních tkanin, které se denně mění;
- používání specializovaných produktů pro intimní hygienu;
- odmítnutí sprchování;
- hygiena;
- sex s kondomem;
- péče o zdraví vašich střev;
- posílení obranyschopnosti organismu.
Ženy s cukrovkou nebo imunodeficiencí často trpí nespecifickou kolpitidou. Je velmi důležité tato onemocnění adekvátně léčit.
Dieta hraje důležitou roli v prevenci a léčbě kolpitidy. Je důležité, aby strava zahrnovala fermentované mléčné výrobky. Důležitý je dostatečný příjem polynenasycených tuků. Pro udržení fungování gastrointestinálního traktu se doporučuje jíst více zeleniny a zeleniny bohaté na vlákninu. Je vhodné omezit spotřebu cukru, protože vyvolává růst plísní.
Je velmi důležité nepoužívat antibiotika bez lékařského předpisu. Nekontrolované užívání těchto závažných léků negativně ovlivňuje vlastní mikroflóru a přispívá k rozvoji antibiotické rezistence u patogenních bakterií.
Závěr: Pokud se kolpitida neléčí, může výrazně snížit kvalitu života ženy a dokonce vést k neplodnosti. Ale při adekvátní a včasné léčbě je prognóza velmi dobrá.
Pokud jste zaznamenali podezřelé příznaky nebo chcete absolvovat preventivní prohlídku u zkušeného gynekologa, zveme vás do reprodukčního centra „Line života“!