Máte předepsáno endoskopické vyšetření tlustého střeva – kolonoskopie.
Aby to prošlo rychle, efektivně, co nejinformativněji as minimálním nepohodlím (pokud není možné použít celkovou anestezii), je povinná příprava na střevní kolonoskopii. To znamená úplné odstranění veškerého obsahu z jeho lumen.
Pro efektivní a kvalitní přípravu na kolonoskopii je třeba splnit 3 důležité podmínky:
- Diety
- Dvoukrokový nebo jednokrokový ranní režim pro přípravu
- Užívání léků na bázi Simethicone (odpěňovače)
- Před zahájením studie nekonzumujte po dobu 4 hodin jídlo ani vodu.
Níže se dozvíte více o každém z bodů přípravy na kolonoskopii.
1. Dieta
3 dny před studií začíná dieta bez vlákniny (zelenina a ovoce). Povolené jsou pouze bílkoviny a sacharidy. Snažte se pít více čirých tekutin (voda, březová míza, přečištěná jablečná šťáva, čaj).
Je povoleno používat:
obiloviny: bílá dobře dušená rýže (ne pilaf);
maso: polévky s nízkotučným masovým vývarem bez zeleniny; různé, dobře vařené pokrmy z libového hovězího a telecího masa; vařené kuře, také ve formě řízků, masových kuliček, suflé;
Ryba: pokrmy z tresky, candáta, okouna, štiky (ryby s nízkým obsahem tuku);
Mléčné výrobky: nízkotučný tvaroh, sýry, přírodní jogurt (bez přísad!), nízkotučný kefír;
zelenina: zeleninové odvary;
nápoje: čaj, slabá káva, kompoty, džusy, nejlépe čiré – bez dužiny, sušené ovoce, bobule a obiloviny!
bonbón: cukr, med, sirup
Ze stravy je vyloučeno:
všechny produkty obsahující obilí: celá zrna, výrobky obsahující drcená zrna, ořechy, mák, kokosové vločky, tmavý chléb, cereálie;
veškerá čerstvá a sušená zelenina a ovoce: rozinky a bobule, zejména s malými semeny, všechny druhy zeleniny (petržel, kopr, hlávkový salát, koriandr, bazalka atd.);
Zelná polévka a boršč (stejně jako čerstvé a vařené zelí), mléčné polévky, krémové polévky, okroshka;
maso a ryba: tučná masa (kachna, husa), uzená masa a okurky, klobásy, klobásy, tučné ryby, konzervy;
solené a nakládané houby, mořské řasy,
Mléčné výrobky: jogurt (obsahující plniva – ovoce, müsli);
horké koření: křen, pepř, hořčice, cibule, ocet, česnek, jakož i všechna koření (omáčky) s obilím a bylinkami;
nápoje: alkoholické nápoje, kvas, sycená voda, nápoje ze sušených švestek;
cukroví: nejsou uvedeny v seznamu povolených;
luštěniny: hrách, čočka atd.
Důležité! 3 dny před kolonoskopií přestaňte užívat léky obsahující bismut (De-nol), aktivní uhlí, Almagel a doplňky železa.
2. Užívání léků k přípravě na kolonoskopii
Dříve se k přípravě předepisovaly projímadla a očistné klystýry. Dnes existuje způsob, jak připravit tlusté střevo, když není třeba dělat jediný klystýr. Musíte však užívat lék, který se nevstřebává ani v žaludku, ani ve střevech. Jak moc přichází, tolik vychází. Zároveň se vyplavuje vše, co je v tlustém střevě, a je dokonale připraveno, zejména jeho pravé úseky, čehož nelze dosáhnout klystýrem. Našim pacientům proto nedoporučujeme přípravu na kolonoskopii klystýrem.
Budete muset vypít 3 nebo 4 litry tekutiny, v závislosti na vaší hmotnosti, trávicích vlastnostech a patologii, na kterou má lékař podezření. Tyto 3 nebo 4 litry se nevypijí hned, ale postupně, během několika hodin, ve dvou etapách nebo v jedné etapě ráno.
Pokud je studium v 1:XNUMX hod, pak většinu nebo polovinu vypijete večer a zbytek brzy ráno v den studie, přičemž se doba ukončení užívání roztoku vypočítá 4 hodiny před dobou studie (například od 5.00:7.00 do 10.00:11.00, pokud je studium naplánováno na 15:16-XNUMX:XNUMX). Poslední jídlo můžete mít nejpozději XNUMX-XNUMX hodin v předvečer testovacího dne. To by mohl být lehký oběd. Povoleno: čistá polévka, vývar, v tento den není třeba příliš jíst.
Pokud je studium ve 2. polovině dne (po 15.00), pak už večer nemusíš nic pít. Klidně si dáte večeři s povolenými potravinami, nepřejídáte se a půjdete spát. Dostatek spánku! A ráno, v den studie, vypijte celý objem tekutiny pro přípravu a vypočítejte čas ukončení užívání roztoku 4 hodiny před časem studie (například od 7.00:12.00 do 16.00:XNUMX, pokud je studie plánováno na XNUMX:XNUMX)
Večerní jednostupňový režim se nedoporučuje. POUZE! Dvoukrokový nebo jednokrokový ranní režim.
Konec užívání léku se počítá 4 hodiny před vyšetřením. Důležité není samotné rozdělení dávek, ale podání léku v den studie, částečně nebo úplně.
Prášky by měly být míchány, dokud se úplně nerozpustí, a roztok by měl být skladován na chladném místě.
Množství roztoku nelze snížit! Povolené množství čiré tekutiny lze konzumovat bez omezení!
Během přípravného procesu je žádoucí věkově přiměřená fyzická aktivita doma (ohýbání, chůze na místě, cvičení s hula hop).
Přípravky na očistu tlustého střeva před kolonoskopií
Léky používané k přípravě na kolonoskopii obsahují makrogol (polyethylenglykol) a mají různé názvy a různé výrobce. Nejběžnější jsou:
- Fortrans (Francie),
- D-Forzhekt (Bělorusko),
- Forddrive (Bělorusko),
- Lavacol (Rusko)
- Moviprep (Spojené království),
Uvolňovací forma je prášek. V závislosti na léku je nutné připravit 2 až 4 litry roztoku pro přípravu.
Příprava s Fortrans, D-Forzhekt nebo Fordrive
Pokud se připravujete Fortrans, D-Forject nebo Forddrive, pak musíte vypít 4 litry roztoku. Princip je stejný. Každý sáček se rozpustí v jednom litru převařené nebo pitné vody pokojové teploty. Povolené množství čiré tekutiny lze konzumovat bez omezení!
Pokud je kolonoskopie v 1 směně, pak od 18-19 hodin a do 20-22 hodin pijete dva až tři litry roztoku – rychlostí jeden litr za hodinu nebo jednu a půl hodiny. Sklenici za patnáct až dvacet minut. Tedy ne celý objem najednou, ale postupně. Lék začne působit ve většině případů během hodiny nebo hodiny a půl.
Brzy ráno v den studie vypijete zbývající jeden nebo 2 litry léku, přičemž vypočítáte příjem poslední sklenice tekutiny 4 hodiny před časem studie (například od 4 do 6 hodin ráno, pokud je studium v 9.00:XNUMX), aby tato tekutina měla čas odejít doma, než půjdete ven. Ranní porce přichází snadněji a rychleji.
Pokud je kolonoskopie ve 2. směně (po 15.00:4), pak celý objem kapaliny – 7 litry roztoku léčiva (Fortrans, D-Forzhekt nebo Fortrans) – pijete ráno v den studie, počínaje 8-12.00 ráno do 15:20 a později, stejným způsobem dělejte přestávky mezi skleničkami po dobu 4-XNUMX minut. V každém případě je třeba poslední doušek připraveného roztoku vypít minimálně XNUMX hodiny před plánovanou dobou kolonoskopie, bez ohledu na to, zda se provádí v celkové anestezii či nikoliv.
Příprava s Lavacolem
Uvolňovací forma – prášek.
Balení obsahuje 15 sáčků, z nichž každý se jednotlivě ředí ve 200 ml vody. Výsledkem je, že 5 sáčků odpovídá 1 litru roztoku. 15 sáčků – 3 litry roztoku.
Z hlediska množství makrogolu (polyethylenglykolu) obsaženého v Lavacolu odpovídají 3 litry roztoku Lavacolu 3 litrům roztoku Fortrans („zlatý standard“ přípravků pro kolonoskopii)
To ale na standardně dobrou a výbornou přípravu nestačí!
Proto s přihlédnutím k praktickým zkušenostem s používáním Lavacolu při přípravě pacientů na kolonoskopii doporučujeme užívat 20 Lavacol pakety, tzn. nákup 1 krabice (15 balení) a 5 balení z jiného balení.
„Rychlost“ užívání léku je stejná jako při užívání jiných léků k přípravě – 1 sklenice každých 15-20 minut – tj. 1 litr za 1-1,5 hodiny.
A dávkovací režim je tedy stejný jako při užívání léku Fortans a jeho analogů:
20 balíčky – 20 brýle každý 200 ml roztoku se rovná 4 litrů roztoku pro přípravu.
Pokud je schůzka v 1:XNUMX (před 15.00), poté rozdělíme lék na večerní a ranní dávku v poměru 15+5 nebo 10+10 balení s přihlédnutím k tomu, že poslední sklenici roztoku vypijeme ráno v den studie. 4 hodiny před kolonoskopií.
Pokud je schůzka po 15.00, pak můžete všechny sáčky užít ráno v den studie, přičemž je třeba vzít v úvahu, že poslední sklenice roztoku je vypita za 4 hodiny do doby studia.
Příprava s Moviprep
Pokud se připravujete Filmová příprava, pak musíte vypít 2 litry roztoku a 1,5-2 litry pitné vody (nebo čiré, schválené tekutiny). Pouze 4 litry tekutiny. Každý sáček se rozpustí v jednom litru převařené nebo pitné vody pokojové teploty.
Pokud je kolonoskopie v 1 směně, pak od 18-19 do 20-21 hodin vypijete dva litry tekutin – 1 litr roztoku Moviprep a 1 litr vody – rychlostí jeden litr na XNUMX resp. jedna a půl hodina. Sklenici za patnáct, dvacet minut. Tedy ne celý objem najednou, ale postupně. Sklenice můžete střídat – sklenice roztoku – sklenice vody – sklenice roztoku – atd. Lék začne působit ve většině případů během hodiny nebo hodiny a půl. Budete chtít jít na záchod. Je nutné, aby v blízkosti byla toaleta, to znamená, že je lepší ten večer zrušit hosty, návštěvy nebo návštěvu divadla.
A obvykle do půlnoci ten litr nebo dva vyjdou. Uvidíte, jak je voda nejprve zakalená a pak stále čistší, v noci téměř průhledná. Někdy může dojít ke zpoždění účinku léku o 2-3 hodiny. V takovém případě byste měli přípravu pozastavit a počkat, až zabere množství, které jste již vypili. V noci zpravidla odpočíváte.
Brzy ráno v den studie vypijete zbývající jeden litr Moviprepu a litr vody, přičemž vypočítáte příjem poslední sklenice tekutiny 4 hodiny před dobou studie (například od 4 do 6 ráno, pokud je studium v 9.00:XNUMX), aby tato tekutina stihla odejít doma, než odejdete z domova. Ranní porce přichází snadněji a rychleji.
Pokud je kolonoskopie ve 2. směně (po 15.00), tak celý objem tekutiny – 2 l roztoku Moviprep a 2 l vody – vypijete ráno v den vyšetření, počínaje 7-8 hod. 12.00 a později (v závislosti na době vyšetření), stejným způsobem, střídání roztoku a vody a přestávky mezi skleničkami 15-20 minut. V každém případě je třeba poslední doušek připraveného roztoku vypít minimálně 4 hodiny před plánovanou dobou kolonoskopie, bez ohledu na to, zda se provádí v celkové anestezii či nikoliv.
Nutně – dodržujte 3 dny před kolonoskopií dietu bez rostlinné vlákniny, užívejte Simethicone (Espumizan, Bobotik, Comfortic nebo analogy) – 30 ml léku (obvykle 1 lahvička) s poslední dávkou roztoku.
Povolené množství čiré tekutiny lze konzumovat bez omezení!
Stručné dávkovací režimy
Metoda 1. Příprava na kolonoskopii se 4 litry roztoku
přípravy D-Forject (Bělorusko), Forddrive (Bělorusko), Fortrans (Francie)
Pokud je kolonoskopie naplánována na ráno – 2-stupňové schéma: 2-3 litry večer + 2-1 litr ráno. V předvečer studia:
- 16.00: 2-3 sáčky drogy rozpusťte podle návodu ve 2-3 litrech pitné neperlivé vody.
- 17.00–20.00: Vypijte 2-3 litry roztoku, 1 sklenici každých 15-20 minut.
Ráno v den testu: nařeďte a vypijte podobně 1-2 litry roztoku (1 sáček na 1 litr vody).
Pokud je kolonoskopie naplánována na druhou polovinu dne (po 16.00:XNUMX) – 1-stupňové ranní schéma. Vypijte 4 litry roztoku, 1 sklenici každých 15-20 minut.
Důležité! Ráno v den vyšetření je nutné vypít poslední sklenici roztoku nejpozději 4 hodiny před časem vyšetření!
Metoda 2. Příprava na kolonoskopii se 2 litry roztoku
Příprava Moviprep (výrobce UK)
Pokud je kolonoskopie naplánována na ráno – 2-stupňové schéma: 1 litr večer + 1 litr ráno. V předvečer studia:
- 18.00: Rozpusťte 2 sáčky A a B v 1 litru neperlivé pitné vody podle návodu (1 sáček obsahuje 2 sáčky A a B),
- -19.00 20.00: Pijte 1 litr roztoku, 1 sklenici každých 15-20 minut. Poté vypijte 1 litr povoleno* tekutiny!
Ráno v den zkoušky: zředit a vypít podobně 1 litr roztoku a 1 litr povoleno* kapaliny.
Pokud je kolonoskopie naplánována během druhé směny (po 15.00:XNUMX) Ranní rutina o 1 kroku. Vypijte 2 litry roztoku a vypijte 2 litry povoleno* 1 sklenici tekutiny každých 15-20 minut.
Celkem tekutina, kterou vypijete, bude 4 litrů (2 litry roztoku + 2 litry tekutiny).
Povoleno* čiré tekutiny: voda, šťávy bez dužiny – jablečný, světlý hroznový, bříza, čaj, čiré nesycené nápoje.
Důležité! Ráno v den vyšetření je nutné vypít poslední sklenici roztoku nejpozději 4 hodiny před časem vyšetření!
3. Užívání léků proti pěnění
Ke snížení pěnivého obsahu ve střevním lumen a zlepšení vizualizace sliznice, jakož i ke snížení jevu nepohodlí a nepříjemných pocitů z nadýmání střev po studii, lék ESPUMIZAN-L nebo jeho analogy (Bobotik, Kuplaton atd. .) MUSÍ být přijímán ve formě suspenze.
Lék spolu s roztokem prochází střevy a navíc čistí sliznici od slin, hlenu a žluči. Endoskopista dobře vidí sliznici a vy se po vyšetření cítíte lépe – přebytečný vzduch se rychleji vstřebává.
1 lahvička léku (30 ml) se zapije poslední dávkou roztoku nebo vody ráno v den testu (4 hodiny před testem).
Vlastnosti přípravy na kolonoskopii
Pacienti s nadváhou (nad 95 kg) a/nebo se sklonem k zácpě se doporučuje dopít 1 litr roztoku na přípravu večer před testem a také 2 dny před testem si vezměte na noc další obvyklé projímadlo.
Příjem životně důležité léky (hypotenzní, kardiologické, antidiabetické) není nutné rušit! Užívají se nejpozději 2 hodiny před začátkem ranní přípravné fáze (první doušek).
Pro pacienty plánující kolonoskopii bez anestezie, doporučuje se užívat Spasmomen nebo Mebeverine (Duspatolin) – 1 tabletu 3x denně v předvečer studie a 1 tabletu ráno v den studie nejpozději 3 hodiny před začátkem (v nepřítomnosti kontraindikace).
Pro pacienty mimo město Doporučujeme posunout čas odběru poslední sklenice roztoku v ranní porci v den studia 2-3 hodiny před plánovaným časem odjezdu z Vašeho města do našeho centra. Aby lék ukončil svůj účinek dříve, než budete muset opustit dům.
Pokud je to možné, je lepší si návštěvu našeho města naplánovat předem (např. přespat u přátel či příbuzných, rezervovat si hotelový pokoj) a užívat léky podle doporučeného režimu.
Chuť drogy. Polyethylenglykol, který je obsažen v přípravcích k přípravě, se nevstřebává ani v žaludku ani ve střevech, nedostává se do krve, nepůsobí na srdce ani ledviny, nezahání žízeň, ale má zvláštní, slano-sladkou chuť . Ne každý říká, že je to chutné. K zabití této chuti si po skleničce drogy dejte doušek jakékoliv čiré tekutiny: pitná voda, neperlivá minerální voda, čirá šťáva bez dužiny – bříza, jablko, pomeranč, zelený čaj, slabý černý čaj. Mnoho pacientů si vzalo citron a přidalo několik kapek citronové šťávy přímo do roztoku.
Výše uvedené požadavky na přípravu na kolonoskopii a metody přípravy jsou vhodné jak pro vyšetření pod sedací, tak bez sedace. Včetně pacientů podstupujících endoskopii (gastroskopii) a CS (kolonoskopii) ve stejný den (ve stejné anestezii).
Služba je poskytována
Endoskopista, nejvyšší kategorie
Pokud máte obavy z nutnosti tohoto lékařského zákroku, pamatujte, že nejste sami!
Rozhodnout se pro kolonoskopii může být obtížné. Každý člověk se bojí neznámého. Jak bude kolonoskopie probíhat, bude bolestivá? Jak dlouho studium trvá? Jaký bude výsledek? Koneckonců, nejdůležitější otázkou je diagnóza, hlavní cíl jakéhokoli lékařského vyšetření.
Kolonoskopie má dlouhou dobu špatnou pověst, ale tato pověst je často nezasloužená. Samozřejmě můžete zažít strach, rozpaky, hněv – celou řadu emocí – když čelíte doporučení lékaře k tomuto testu. Pravdou ale je, že díky sedaci nemá většina pacientů žádné negativní vzpomínky a mnozí si zákrok nepamatují vůbec.
Možnosti kolonoskopie
Kolonoskopie prošla dlouhou historií, aby se stala jedinečnou diagnostickou metodou. Umožňuje okamžitě, bez dalšího čekání, se 100% spolehlivostí posoudit stav střev.
Funkce jako aktivní pozorování z různých míst, vyšetření přes světelné filtry a možnost získání histologického materiálu (biopsie) činí z této studie nepostradatelného pomocníka lékařů mnoha specializací: terapeutů, gastroenterologů, chirurgů a onkologů.
Kolonoskopický přístroj je poměrně tenký, velký asi jako hrášek nebo malíček. Samotný zákrok v rukou zkušeného lékaře trvá 5-20 minut.
K provedení kolonoskopie na moderní expertní úrovni se používá high-tech zařízení, které často umožňuje stanovit diagnózu ještě před obdržením výsledků biopsie.
Na první pohled se zdá, že provedení běžné kolonoskopie nevyžaduje složité dovednosti a dlouhodobou zkušenost lékaře. To je však mylná představa.
Tlusté střevo je velký, složitý orgán s mnoha záhyby a ohyby. Každou vteřinu vyšetření věnuje lékař zvýšenou pozornost, aby nepřehlédl sebemenší změny na povrchu, které mohou mít následně důležitou diagnostickou hodnotu.
Proto je tak důležitá správná příprava střeva na nadcházející vyšetření a nepřítomnost obsahu v lumen střeva!
Kolonoskopie má dvě hlavní skupiny indikací pro její provedení: první je screening, druhou je výskyt alarmujících příznaků u pacienta.
Screeningová kolonoskopie
Screeningová studie se provádí na skupině pacientů středního a staršího věku, při absenci aktivních potíží nebo symptomů. Hlavním účelem screeningové kolonoskopie je včasná detekce a odstranění polypů na povrchu střevní stěny.
V Ruské federaci je ročně registrováno více než 50 tisíc případů rakoviny tlustého střeva. 70 % případů rakoviny je odhaleno v pokročilých stádiích, což je důsledek ignorování screeningového programu. Výsledky léčby se samozřejmě výrazně zhoršují.
Polovině všech případů rakoviny by se dalo předejít kolonoskopií, když dosáhnete věku 50 let. Hlavním cílem takového screeningu je odstranění polypů v nejranějších stádiích.
Pokud se při screeningové kolonoskopii v 50 letech nezjistí polypy, lze za 5-7 let provést opakované vyšetření.
Pokud máte další rizikové faktory, může být zapotřebí častější testování.
Alarmující příznaky
Další skupinou indikací ke kolonoskopii je přítomnost alarmujících příznaků u pacienta.
Mezi příznaky, které zvyšují riziko rakoviny, patří především krvácení z konečníku. Krvácení je nejčastější indikací pro kolonoskopii. Mezi další alarmující příznaky patří: změny ve vzorcích stolice, anémie a ztráta hmotnosti.
Diagnóza chronické kolitidy (IBD)
Kolonoskopie hraje důležitou roli také v diagnostice zánětlivých střevních onemocnění (IBD), jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida. Na základě jejích údajů se volí léčba a sleduje se účinnost terapie.
Polypektomie
Samostatnou oblastí je provádění mikrochirurgických manipulací při kolonoskopii, především odstraňování polypů (polypektomie). Četné studie prokázaly, že včasné odstranění polypů zabraňuje rakovině.
Indikace k polypektomii se každým rokem rozšiřují, takže pokud se dříve při kolonoskopii odstraňovaly jen relativně malé polypy, dnes zkušenosti lékařů a jejich technické vybavení umožňují odstranit velké nádory, což umožňuje vyhnout se břišní operaci.
Kolonoskopická příprava
Nadcházející vyšetření vyžaduje, aby pacient podstoupil určitou přípravu střev, která spočívá v restriktivní dietě a očistě tlustého střeva.
Dieta spočívá v úplném vyřazení zeleniny a ovoce z jídelníčku 2-3 dny před testem.
Čištění střev se provádí speciálními projímavými roztoky, které se užívají den před vyšetřením. Kvalita preparace je velmi důležitá, protože na ní závisí jak pohodlí pacienta při kolonoskopii, tak její diagnostická přesnost!
Běžné výmluvy
Přes jeho zřejmý význam pro udržení zdraví není rozhodnutí podstoupit kolonoskopii snadným rozhodnutím. Mnoho pacientů obvykle nachází různé důvody pro odložení nebo přeložení vyšetření. Mezi takové výmluvy patří:
Nejsou žádné příznaky.
Jde o to, že polypy nebo rakovina se nemusí projevit, dokud onemocnění není pokročilé. Vždy je lepší odstranit polypy dříve, než se z nich vyvine rakovina, nebo odhalit rakovinu tlustého střeva v rané fázi, kdy ji lze účinně léčit.
Obavy o bezpečnost.
Pokud ji provádí zkušený lékař, je kolonoskopie rutinní a relativně bezpečný výkon.
Léta vyvíjené metodické postupy provádění kolonoskopie snižují riziko poranění střevní stěny na minimum a moderní úroveň dezinfekce přístrojů zcela eliminuje riziko možné infekce.
To je bohužel pravda.
Pečlivé dodržování pokynů, dodržování správné stravy a udržování hydratace způsobí, že proces přípravy bude méně nepříjemný.
Kolonoskopie může samozřejmě způsobit mírné nepohodlí. Zde hodně záleží na zkušenostech lékaře provádějícího vyšetření. Pokud se kolonoskopie provádí v narkóze, pacienti spí a na samotný zákrok si ani nepamatují.
Úzkost z výsledku výzkumu.
Čím menší je velikost rakovinného nádoru, tím snazší je jeho odstranění pomocí šetrných operací a tím účinnější je léčba.
Nakonec bych rád zdůraznil, že byste si neměli myslet, že kolonoskopie je globální problém, který otravuje existenci. To je jen jeden krok k vašemu zdraví, podobně jako správná výživa nebo cvičení.
Udělejte si test, zkontrolujte své zdraví a pokračujte ve svém životě a řešte další důležitější problémy!