Některé lékařské procedury musí ženy sladit se svým menstruačním cyklem. Při stanovení termínu vyšetření tedy vyvstává otázka možnosti jeho provedení. Zejména pro pacientky s nepravidelnou menstruací. Kolonoskopii lze provést během menstruace a v některých případech je zákrok záměrně naplánován na tyto dny.
K čemu je kolonoskopie?
Rakovina tlustého střeva a konečníku je jednou z 5 nejčastějších rakovin. Vše začíná zácpou a zánětem orgánu. Pak se objeví polypy. A pokud má člověk dědičnou predispozici, některé formace degenerují do rakovinového nádoru. Nejčastěji k tomu dochází po 50. roce života u lidí obou pohlaví. Pomocí kolonoskopie lze detekovat jakékoli stadium negativní dráhy.
Při zákroku se pomocí videokamery vyšetřuje více než metr dlouhý konečník a tlusté střevo. Všechny polypy nalezené ve střevech jsou okamžitě odstraněny. Získaný biomateriál je vyšetřen histologickou metodou. Takový rozbor se 100% jistotou potvrdí nebo vyvrátí nástup maligního procesu.
Pozor! V embryu prekancerózní stavy ve většině případů nevyvolávají zjevné příznaky. Proto je u rizikových osob nutná preventivní diagnostika.
Indikace pro kolonoskopii
Pacient má právo podstoupit vyšetření pro preventivní účely, aniž by měl známky jakékoli střevní patologie. Ale vzhledem ke specifikům postupu se zřídkakdy někdo vydá bez přímých doporučení od gastroenterologa:
- Polypy a nádory mezi blízkými příbuznými;
- Anémie z nedostatku železa jako známka vnitřního krvácení;
- Krev, zjevná i skrytá, ve stolici;
- Problémy se stolicí;
- Časté nadýmání;
- Bolest, střevní kolika;
- Poranění orgánů;
- Hlen nebo jiné neobvyklé tekutiny z řitního otvoru;
- Po 50. roce věku se všem pacientům doporučuje kolonoskopie.
Kontraindikace k postupu
Někdy je kolonoskopie pro konkrétního pacienta zakázána. Je to dáno zdravotním stavem dané osoby. Následující faktory zvyšují riziko komplikací během diagnózy:
- Těžký, oslabený zdravotní stav;
- Nízká srážlivost krve;
- Celkové infekce, jako je chřipka nebo akutní respirační virové infekce;
- Exacerbace chronických zánětlivých procesů;
- Těžké poškození plic a srdce;
- Krvácení do břišní dutiny;
- V těhotenství se bere v úvahu délka a potřeba kolonoskopie a provádí se pouze v naléhavých případech.
Vyšetření střev ve zvláštní dny cyklu
Jak vidíte, menstruace není na seznamu kontraindikací. Lékaři však doporučují, aby pacienti upustili od procedury 1. nebo 2. den menstruace, pokud mají silný výtok a výrazné nepohodlí. Nervozita, bolesti břicha a nepohodlí mohou vést k tomu, že se žena stane napjatou a zvýší negativní pocity. Pokud je to možné, je lepší naplánovat vyšetření tlustého střeva na jiný termín.
Další věcí je, že ve státních zdravotnických zařízeních není výběr poskytován v rámci povinného zdravotního pojištění. U mnoha diagnostických postupů existují čekací listiny v řádu týdnů a měsíců. Než přijde čas, může dojít k posunu nebo selhání cyklu.
Ve skutečnosti se gastroenterologové zřídka zaměřují na menstruaci. Pacient může požádat o posunutí X hodin o několik dní, aby se zabránilo zbytečnému nepohodlí.
Někdy je však kolonoskopie specificky naplánována na první dny menstruace. Tato nutnost souvisí se specifickou povahou suspektního onemocnění. Například endometrióza. Jedná se o patologii, při které se vnitřní vrstva dělohy množí do sraženin. Tyto fragmenty se šíří mimo orgán a končí na povrchu a uvnitř střev, močového měchýře a také v intraabdominálním prostoru. Tyto tkáně jsou zvláštní tím, že vlivem hormonů menstruují stejně jako děloha. Co způsobuje krvácení spojené s datem menstruace? V této době se také aktivují léze endometriózy v tlustém střevě, což pomůže identifikovat patologii jako výsledek postupu.
Pozor! Lékaři také předepisují kolonoskopii během menstruace, protože během tohoto období jsou všechny kanály a lumen ženských orgánů otevřenější, stěny jsou uvolněné, což poskytuje lepší viditelnost.
Některé nuance se mohou lišit v závislosti na klinice a lékaři, ale obecně je vše v zásadě stejné.
Pro provedení běžné kolonoskopie je nutné důkladně vyčistit střeva a zajistit jejich klid a nadýmání. Za tímto účelem lékaři doporučují následující opatření:
- 5-7 dní před zákrokem musíte ze stravy odstranit potraviny, které způsobují plynatost. Patří mezi ně bílé čerstvé pečivo, plnotučné mléko, pečivo, mnoho sladkostí, luštěniny, tepelně neupravená zelenina a ovoce.
- Pokud máte zácpu, měli byste se vyhýbat potravinám s vysokým obsahem vlákniny. Patří mezi ně syrové ovoce a zelenina, otruby, celozrnné výrobky, müsli a knäckebroty.
- Tři dny předtím se musíte zdržet alkoholu, tučných jídel, přejídání a některých léků (po dohodě s lékařem).
- Den před kolonoskopií začíná období půstu, kdy můžete pouze pít. Nápoje mohou být čiré. Když šťávy, tak bez dužiny. Obvykle lékař předepisuje použití speciálních laxativních roztoků. Některé je potřeba pít ve velkém množství. Ostatním stačí cca 200 ml. Zkapalňují stolici, zvyšují kontrakci střevních stěn a zajišťují její rychlé a úplné pročištění.
- Klystýr se provádí v nemocnici nebo je pacient požádán, aby to udělal sám.
Pozor! Kouření v den procedury se nedoporučuje, ani před, ani po.
Kolonoskopie je nepříjemná a bolestivá. Podle recenzí pacientů někteří statečně snášeli proceduru „naživu“, zatímco jiní se osvobodili a šplhali po stěnách. Samozřejmě, že druhá možnost je způsobena strachem, nikoli skutečnými pocity. Někteří lékaři své odmítnutí anestezie zdůvodňují tím, že při zákroku potřebují reakci pacienta a interakci s ním. Ale v hlavním programu o medicíně s Elenou Malyshevou, zkušeným gastroenterologem Gorodokinem I.V. takovou nutnost vyvrací. Domnívá se, že je lepší podstoupit kolonoskopii bez utrpení s pomocí lékařského spánku. Jedná se o zvláštní formu anestezie, kdy člověk velmi hluboce spí a nic necítí. Probuzení je navíc rychlé a bez následků jako po celkové anestezii. Tento proces se nazývá sedace.
Pozor! Ne všechny praxe používají anestezii pro kolonoskopii. Proto by měl pacient tento bod předem projednat s lékařem, který bude provádět manipulace.
Všechny akce ve střevech se provádějí pod kontrolou světelného zařízení a videokamery:
- Pacient je položen na bok a požádán, aby pokrčil nohy.
- Podávají anestezii.
- Špička kolonoskopu je hladká, ale pro snazší průchod je navíc lubrikována.
- Střeva se mírně nafouknou vzduchem, aby se srovnaly faldíky a vše bylo vidět.
- Pokud někde zůstanou nějaké výkaly nebo zbytky jídla, opláchněte je tekoucí vodou.
- Lékař krok za krokem vyšetří konečník a poté tlusté střevo.
- Z podezřelých oblastí epitelu se odebere biopsie.
- Polypy jsou odstraněny endoloopem a odeslány na histologii.
- Nástroje jsou odstraněny a vzduch a kapalina jsou odčerpány.
- Probudí pacienta.
Co se stane po dokončení kolonoskopie?
Po zákroku se člověk okamžitě zotaví. Ale v případě zvláštní citlivosti a špatného zdravotního stavu může pacient zůstat pod lékařským dohledem až 2 hodiny. Všechny nástroje jsou navrženy tak, že poranění během kolonoskopie je prakticky nemožné. V důsledku škrábání sliznice nebo odstranění polypu během postupu je někdy pozorováno malé množství ichor. To je v pořádku. V případě silného výtoku byste se měli poradit s lékařem. Vlivem zbylého vzduchu může dojít k mírnému nadýmání. Dietu se doporučuje začínat šetrnými pokrmy – polévkami, kašemi, kysanými mléčnými výrobky.
Jak se chránit před menstruací při kolonoskopii?
V lékárně se prodávají speciální jednorázové kalhotky na zákrok s otvorem u řitního otvoru. Můžete na ně připevnit hygienickou vložku. Pro výběr velikosti stačí znát obvod pasu. Při silném výtoku, zejména v prvních dnech menstruace, je lepší použít tampon. Na to je však nutné lékaře upozornit. Hustý předmět v pochvě může způsobit protruzi střevní stěny, která zkreslí diagnostický obraz.
Pozor! Pokud je k zákroku naléhavá indikace, neměli byste se mu vyhýbat kvůli rozpakům. Menstruace je pro ženu přirozený proces, který lékaři běžně vnímají.
Mnoho lidí považuje kolonoskopii za nebezpečný a děsivý postup. V podstatě se to dnes dá dělat v kterýkoli den cyklu bez jakýchkoliv negativních pocitů. Taková diagnostika nám umožňuje během procedury předcházet nebezpečným onkologickým onemocněním a léčit nepříjemné střevní patologie.