Kolikulitida– nepříjemné zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje u mužů v oblasti semenného tuberkulu (orgán umístěný na zadní stěně močové trubice v blízkosti prostaty). Toto onemocnění postihuje především muže ve věku 20 až 40 let, způsobuje bolesti v tříslech, podbřišku, hrázi a konečníku.
V časných stadiích je toto onemocnění celkem vyléčitelné, ale bohužel pacienti vyhledávají lékaře až v pozdějších, pokročilejších stadiích, která mají řadu komplikací.
Semenný tuberkul (hillock nebo sandpiper’s head) je malá vyvýšenina (délka 10-20 mm, šířka 2-4 mm, výška 3-4 mm) nacházející se na zadní stěně močové trubice, kde je močová trubice obklopena prostatickou žlázou.
Semenný hrbolek obsahuje dutinu, které se také říká „mužská děloha“. Procházejí jím dva prostatické vývody, kterými je vypuzována semenná tekutina. Chámovody jsou normálně uzavřeny speciálními svaly, ale během ejakulace se otevírají a uvolňují semeno.
Zánět semenného tuberkulu je také nebezpečný, protože může vést k narušení fungování sousedních orgánů: močového měchýře, močové trubice a prostaty.
Jak se nemoc vyvíjí?
Kolikulitida se nejčastěji vyvíjí v důsledku toho, že patogenní mikroby a viry vstupují do semenného tuberkulu z močové trubice, takže toto onemocnění se vyskytuje na pozadí neléčených sexuálně přenosných infekcí.
Poškození mohyly způsobují nejčastěji chlamydie, mykoplazmata a trichomonas, někdy herpes viry typu 1 nebo 2, méně často jiné organismy.
Onemocnění se šíří do prostaty, kde stagnuje semenná tekutina, což následně vede k rychlému množení patogenních bakterií.
Důležité! Je nutné provádět komplexní léčbu, věnovat pozornost nejen příznakům kolikulitidy, ale také zánětlivým procesům v sousedních orgánech močového systému.
Příčiny kolikulitidy
Hlavní příčinou zánětlivého procesu v semenném tuberkulu je infekce nespecifickými (streptokok, stafylokok, enterokok, mykoplazma) a patogenními bakteriemi (chlamydie, gonokok, trichomonas). Tyto patogeny mohou být přenášeny krví z různých oblastí těla, jako je nosohltan, ústa, střeva a kosti.
Co způsobuje rozvoj kolikulitidy?
- Zánět v mužských reprodukčních orgánech. Kolikulitida se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění.
- Křečové žíly. Křečové žíly v oblasti třísel, přesněji rozšíření žil v oblasti šourku – varikokéla.
- Urolitiáza. Kameny procházející močovou trubicí škrábou sliznici, což vede ke vzniku ran. Do těchto ran se mohou dostat patogenní bakterie, které následně proniknou do semenného tuberkulu a způsobí zánět.
- Snížená imunita. Těsné, stahující pánské spodní prádlo vyvolává hypotermii reprodukčních orgánů.
- Nepravidelné nebo žádné intimní vztahy. Překrvení v pánevní oblasti vyvolává u mužů rozvoj kolikulitidy.
Fáze vývoje onemocnění
1. První fází vývoje kolikulitidy je akutní forma, ve které jsou jasně vyjádřeny příznaky onemocnění. V tomto období je hlavní včas zahájit léčbu a dokončit ji patologické procesy ustoupí a nedají o sobě vědět.
2. Dalším stádiem, kdy patologické příznaky ustupují, ale přetrvávají štiplavé bolesti v podbřišku a v oblasti řitního otvoru, je chronická forma. V tomto období se nemoc zhoršuje, jakmile pacient prochladne a chytne nějakou infekci.
S dalším rozvojem kolikulitidy, kdy se příznaky objevují stále častěji, se rozvíjí skleróza tuberkulózní tkáně, která vede k narušení sexuálních funkcí a následně k neplodnosti.
Typy kolikulitidy
Existuje několik typů onemocnění, které se liší příznaky, závažností onemocnění a prognózou:
- V primární formě se infekce nejprve vyvine v oblasti semenného tuberkulu a poté se šíří do sousedních orgánů.
- Sekundární forma zahrnuje výskyt zánětu v oblasti močové trubice a prostaty, odkud se šíří do semenného tuberkulu.
- Erozivní typ – tento typ se vyznačuje výraznými zánětlivými příznaky, doplněnými povrchovými erozemi.
- Granulomatózní varianta je charakterizována poklesem symptomů indikujících zánětlivý proces.
- Atrofická forma, při které se prostata zmenšuje a zmenšuje její velikost. Tato forma se vyvíjí při špatné a dlouhodobé léčbě a je obtížné ji odstranit.
- Polypózní – typ, kdy polypy rostou na povrchu semenného tuberkulu a blokují močovou trubici. Tento druh je vzácný.
Hlavní příznaky kolikulitidy
Kolikulitida začíná u mužů pocitem nepohodlí v perineu, bolestí při močení a může se zvýšit počet nutkání na toaletu. Následně se zánětlivý proces šíří do konečníku, což způsobuje bolest při defekaci a pocit cizího tělesa v řiti.
S progresí onemocnění se v semenném tuberkulu tvoří měkké a tvrdé infiltráty (těsnění). V případě měkkých tuleňů je kolikulitida snadno a rychle vyléčena v případě tvrdých tuleňů se v oblasti semenného hrbolu vytvoří hustá léze, ve které se onemocnění ve většině případů stává chronickým s exacerbacemi a následnými remisemi.
U mužů dochází ke změnám charakteru orgasmu, které se projevují spontánností a bezvědomím vzrušení, předčasnou a bolestivou ejakulací a oslabením touhy.
Následně se zánět rozšíří do prostaty a močové trubice a naruší tok moči. Při zánětlivém procesu v konečníku dochází k typickému příznaku onemocnění – mimovolní ejakulaci při defekaci.
Důležité! Někdy je onemocnění doprovázeno vysokou horečkou a slabostí, v moči a spermatu může být krev. Téměř polovina mužů, u kterých se rozvine kolikulitida, zažívá reprodukční a sexuální dysfunkci, zejména u pokročilých forem onemocnění.
Komplikace
Nedostatek účinné léčby vyvolává pravidelnou exacerbaci onemocnění. Vleklý zánětlivý proces přispívá ke zvětšení objemu prostaty, která následně stlačuje močovou trubici a ztěžuje odtok moči. Močový měchýř se přeplní a objeví se hydronefróza (stav, kdy se ledviny zvětší a nemohou plnit své funkce)
Dochází k atrofickým procesům, které vedou k nahrazení přirozených tkání semenného tuberkulu hrubým pojivem. U pacientky se rozvine neplodnost způsobená ucpáním vývodů. V důsledku toho může být vyžadována chirurgická intervence, během níž se provádí resekce – excize semenného tuberkulu.
Diagnóza kolikulitidy
Pokud se objeví příznaky kolikulitidy, pacient by se měl poradit s urologem-andrologem, který provede rektální vyšetření. Před návštěvou lékaře musíte udělat čisticí klystýr, aby mohl cítit oblast semenného tuberkulu přes konečník. Při tlaku na oblast semenného tuberkulu a prostaty pacient pocítí bolest, což naznačuje přítomnost těsnění (infiltrátu) v tloušťce tkáně. Na základě vyšetření a uvedených stížností pacienta lékař stanoví diagnózu.
Pro úplnou diagnostiku kolikulitidy je pacientovi předepsáno:
1. Nechte se otestovat na STD (sexuálně přenosné nemoci), které pomohou identifikovat patogeny sexuálně přenosných infekcí, a to i ty, které jsou latentní a asymptomatické. Toto vyšetření je nezbytné, protože kolikulitida je často způsobena pohlavně přenosnými chorobami.
2. Pacientovi budou předepsána antibiotika k léčbě kolikulitidy, proto je nutné provést test moči na mikroflóru a citlivost patogenu na antibakteriální léky.
3. Obecné testy krve a moči. Při rozboru moči se provede test třemi sklenicemi, odeberou se tři porce moči a následně se zjišťuje, ve které části močového traktu se zánětlivý proces objevil. Kolikulitida obvykle způsobuje změny v prvním vzorku moči.
4. Provádí se studie sekrece prostaty (tekutiny vylučované prostatou). Přítomnost více leukocytů (bílých krvinek) je jedním z příznaků infekce močových cest.
5. Pokud existuje podezření, že se zánětlivý proces rozšířil ze semenného tuberkulu do jiných orgánů genitourinárního systému, lékař navíc provede ultrazvukové vyšetření prostaty, šourku a močového měchýře.
6. Provádí se uretroskopie, která umožňuje lékaři vyšetřit oblast, kde se nachází semenný tuberkul. Při kolikulitidě otok stěny močové trubice blokuje její lumen a sliznice v této oblasti je červená a pokrytá vředy.
Léčba
Základem léčby kolikulitidy je:
- užívání antibiotik předepsaných na základě testů citlivosti;
- protizánětlivé léky proti bolesti;
- masáž prostaty k odstranění nahromaděné tekutiny z těla (sekrece spolu s mikroby shromážděnými uvnitř);
- Instilace močového měchýře a močové trubice je postup pro zavádění tekutých léků (protizánětlivých léků a antibiotik) do močového měchýře a močové trubice.
Při léčbě kolikulitidy je hlavní věcí odstranit příčinu onemocnění a odstranit její následky. A čím dříve je toto onemocnění diagnostikováno, tím dříve pacient dostane potřebnou léčbu. Proto, pokud máte charakteristické příznaky kolikulitidy, měli byste okamžitě kontaktovat urologa, provést všechny potřebné testy a zahájit léčbu včas, zatímco onemocnění je v počáteční fázi.
Důležité! Nezapomeňte, že závažná infekční, onkologická a zánětlivá onemocnění genitourinárního systému mohou být skryta pod rouškou kolikulitidy, takže včasná diagnóza je prostě nezbytná k vyloučení jiných onemocnění.
Autorem článku je Sergey Yuryevich Melnikov, vedoucí lékař, dermatovenerolog, urolog, mykolog, androlog nejvyšší lékařské kategorie.