Kdy začínají cvičné kontrakce a jak se cítí: jak dlouho před porodem začnou a jak dlouho trvají?

Těhotenství přináší do života ženy mnoho nových pocitů a emocí. Bohužel ne všechny jsou příjemné, ale téměř všechny jsou přirozené a poskytnuté přírodou. Pokud mají strie na břiše nebo bolesti na hrudi zcela pochopitelný původ, pak s takovým projevem, jako jsou falešné (tréninkové) kontrakce, vyvstává mnoho otázek. Z tohoto materiálu se dozvíte, kdy začínají, proč a jak dlouho trvají, a také jak je nezaměňovat se skutečnou prací.

Co se děje?

Docela dlouho byl pojem „falešné kontrakce“ lékařům neznámý. Došlo pouze k hlavním porodním kontrakcím, jejichž účelem je zkrácení svalových vláken děložního čípku, vedoucí k jeho otevření. Rytmické a pravidelné stahy děložního svalstva vedou k postupnému otevírání děložního čípku do stavu, kdy může projít hlavičkou plodu.

Cvičné kontrakce, které nevedou k nástupu porodu, neotevírají děložní hrdlo a nepřibližují okamžik porodu, poprvé popsal anglický lékař John Braxton-Hicks v roce 1972 na londýnské klinice. Studoval je a dospěl k závěru, že mimovolní krátkodobé a nepravidelné napětí ženského reprodukčního orgánu v těhotenství je zcela fyziologický jev, který není v žádném případě schopen poškodit matku a plod.

Cvičné kontrakce dělohy byly pojmenovány po „objeviteli“ – Braxton-Hicksovy kontrakce. Ženy samy jim často říkají „trénink“ nebo zkráceně „Braxton“. Falešné kontrakce jsou napětí v děložních svalech, ke kterým dochází mimovolně, rychle přecházejí a ženy většinou příliš netrápí.

Data vzhledu

Obvykle falešné kontrakce podle oficiálních lékařských zdrojů začínají po 20. týdnu těhotenství. Ale tréninkové napětí svalových stěn dělohy se může objevit dříve nebo později. Za normální se považuje i situace, kdy se vůbec neobjeví.

Během prvního těhotenství není svalová tkáň hlavního ženského reprodukčního orgánu tak elastická, a proto lze tréninkové kontrakce pozorovat dříve, přibližně od poloviny těhotenství. Při druhém těhotenství a každém dalším jsou svalové stěny již poněkud natažené, jsou pružnější, méně vzrušivé, a proto nemusí být prakticky do porodu pozorovány tréninkové stahy reprodukčního orgánu.

U žen, které rodily podruhé, cvičné kontrakce, pokud se vyskytnou, vždy vyvolávají mnohem méně otázek, protože mají zkušenosti s prožíváním skutečných a nemohou si je v zásadě splést.

2-3 týdny před porodem jsou obvykle u většiny těhotných žen pozorovány cvičné kontrakce s různou intenzitou a frekvencí, bez ohledu na počet porodů před aktuálním těhotenstvím. Nárůst takových děložních kontrakcí je považován za předzvěst hrozícího porodu. Ale není možné pomocí nich vypočítat datum narození. Pro někoho předzvěsti „začnou“ pár týdnů před narozením dítěte, pro jiného – pár dní a pro jiného doslova v posledních hodinách.

Právě pochopení, že tréninkové kontrakce jsou normální, vedlo k obecné mylné představě, že jejich absence je anomálie. Často se žena, která nepociťuje žádné falešné kontrakce, může setkat s názorem, že její skutečný porod nebude dokončen, mohou se během porodu objevit komplikace, protože děloha se na nadcházející důležitý proces řádně nepřipravila.

Tato tvrzení nemají žádný základ. Lékaři nebyli schopni identifikovat přímou souvislost mezi přítomností falešných kontrakcí a následným průběhem porodu. Ženy, které nikdy neměly falešné kontrakce, rodí úplně stejně jako ženy, které falešné kontrakce trpěly po celé těhotenství.

Důvody a účel

Skutečné příčiny rozvoje falešné kontraktilní aktivity dělohy zůstávají neznámé. Anglický lékař Braxton Hicks na ně nedokázal přijít a ani jeho následovníci nebyli schopni odhalit pravdu. Moderní medicína proto existenci falešných kontrakcí jednoduše akceptuje, ale prakticky pro ně nepodává srozumitelné vysvětlení.

Existují dvě teorie, které částečně vysvětlují cvičné kontrakce a odpovídají na otázku, proč jsou vůbec potřeba. Podle prvního, nejčastějšího, se ukazuje, že pomocí krátkodobých kontrakcí hladkých svalů se děloha „cvičí“, připravuje na plnohodnotný porod. Teorie stěží snese kritiku, protože nedokáže vysvětlit, jak ženy, které během těhotenství nezažily falešné kontrakce, rodí bez přípravy.

Podle druhé teorie jsou falešné kontrakce „myslovým trikem“. Jak děloha roste (a během těhotenství se zvyšuje ne méně než 500krát!), zvyšuje se intenzita prokrvení tohoto orgánu. To vše dohromady čas od času vede k vytvoření nesprávných, chybných příkazů z mozku na nervové receptory odpovědné za napětí hladkých svalů reprodukčního orgánu. Děloha, poslouchající příkazy mozku, se dostává do „pohotovosti“, ale chybí hormonální podpora typická pro porod, takže dochází ke spontánní relaxaci hladkého svalstva, mozek „ruší“ nesprávné pořadí.

Přímá souvislost s přípravou na porod byla zjištěna pouze u předběžných kontrakcí, které nastupují obvykle 8-10 hodin před porodem, někdy i později. V tomto období se děložní čípek začíná aktivně připravovat na otevření, ale skutečné kontrakce, které ho začnou otevírat, ještě nezačaly.

Pocity

Cvičte kontrakce jako krátkodobé sevření dělohy. Takové epizody netrvají dlouho – od několika sekund po několik minut. Pokud mohou být izolovány ve 28-30 týdnech, pak již ve 36-37 týdnech mohou být opakovány častěji a ve 39-40 týdnech se obvykle rozvinou do začátku předběžného období.

Při falešné kontrakci si žena nahmatá vlastní tvrdou dělohu. V pozdějším stadiu, např. ve 34.–35. týdnu těhotenství, těhotná žena obvykle již cítí dno vlastní dělohy na linii pod prsy v okamžiku napětí reprodukčního orgánu.

Spolu s napětím se objevuje mírná bolestivá, tahající bolest v samotném podbřišku, zřídka v bederní oblasti. Připomíná to pocit menstruace. Pocit tahání není nic jiného než napětí vazivového aparátu, který drží dělohu ve stabilní poloze.

Napětí samovolně odezní a kontrakce netrvá dlouho. Po určité době se tón může opakovat nebo se nemusí opakovat několik dní.

Nejčastěji podle pozorování žen a lékařů probíhá svalová tréninková aktivita ráno nebo večer, kdy nastávající matka relaxuje po aktivním dni. Od 31-32 týdne se podle recenzí mohou během dne objevit falešné kontrakce. Je to dáno tím, že žena odchází na mateřskou dovolenou, má více času na odpočinek a mění se typ její pohybové aktivity.

Ženy poznamenávají, že v těchto situacích se velmi často objevuje napětí v děloze:

• po sexu (sexuální vzrušení a orgasmus způsobují zvýšenou citlivost dělohy, což vede ke krátkým kontrakcím svalů reprodukčního orgánu) – kontrakce nejsou nebezpečné, pokud žena nemá v těhotenství jiné kontraindikace intimního života;
• s plným močovým měchýřem (plný močový měchýř začíná tlačit na dělohu, což zvyšuje její citlivost) – chození na toaletu a vyprázdnění močového měchýře většinou pomůže rychle se zbavit pocitu napětí v děloze;
• při fyzické námaze (zejména po zvedání něčeho, předklánění, klesání, dřepu, chůzi po schodech);
• ve stresu (pokud je nastávající matka znepokojená, nervózní, v jejím těle je stimulováno uvolňování stresových hormonů, zvyšuje se citlivost hladkých svalů a dochází k tonusu);
• při úplné relaxaci (před spaním, při tichém sledování filmu nebo čtení knihy);
• aktivní pohyby plodu (při pohybech dítěte dochází k mechanické stimulaci děložních stěn).

Navíc každá konkrétní žena může mít své vlastní individuální situace. U někoho začínají falešné kontrakce při vzrušení, u jiného – po probuzení při mytí, u jiného – po jídle.

Jaký je rozdíl od těch skutečných?

Je docela snadné odlišit tréninkové epizody od skutečných porodních kontrakcí. Ve většině případů samy ženy chápou rozdíl, když nastanou skutečné kontrakce. Otázka rozdílů je však jednou z nejpalčivějších, zvláště u žen, kterým zbývá do porodu jen pár dní.

Předzvěsti jsou vždy nepravidelné. Objevují se, mizí a zase se objevují. Nezvětšují se ani nezesilují a je nemožné vysledovat cyklickou povahu a rytmus takových kontrakcí. Bolest je mírná a u některých není vůbec znatelná, je způsobena pouze napětím děložních stěn. Lokalizace pocitů: spodní břicho, méně často – dolní část zad. Během falešných kontrakcí a prekurzorů může žena dobře usnout. Pomáhá jí změna polohy, užívání tablet No-shpa, teplá sprcha a rovnoměrné a klidné dýchání. Při falešných kontrakcích nedochází k žádným neobvyklým výbojům. Celkový stav ženy zůstává normální.

Pravda, skutečné kontrakce se stávají pravidelnými hned od začátku. Nejprve se opakují každou půlhodinu nebo méně často, pak se postupně stávají častějšími. Doba trvání každé kontrakce je od samého začátku rovnoměrná a stejná, jak porod postupuje, kontrakce se stávají bolestivými a mohou trvat poměrně dlouho a přestávky mezi nimi se stále zkracují.

Pokud jsou kontrakce skutečné, nepomůže ani změna polohy těla, ani nastávajícími maminkami v pozdějších fázích tak milované postavení koleno-lokty, ani antispasmodická tableta, ani sprcha. Kontrakce budou postupně nabírat na intenzitě. Bolest je lokalizována od zad do spodní části zad a odtud v pásové vlně do podbřišku a horní části břicha.

Žena se skutečnými kontrakcemi nebude schopna usnout ani se rozptýlit, ať se bude snažit sebevíc. Do porodnice byste měla jít, když jsou kontrakce zřejmé a objevují se každých 10-15 minut. Porod může začít i odtokem plodové vody. V tomto případě nemusíte čekat na kontrakce, měli byste okamžitě zavolat sanitku a jít do porodnice.

Dnes existují aplikace pro chytré telefony, které fungují jako počítadla kontrakcí a pomáhají ženě nezmeškat právě ten okamžik, kdy se cvičné kontrakce promění ve skutečné. Takové aplikace jsou zdarma. Žena si je může stáhnout a nainstalovat do svého telefonu v jakékoli fázi těhotenství.

Co dělat?

S cvičnými kontrakcemi nemusíte nic dělat. Pokud se objeví, musíte se s nimi prostě smířit. Ve většině případů nezpůsobují nastávající matce výrazné nepohodlí. Neovlivňují zdraví dítěte a nenarušují jeho růst a vývoj. Porod nepřibližují – vše se stane, když se má stát.

Pokud falešné kontrakce stále způsobují určité nepohodlí, po předběžné konzultaci s lékařem může žena začít užívat No-shpa nebo zavádět papaverinové čípky rektálně. Chůze na čerstvém vzduchu pomáhá, pokud jdete klidným a odměřeným tempem. Můžete si dát teplou sprchu nebo se přihlásit do speciální bazénové skupiny pro těhotné ženy.

Změřené a hluboké dýchání a hlazení břicha pomocí vlastní ruky. V reakci na dotek rukou někoho jiného se může falešná kontrakce prodloužit. Pro ženu by bylo prospěšné, aby se vyhnula nadměrné fyzické aktivitě, více odpočívala a dbala na to, aby stres pominul.

Nejlepším „přítelem“ těhotných žen, které často pociťují nápadné falešné kontrakce, je „kočičí póza“, při které se musíte postavit na všechny čtyři, podepřít se na loktech a jemnými a lehkými pohyby prohnout záda v bederní oblasti a zakulatit záda. V tomto případě je potřeba správně dýchat, stejně jako se to těhotným ženám učí na kurzech v předporodní poradně.

Kdy je potřeba lékař?

Žena potřebuje vyhledat lékaře, pokud tréninkové kontrakce pokračují celý den s krátkými přestávkami nebo celou noc, pokud obecně způsobují dost nepříjemné pocity a často se opakují.

Pokud se na pozadí krvavého, hnědého, nazelenalého nebo hojného průhledného výboje objeví falešné kontrakce, musíte zavolat sanitku a okamžitě jít do nemocnice.

Užitečné tipy

Období falešných kontrakcí lze strávit s maximálním přínosem. Za prvé, je to skvělý způsob, jak se naučit správně dýchat. Tato dovednost pomůže v budoucnu, až začnou skutečné kontrakce a porod. Tréninkové napětí dělohy dává ženě možnost lépe poznat vlastní tělo a také se psychicky připravit na skutečné kontrakce.

Například v Japonsku porodníci doporučují vnímat cvičné kontrakce jako skutečné, přesně tak si je představovat. Pak nebude strach z porodních bolestí. Již dávno bylo prokázáno, že čím více se žena bojí bolesti, když slyšela příběhy o „bolestivých a hrozných“ kontrakcích, tím silnější bolest bude zažívat, když přijde čas porodu.

Aby se zmírnila bolest při přirozených porodních kontrakcích, musí se žena předem naučit s nimi zacházet klidně, umět se zcela uvolnit a bolest „pustit“. To se lze naučit na speciálních kurzech jógy pro nastávající maminky, na kurzech s psycholožkou na ženské klinice.

Chcete-li se dozvědět, jak rozlišit falešné kontrakce od skutečných, podívejte se na následující video.

• Kontrakce
• Školení
• Skutečné kontrakce: příznaky
• Jak přežít
• Dech
• Pózy pro úlevu
• Jedeme do porodnice
• Rozdíl od tlačení

lékařská publicistka, specialistka na psychosomatiku, matka 4 dětí

položte autorovi otázku

Tento článek můžete ohodnotit zde.

Když jste poprvé otěhotněla, devět měsíců se zdálo jako velmi dlouhá doba. Ale jak víme, žádné těhotenství nemůže trvat věčně a vaše období se blíží ke konci.

Vše je připraveno na narození nového človíčka a vy s napětím posloucháte své pocity – je čas se chystat do porodnice?

Datum narození

U každé rodící ženy lékař jistě určí předpokládaný termín porodu. Ale navzdory tomu se skutečné narozeniny vašeho dítěte mohou výrazně lišit od plánovaného data. Faktem je, že každé těhotenství je individuální. 37 i 42 týdnů jsou považovány za normální. Navíc byl zaznamenán následující vzorec. Pokud byl váš menstruační cyklus krátký – 21 dní, pak s největší pravděpodobností těhotenství skončí ve 38-39 týdnech. A u žen s dlouhým cyklem (až 36 dní) těhotenství pokračuje až do 41-42 týdnů.

Mějte na paměti, že pokud se vám blíží 40. týden a miminko s příchodem na svět nikam nespěchá, je potřeba pravidelně navštěvovat lékaře, který bude stav miminka sledovat pomocí kardiotokografie, ultrazvuku a dopplerografie.

Předzvěsti porodu

Naše tělo je navrženo mimořádně moudře. Postupně, krůček po krůčku, se vaše tělo bude připravovat na porod. Jen je potřeba včas věnovat pozornost některým fyzickým a psychickým změnám, které se vám dějí.

Braxton Hicksovy kontrakce

Objevit se s 30 týden těhotenství. Jde o nebolestivé stahy dělohy – zprvu vzácné a nepravidelné. Zdá se, že žaludek se na 5–10 sekund „promění v kámen“. Nejčastěji k tomu dochází ve vodorovné poloze. Takové kontrakce nevyžadují žádnou speciální léčbu, děloha se tak jednoduše připravuje na vážnější práci, která ji čeká. Nepohodlí při takových tréninkových kontrakcích lze zmírnit teplou koupelí (36-37 C) s mořskou solí. Pokud není k dispozici koupel, můžete zkusit dýchání břichem – pro kontrolu si položte ruku na břicho, při nádechu by se mělo zvedat;

Pánevní kosti a spodní část břicha

K porodu se připravují i ​​kosti a vazy. S 32-34 týdne zaznamenáte pocit tahání v křížové kosti, stydké oblasti, kyčlích a vaše chůze se zpomalí. Nezapomínejte na protahovací cviky (postačí například pozice „motýlka“). Sedněte si na podlahu, roztáhněte nohy, ohněte je v kolenou a položte je tak, aby se vaše chodidla dotýkala a kolena směřovala opačnými směry. Položte dlaně na kolena a jemným tlakem se snažte přitisknout kolena k podlaze a přitáhněte paty k perineu. Nespěchejte. Pociťte okamžik extrémního napětí, po kterém se svaly stanou o něco měkčími a pružnějšími a umožní vám přiblížit kolena o pár milimetrů více k podlaze.

Dalším známým cvikem je „kočka“. Na všech čtyřech střídavě zakulacte záda a vykleňte je co nejníže. Pomocí takových jednoduchých cviků, ale i masáže a bazénu pomůžete svým kostem a vazům připravit se na porod.

Z tohoto období si můžete také všimnout bolestivá bolest v podbřišku , podobně jako ty menstruační. Na pomoc opět přijde teplá koupel, hlazení břicha a poloha koleno-lokty na 5-10 minut.

Břicho kleslo

Obvykle včas 36-38 týdnu si nastávající maminka všimne, že se jí mnohem snáze dýchá. Toto je dítě, které se snaží umístit hlavu u vchodu do malé pánve a ve skutečnosti se pohybuje níže. Snižuje se tlak na bránici a žaludek matky a mizí bolestivé pálení žáhy. Ale jak se tlak přesouvá na vaše pánevní orgány, připravte se na zvýšené zatížení močového měchýře. Proto můžete pociťovat nutkání močit častěji než dříve.

V této fázi se mění hormonální pozadí. V důsledku toho se zvyšují slizniční sekrety z pochvy a nosních dutin. Pár týdnů před porodem se hmotnost často sníží o 0,5-1 kg.

Hnízdní instinkt

K určitým změnám dochází i v psychickém rozpoložení. Z ničeho nic najednou chcete uklidit byt, dokud se nerozsvítí, přestavět nábytek nebo alespoň průběžně větrat pokoj – vždyť připravujete své „hnízdečko“ pro malé kuřátko. Vzhledem k tomu, že jste se předtím cítil unavený a apatický, jsou změny docela patrné. Nemá smysl bojovat s hnízdním pudem, musíte to prostě přežít. Dejte si ale pozor, abyste to s přípravou na nejdůležitější schůzku nepřehnali.

Práce se blíží

Hlenová zátka

Pod vlivem hormonálních změn může dojít k vypadnutí hlenové zátka. Vypadá to jako hrudka hlenu o objemu od jedné čajové lžičky po dvě polévkové lžíce – průhledná nebo s malými proužky krve, krve nebo dokonce hnědé barvy (to vše je naprosto normální). Zástrčka může vypadnout v různých časech – od 1-2 týdne před porodem nebo přímo v den „X“. U některých žen zátka vypadne najednou, zatímco u jiných výtok trvá několik dní.

Kontrakce

Jak si pamatujeme, cvičné kontrakce začínají již ve 30. týdnu těhotenství a postupně jsou častější. Jak můžeme určit, jak se tréninkové kontrakce (nazývané také falešné kontrakce) liší od skutečných porodních kontrakcí?

K tomu existuje několik jasných ukazatelů:

• Pravidelnost. Falešné kontrakce jsou nepravidelné, pravé postupně sílí, prodlužují se a jsou častější. Někdy však večer nastávají období pravidelných kontrakcí (na dvě čtyři hodiny), které pak samy přejdou. Dobu a dobu trvání kontrakcí si raději zaznamenejte do speciálního sešitu – pomůže vám to zvládnout úzkost a lékaři to poslouží k posouzení vašeho stavu.
• Trvání. Falešné kontrakce trvají 15-20 sekund, pravé se postupně prodlužují. Pokud se vám podařilo mezi kontrakcemi klidně usnout, pak byly falešné.
• Dejte si teplou sprchu nebo koupel. Falešné kontrakce zmizí, pravé budou pokračovat.
• Při falešných kontrakcích nedochází k hlenovitému výtoku z pochvy, ale pravé kontrakce jsou často doprovázeny výtokem s příměsí krve.
• Tuto metodu navrhují slavní američtí pediatři William a Martha Serzovi. Pokud si nejste jisti, zda jste porod zahájili nebo ne, sledujte po dobu jedné hodiny charakter svých kontrakcí. Pokud máte šest nebo více postupně se zvyšujících kontrakcí trvajících alespoň 30 sekund během hodiny, pravděpodobně jste v plném porodu. Porodní kontrakce trvají v průměru 10-12 hodin u prvního porodu a 6-8 hodin u dalších porodů.

Únik plodové vody

Normálně plodová voda praskne na konci první doby porodní, kdy dilatace děložního čípku dosáhne 7 cm a více. Ale někdy se to stane dříve, někdy dokonce dříve, než začnou kontrakce. Na co si dát pozor, když vám praskne voda?

• Barva. Normálně by voda měla být lehká a průhledná a přijatelné jsou i bílé vločky – jedná se o sýrový lubrikant. Tmavé, zelenohnědé vody jsou alarmujícím znakem indikujícím hypoxii plodu.
• Vůně. Normální plodová voda nemá žádný zápach. Nepříjemný zápach může naznačovat, že dítě prochází mekonium, původní výkaly.
• Množství vody. Obvykle mají kolem 1-1,5 litru. 500-700 ml – nedostatečný objem, často se vyskytuje v období po termínu těhotenství. S diagnostikou však nespěchejte. Někdy prasknou nejprve jen tzv. přední vody, přičemž samotný plodový vak může ještě zůstat neporušený. V tomto případě může být množství plodové vody poměrně malé – asi 200-300 ml.

Ať tak či onak, pokud vám praskne voda, porod by měl začít do 24 hodin, takže s přípravou neotálejte. Po prasknutí vody se povaha kontrakcí změní, jsou silnější a bolestivější.

Je čas jít do porodnice!

Kdy je tedy čas jít do porodnice?

• Během hodiny cítíte asi 10 kontrakcí s pauzou 5-7 minut.
• Délka každé kontrakce je 30-60 sekund.
• Vaše vody praskly, zvláště pokud se to stalo najednou, s vodami vylévajícími se do proudu.

Závažné příznaky, které vyžadují naléhavou návštěvu porodnice:

• Neočekávané krvácení (více než normální menstruace)
• Náhlá bolest v děloze má zcela jiný charakter než bolest při kontrakcích
• Neustálé závratě.

Každá žena při porodu začíná a postupuje jinak. Některé jsou jako z učebnice, kdy se kontrakce vyvíjejí postupně, intervaly mezi nimi se postupně snižují, jiné to dělají rychle, jejich kontrakce jsou okamžitě bolestivé a intervaly mezi nimi jsou krátké. Jiným se první třetina naopak vleče. Řiďte se svým stavem a průběžně informujte svého lékaře.

Inessa Smyková

zdroje

• Beatty C., Fothergill S. Dlouhý stín ztráty zaměstnání: Britská starší průmyslová města ve 21. století. // Front Sociol — 2020 — Vol5 — NNULL — str.54; PMID: 33869461
• Hamm RF, Levine LD, Nelson MN, Beidas R. Implementace kalkulátoru k predikci porodu císařským řezem během indukce porodu: kvalitativní hodnocení z pohledu lékaře. // Am J Obstet Gynecol MFM — 2021 — Vol3 — N3 — p.100321; PMID: 33493705
• LeFevre NM., Krumm E., Cobb WJ. Porodní dystokie u nulipar. // Am Fam Physician — 2021 — Vol103 — N2 — str.90-96; PMID: 33448772
• Unertl KM., Walsh CG., Clayton EW. Boj proti obchodování s lidmi ve Spojených státech: jak může lékařská informatika pomoci? // J Am Med Inform Assoc — 2021 — Vol28 — N2 — s.384-388; PMID: 33120418
• Kuzma EK, Pardee M, Morgan A. Implementace pacientem centrované traumatické péče pro perinatální sestru. // J Perinat Novorozenecké sestry — 2021 — Vol34 — N4 — str.E23-E31; PMID: 33079811
• Nadjafizadeh M., Caron FM. Normální porod: fyziologická podpora porodu a lékařské postupy. Směrnice francouzského národního úřadu pro zdraví (HAS) ve spolupráci s Francouzskou akademií gynekologů a porodníků (CNGOF) a Francouzskou kolegií porodních asistentek (CNSF) – Péče o novorozence na porodním sále]. // Gynecol Obstet Fertil Senol — 2020 — Vol48 — N12 — p.944-952; PMID: 33011378
• Punnett L., Nobrega S., Zhang Y., Rice S., Gore R., Kurowski A. Bezpečnost a zdraví prostřednictvím integrovaných, facilitovaných týmů (SHIFT): postupný klínový protokol pro prospektivní, smíšené metody hodnocení participativního programu zdravého pracoviště. // BMC Public Health — 2020 — Vol20 — N1 — str.1463; PMID: 32993607
• Szu LT., Chou PY., Lin PH., Chen C., Lin WL., Chen KH. Srovnání mateřských a fetálních výsledků mezi opožděným a okamžitým tlačením ve druhé fázi vaginálního porodu: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií. // Arch Gynecol Obstet — 2021 — Vol303 — N2 — str.481-499; PMID: 32990782
• Türkmen H., Yalniz Dilcen H., Akin B. Vliv pracovního pohodlí na traumatické vnímání porodu, posttraumatickou stresovou poruchu a kojení. // Breastfeed Med — 2020 — Vol15 — N12 — str.779-788; PMID: 32896164