Zánět mandlí je často bakteriálního původu, takže průběh onemocnění je těžký. Léčba antibiotiky pomůže urychlit zotavení a zastavit zánět mandlí. Díky svému baktericidnímu účinku takové léky bojují proti zánětu.
Když jsou antibiotika potřebná k léčbě tonzilitidy
Antibiotika se dělí na lokální a obecná. Při výhradně lokální expozici se zvyšuje pravděpodobnost komplikací v průběhu onemocnění. Bakterie jsou schopny vyvinout rezistenci na léky, takže dlouhodobé užívání antibiotik povede ke snížení terapeutického účinku.
Lékař předepisuje průběh antibakteriálních léků po vyšetření pacienta, identifikaci příznaků a stanovení diagnózy. Samoléčba se nedoporučuje: může vést k rozvoji doprovodných onemocnění nebo zhoršení stavu pacienta.
Lékař také vezme v úvahu příčinu onemocnění: antibiotika se nepoužívají v případě virového průběhu, léčba se provádí antivirotiky. Pro léčbu bakteriální tonzilitidy je naopak antibiotická terapie povinná. V obou případech je léčba zvolena komplexním způsobem. Protizánětlivé léky se užívají společně s léky, které zmírňují příznaky: antipyretika a léky proti bolesti.
Antibiotika pro chronickou tonzilitidu
Tonsilitida je nejčastější zánětlivé onemocnění krku, které se stává chronickým.
Tento průběh onemocnění nevyžaduje kontinuální antibiotickou terapii. Kromě toho, mimo období exacerbace, mohou takové léky způsobit více škody než užitku, protože tělo si na ně zvykne.
O nutnosti nasazení antibiotik v každém případě rozhoduje otolaryngolog na základě stavu pacienta as přihlédnutím k možné účinnosti takové léčebné metody v konkrétním případě. Použití antibakteriálních léků během období remise nepovede k úplnému vyléčení.
Antibiotická terapie je skutečně nutná v okamžiku, kdy se tělo nedokáže se zánětem samo vyrovnat, děje se tak v okamžiku exacerbace chronické tonzilitidy.
Druhy antibiotik, které mohou bojovat s tonzilitidou
Tonsilitida je jedním z těch onemocnění krku, které se mohou stát chronickými. Tento průběh onemocnění nevyžaduje kontinuální antibiotickou terapii. Mimo období exacerbace nadělají kvůli závislosti organismu více škody než užitku. Použití antibakteriálních léků během období remise nepovede k úplnému vyléčení.
Antibiotická terapie je nutná, když se tělo není schopno vyrovnat se zánětem samo. K tomu dochází během exacerbace chronické tonzilitidy.
Moderní antibakteriální léky jsou schopny proniknout do postižených tkání a zastavit vývoj onemocnění. Mezi nejúčinnější patří zástupci takových farmakologických skupin, jako jsou:
- peniciliny;
- cefalosporiny;
- makrolidy.
Bolí vás hlava na levé straně nad uchem? Hledáme důvod
Penicilinová skupina
Tonzilitidu způsobují nejčastěji streptokoky a stafylokoky. Nejúčinnější léčbou proti takovým mikroorganismům je použití léků obsahujících penicilin.
Amoxicilin (Flemoxin Solutab)
Používá se při léčbě tonzilitidy bakteriální etiologie se současným poškozením organismu streptokokovými a stafylokokovými infekcemi.
Neúčinné u virových případů onemocnění.
Je dostupný ve formě prášku pro injekci. Používá se proti většině grampozitivních a gramnegativních bakterií.
Neúčinné, pokud je onemocnění plísňového nebo virového původu. Některé druhy bakterií jsou na lék necitlivé.
Zničí většinu bakterií díky přítomnosti kyseliny klavulanové.
Kontraindikováno, pokud je tonzilitida doprovázena jiným infekčním onemocněním – mononukleózou.
Obsahuje ampicilin a kyselinu klavulanovou, takže jsou účinné proti většině typů bakterií. Vzhledem k suspenzní formě je předepisován dětem ve věku 3 měsíců.
U 6 % pacientů se objeví alergická reakce na penicilin a jeho deriváty. Současně jsou zástupci skupiny penicilinů považováni za nejúčinnější v boji proti běžným patogenům tonzilitidy: streptokokům a stafylokokům. Navíc se jedná o nejbezpečnější a cenově nejdostupnější antibiotika.
Skupina cefalosporinů
Cefalosporinové léky jsou předepsány pro těžké případy tonzilitidy se zjevnými klinickými příznaky nebo purulentními formami onemocnění. Díky prodloužené absorpci do krve pacienta dochází k trvalému terapeutickému účinku trvajícímu až 12 hodin.
Předepisuje se k léčbě tonzilitidy a hnisavé bolesti v krku je k ní náchylná většina mikroorganismů. Vzhledem k tomu, že lék je zničen v žaludku, aniž by byl absorbován do krve, používá se výhradně ve formě intramuskulárních injekcí.
Široký antimikrobiální účinek umožňuje použití léku k léčbě bakteriální tonzilitidy. Neúčinné u virových případů onemocnění.
Cefixim, Ceftriaxon (infuze)
Lék je cefalosporin 3. generace, takže většina bakterií je na něj citlivá. Kontraindikováno v případech, kdy se tonzilitida vyskytuje na pozadí infekce těla streptokoky skupiny D a některými stafylokoky.
Lék 4. generace je dostupný ve formě prášku pro přípravu infuzního roztoku. Ničí všechny známé typy bakterií, včetně těch, které jsou odolné vůči dalším generacím cefalosporinů.
Cefalosporiny mají široké spektrum účinku, ale nejnovější generace léků byla málo studována z hlediska vedlejších účinků. Lékaři je předepisují v případech nesnášenlivosti jiných typů antibiotik a nejčastěji při ústavní léčbě.
Skupina makrolidů
Lidem s alergiemi na penicilinovou skupinu léků jsou předepsány makrolidy, které ovlivňují nejen streptokoky, ale i stafylokoky.
Charakteristickým rysem skupiny makrolidů je přítomnost látek s prodlouženým uvolňováním, které je třeba užívat 1 tabletu jednou denně. To výrazně usnadňuje léčbu těm, kteří trpí onemocněním na nohou.
Bojuje proti většině patogenních mikroorganismů, kromě virů a bakterií, které nejsou citlivé na erytromycin.
Díky vysokému obsahu klarithromycinu je účinný proti bakteriální tonzilitidě, včetně angíny způsobené enterobakteriemi a intracelulárními mikroorganismy.
Má široký antimikrobiální účinek a je účinný proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, kromě těch, které jsou rezistentní na erytromycin.
Zahřívání nosu na rýmu: recepty a pravidla
Makrolidy jsou nejméně toxické mezi léky s vysokou antibakteriální aktivitou. Jejich zvláštností je, že mají imunomodulační účinek a protizánětlivé působení na organismus. Při užívání některých makrolidů však dochází k poruchám trávení.
Kontraindikace užívání antibiotik pro tonzilitidu
Počet antibakteriálních léků roste, každá skupina má svůj vlastní soubor kontraindikací, které musí lékař vzít v úvahu při předepisování. Existuje však řada obecných případů, kdy je užívání antibiotik neúčinné nebo dokonce nebezpečné:
- Těhotenství. Většina aktivních složek léků je schopna překonat placentární bariéru a ovlivnit plod. Při předepisování tohoto typu léčby je proto nutné vzít v úvahu její vhodnost, délku těhotenství a možné negativní důsledky pro dítě. V těžkých případech bakteriální tonzilitidy jsou antimikrobiální léky stále předepisovány těhotným ženám a vybírají se ty nejšetrnější.
- Dětství. Děti jsou na nežádoucí účinky antibiotik citlivější než dospělí. Navíc poslední generace léků jsou málo prozkoumány a je obtížné zaručit jejich bezpečnost a účinnost pro křehký organismus. Antibakteriální terapie se používá při léčbě tonzilitidy u dětí v nejextrémnějších případech, kdy jiné metody boje proti nemoci nepřinášejí požadovaný výsledek.
- Onemocnění jater a ledvin. U lidí s jaterními a ledvinovými patologiemi jsou antibiotika obvykle špatně absorbována, takže jejich použití je neopodstatněné. Nežádoucí účinky mohou být také způsobeny interakcí antimikrobiálních léků s léky používanými ke zmírnění příznaků chronických onemocnění.
- Alergické reakce. Pokud je pacient alergický na některou ze složek, je třeba jeho použití zcela vyloučit. Je nutné nahradit antibiotikum, které tuto reakci vyvolalo, lékem z jiné skupiny.
Nežádoucí účinky užívání antibiotik k léčbě tonzilitidy
Nežádoucí účinky užívání antibakteriálních léků jsou poměrně časté. Některé z nich přestanou užívat drogy, zatímco u jiných trvá dlouho, než se odstraní:
Poruchy trávení. Podráždění sliznice trávicího traktu účinnými látkami obsaženými v antibiotikách vede k tak nepříjemným příznakům, jako je nevolnost, zvracení, průjem a zácpa. Tyto příznaky obvykle zmizí, jakmile se lék vstřebá. Jejich zmírnění lze dosáhnout přechodem z tablet na injekce.
Výskyt takových stavů může být spojen s dysbakteriózou. Některá antibiotika zabíjejí širokou škálu bakterií, včetně těch, které pomáhají udržovat vaše střeva správně fungující. Aby se minimalizovalo riziko dysbakteriózy, spolu s antibiotickou terapií odborníci doporučují užívat léky obsahující živé mikrokultury: probiotika a prebiotika.
Orální a vaginální kandidóza. Tento projev je způsoben růstem plísní, které jsou odolné vůči většině širokospektrých antibiotik. Při použití antibiotik dochází k narušení mikroflóry a zničení bakterií, které udržují její rovnováhu. Proto lze drozd nazvat jedním z typů dysbakteriózy. Aby se zabránilo takovým následkům, může lékař předepsat antifungální léky nebo lokální antiseptika.
Tablety pro tinnitus a hluk hlavy: přehled nejlepších léků
Hematologické poruchy. Nejzávažnější vedlejší účinek antibiotické terapie. Souvisí s destrukcí krvinek a rozvojem anémie.
- těsnění (může se objevit v místě vpichu při intramuskulárním podání léku)
- flebitida (rozvoj zánětu žilních stěn při nitrožilním užívání antibiotik)
Abyste se vyhnuli následkům užívání antibakteriálních léků, měli byste pod dohledem lékaře přijmout preventivní opatření proti jejich výskytu a pečlivě prostudovat pokyny k lékům.
Antibiotika pro léčbu tonzilitidy u dětí
Použití antibiotické terapie pro léčbu tonzilitidy u dětí je komplikováno skutečností, že je pro děti obtížné polykat kapsle a velké tablety. Je nutný pečlivý výběr dávkování na základě hmotnosti a věku: většinu antibiotik je povoleno užívat od 6 měsíců, ale existují některá, která mohou užívat i novorozenci.
K léčbě tonzilitidy je možné použít lokální antibiotika, například spreje (Bioparox), aerosoly (Gexoral) nebo pastilky (Gramicidin). Tyto formy uvolňování jsou vhodné pro děti od 3 let.
Mnoho léků je k dispozici ve formě suspenze nebo prášku pro jeho přípravu (Klacid), které lze používat od narození nebo 6 měsíců. Riziko gastrointestinálních nežádoucích účinků lze snížit použitím infuzí. Ale pro léčbu dětí školního věku je lepší používat antibiotika ve formě tablet.
Je velmi důležité správně léčit akutní tonzilitidu, aby nedošlo k rozvoji její chronické formy. Vzhledem k tomu, že se onemocnění u dětí vyvíjí velmi rychle, je antibakteriální terapie ve většině případů jediným správným rozhodnutím, které by měl učinit výhradně lékař.
Proč se antibiotika nemohou zbavit angíny jednou provždy
Bakterie způsobující angínu se rychle adaptují na nepříznivé podmínky a získávají vůči nim imunitu. Časté používání antibiotik pouze podporuje rozvoj ochrany u škodlivých mikroorganismů: při dlouhodobém užívání takových léků získávají mikrobi schopnost ničit své účinné látky produkcí speciálních enzymů.
Navíc Staphylococcus aureus, jeden z viníků tonzilitidy, tvoří kolonie s vrstevnatou strukturou. V tomto ohledu není antibiotická terapie schopna zcela zastavit jejich životně důležitou aktivitu: když jsou horní vrstvy zničeny, zbytek zůstává nepoškozen.
S každým průběhem antibiotik se jejich účinnost snižuje. Zvyšuje se riziko přechodu akutní formy do chronicity, proto je třeba léčbu angíny zahájit okamžitě, kdy lze progresi onemocnění ještě zastavit pomocí lokálních léků.
Často kladené dotazy
Jaké jsou příznaky akutní tonzilitidy a chronické tonzilitidy?
Akutní zánět mandlí bývá doprovázen bolestí při polykání, zarudnutím a otokem krčních mandlí a zvýšením tělesné teploty. Chronický zánět mandlí se může projevit častými bolestmi v krku, zápachem z úst, zvětšenými mandlemi.
Jaká antibiotika se nejčastěji používají k léčbě tonzilitidy?
K léčbě tonzilitidy se často používají antibiotika ze skupiny penicilinů, jako je amoxicilin nebo ampicilin. Mohou být také předepsána antibiotika ze skupiny cefalosporinů, makrolidů nebo jiných skupin, v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta a citlivosti mikroorganismů na antibiotika.
Jak dlouho obvykle trvá léčba antibiotiky na tonzilitidu?
Kurz antibiotik pro tonzilitidu obvykle trvá 7 až 10 dní. Přesnou délku léčby však může upravit lékař v závislosti na závažnosti onemocnění a účinnosti terapie.
Užitečné tipy
TIP #1
Před zahájením léčby antibiotiky se nezapomeňte poradit s otolaryngologem, abyste získali přesnou diagnózu a vhodný předpis na antibiotika.
TIP #2
Při užívání antibiotik k léčbě tonzilitidy dodržujte pokyny lékaře a neukončujte léčbu předčasně, i když se vaše příznaky zlepší.
TIP #3
Kromě užívání antibiotik se doporučuje zůstat na lůžku, pít hodně tekutin a vyhýbat se jídlům dráždivým v krku, jako jsou kořeněná a kyselá jídla.
Bolest v krku je častým příznakem, který se vyskytuje u virových nebo bakteriálních infekcí.
V tomto článku vám prozradíme, v jakých případech se antibiotika předepisují na bolest v krku, jaká onemocnění krku vyžadují antibiotika a kdy se antibiotika nesmí užívat.
Příznaky, pro které jsou předepsány antibiotika pro krk
Především byste se neměli diagnostikovat sami – diagnózu stanoví ošetřující lékař, obvykle terapeut, pediatr nebo otolaryngolog (ORL). Při výběru léku na vlastní pěst můžete udělat chybu a nemoc bude postupovat.
Dalším nebezpečím je, že pokud se antibiotika užívají bez dozoru nebo bez předepisování sami, přestanou fungovat, protože si mikroby vyvinou rezistenci vůči antibiotikům. A v případě vážného onemocnění, kdy jsou opravdu nutné, bude rekonvalescence mnohem obtížnější.
Pokud jde o angínu, až 95 % případů způsobují viry, nikoli bakterie. Antibiotika proti virům nezabírají. Systémové antibiotikum je potřeba pouze v případě, že je potvrzena bakteriální infekce a je předepsáno lékařem.
Ale účinek antibiotika se nedostaví okamžitě. Proto pro rychlou úlevu od bolesti způsobené bakteriální infekcí můžete a dokonce byste měli užívat místní léky na bolest v krku, jako je např. Septolete ® Total. Septolete ® Total – racionální kombinace NSAID (benzydamin) a antiseptika (cetylpyridiniumchlorid) s celkovým* účinkem proti bolestem v krku, zánětům a infekcím. Může začít působit od 1 minuty¹, pomáhá snižovat bolest, záněty a bojovat s infekcí bez ohledu na příčinu (viry, bakterie, plísně).
Pastilky a sprej Septolete ® Total pro dospělé a děti od 6 let vám umožní postarat se o sebe a své blízké v době nemoci!
Nemoci krku vyžadující antibiotika
Mezi běžné krční stavy, pro které mohou být předepsána antibiotika, patří streptokoka a tonzilitida.
Antibiotika pro faryngitidu
Pokud je vaše bolest v krku způsobena bakteriální infekcí, může vám lékař předepsat antibiotika.
U streptokokové faryngitidy může otolaryngolog obvykle předepsat penicilinová nebo cefalosporinová antibiotika.
Antibiotika pro anginu
Bolest v krku neboli tonzilitida může být také důsledkem virové i bakteriální infekce.
Pokud je bolest v krku způsobena bakteriální infekcí, lze předepsat penicilin, amoxicilin nebo cefalosporiny. Tyto léky pomáhají zabíjet bakterie a zmírňovat příznaky onemocnění. Pro účinnou léčbu anginy pectoris musíte navštívit lékaře pro přesnou diagnózu a předepsání správných léků.
Antibiotika na bolest v krku u dospělých
Dospělým jsou systémová antibiotika předepisována pouze v případě, že lékař potvrdil bakteriální příčinu onemocnění.
Antibiotika na bolest v krku u dětí
Dětem se streptokokou nebo jinými bakteriálními infekcemi hrdla mohou být předepsány peniciliny (jako je amoxicilin), cefalosporiny nebo makrolidy (azithromycin). Dávkování se upravuje v závislosti na věku a hmotnosti dítěte.
Rodiče musí dodržovat doporučení lékaře a přísně dodržovat indikované dávkování, aby se předešlo nežádoucím účinkům a zajistila se účinná léčba onemocnění.
Kdy jsou antibiotika neúčinná?
Antibiotika nepomohou, pokud je příčinou vaší bolesti v krku virová nebo plísňová infekce. Nefungují proti akutním respiračním virovým infekcím, nachlazení, koronaviru nebo chřipce.
U virových infekcí krku lze použít jiné metody, jako jsou léky proti bolesti, antivirové léky nebo jednoduše odpočívat a udržovat hrdlo vlhké a pít hodně tekutin. Pokud je vaše bolest v krku způsobena virovou infekcí, příznaky vymizí během několika dní, aniž byste potřebovali antibiotika, protože vaše tělo bojuje s virem.
Nutkání spěchat na lokální antibiotika na bolest v krku může být pochopitelné, ale stojí za to připomenout, že nejde o nějaký univerzální a univerzální lék. Nasazení antibiotik, včetně lokálních, je proto v takových případech nejen zbytečné, ale může vést i ke vzniku rezistence, případně tolerance k účinkům antibiotik, což v budoucnu zkomplikuje léčbu dalších onemocnění.
Pokud se potvrdí bakteriální příčina bolesti v krku, lékař předepíše systémová antibiotika.
Bolest v krku bez horečky
Přítomnost nebo nepřítomnost horečky není určujícím faktorem pro předepisování antibiotik na bolest v krku.
Kritériem je v tomto případě příčina bolesti v krku: bakteriální, virová nebo plísňová infekce. Pokud je vaše bolest v krku doprovázena dalšími příznaky, jako je hnis, bolestivé polykání nebo zduření lymfatických uzlin, může vám lékař doporučit antibiotika, i když nemáte horečku.
*Celkový účinek: protizánětlivý, analgetický, lokální anestetikum, antimikrobiální a virucidní
Zdroje informací
- Košir P. Srovnání terapeutické ekvivalence mezi testovanými a referenčními formulacemi fixní kombinace 3 miligramů benzydamin hydrochloridu a 1 miligramu cetylpyridinium chloridu v léčbě bolesti v krku spojené s infekcemi horních cest dýchacích. Med Razgl 2015; 54 (Suppl 3): 433-42.
- Snow V, Gonzales R. Zásady vhodného použití antibiotik pro léčbu nespecifických infekcí horních cest dýchacích u dospělých. Ann Intern Med 2001; 134 (6): 487–89
- Ball P, Baquero F, Cars O a kol. Antibiotická terapie komunitních infekcí dýchacích cest: strategie pro optimální výsledky a minimalizaci vzniku rezistence. J Antimicrob Chemother 2002; 49 (1): 31–40.
- Dvoretsky L. I., Jakovlev S. V. Chyby v antibakteriální terapii infekcí dýchacích cest v ambulantní praxi. // Antibiotika a chemoterapie. 2005. 50. S. 5–6
- Eliseeva E. V., Gainullina Yu I., Geltser B. I. Účinnost služby klinické farmakologie při optimalizaci použití antibakteriálních léků. Zástupce vedoucího lékaře // 2010. č. 7. S. 70–76.