V který den přichází mléko po porodu je vzrušující otázkou pro všechny matky, které plánují kojit. Mateřské mléko je pro miminko tou nejlepší výživou a mnohé maminky chtějí proces správně organizovat již od prvních dnů po porodu.
Až přijde mléko
Dlouho předtím, než se dítě narodí, se v prsech těhotné ženy tvoří kolostrum. Po porodu, kdy přestanou působit faktory brzdící laktaci, se objeví mlezivo, které naplní mlékovody, a prs je připraven ke krmení.
S krmením by se mělo začít ihned po narození dítěte nebo nejpozději první 4 hodiny po narození. Navíc, pokud jsou žena a její dítě nerozlučně v místnosti, kde jsou drženi spolu, není kojení časově ani délkově omezeno – fyziologické procesy laktace se spouštějí přirozeně a mléko se objevuje ve správný den.
V prvních 3-5 dnech po porodu se tvoří mlezivo, pak začíná přicházet přechodné mléko – prsa se zvětšují, naplňují a často dochází k nalití. Tento den se obvykle nazývá příchod mléka.
Pokud je kojení správně organizováno, miminko saje dobře a efektivně, může okamžik příchodu pro matku projít bez povšimnutí.
Pokud se prsy třetí až pátý den nezvětšily o několik velikostí, nezhoustly a nebyly bolestivé, neznamená to, že se příchod mléka zpozdil nebo že se nedostavil vůbec. Hlavním kritériem pro posouzení přiměřenosti výživy kojeného dítěte je nárůst hmotnosti.
Do druhého nebo třetího týdne po porodu se mléko stává zralým. Jeho složení a množství je přizpůsobeno potřebám kojence a plně jim vyhovuje.
Pokud mléko nepřišlo
Výše jsme hovořili o tom, že příchod mléka by neměl být vždy doprovázen výraznými pocity v podobě nalití, bolesti a zvětšení prsou o několik velikostí. Kdy byste si měli dělat starosti?
Od narození do 3 dnů novorozenci hubnou. To je způsobeno změnami v prostředí, ve kterém se dítě nacházelo, a začátkem práce systémů malého organismu v jiném, neznámém režimu. Z teplého a vlhkého lůna matky se dostává do agresivního vnějšího prostředí.
Začíná aktivní odpařování vlhkosti z povrchu kůže, dochází k vylučování mekonia, intenzivně pracují ledviny. Dítě začíná čůrat, pahýl pupeční šňůry zasychá, dochází k regurgitaci, dítě dýchá. Právě tyto procesy způsobují fyziologické hubnutí v prvních dnech po porodu.
Normálně je to 5–7, někdy 10 %. Od 3. dne se váha začíná zvyšovat. O tom, že mléko nepřišlo ve správný den nebo ve správném množství, můžeme soudit, pokud kojenec po 3 dnech života dobře nepřibírá nebo pokračuje v hubnutí nad stanovenou normu.
Co dělat v tomto případě? Musíte rychle reagovat. Pokud nechcete své dítě dokrmovat umělým mlékem a pediatr vám dá čas na nápravu:
- Identifikujte příčinu nedostatečné laktace.
- Zajistěte správné uchycení a účinné sání.
- Poraďte se se svým pediatrem. Stává se, že problém se sáním je spojen s krátkou uzdičkou jazyka nebo zvýšeným tonusem u dítěte.
- Začněte odsávat mateřské mléko a přikrmovat dítě pomocí alternativních metod přikrmování.
- Ujistěte se, že dítěti nabídnete obě prsa během jednoho krmení.
Co dělat, když nemůžete situaci vyřešit sami? Požádejte o pomoc odborníka na kojení!
Nepropadejte panice, pokud ještě potřebujete zavést přikrmování. Dítě potřebuje čas, aby zesílilo, a vy potřebujete čas na zvýšení laktace.
Je důležité si uvědomit, že proces laktace je regulován hypofýzou, kde dochází k produkci laktačních hormonů: prolaktinu, který je zodpovědný za objem, a oxytocinu, který je zodpovědný za uvolňování.
Prolaktin – zásobní hormon. Čím více a častěji budete prsa stimulovat (sáním dítěte nebo odsáváním), tím více mléka se bude tvořit. Vrchol produkce prolaktinu nastává 30 minut po krmení.
Oxytocin – svalový hormon. Při krmení působí rychle. Zajišťuje tok mléka a usnadňuje miminku proces sání.
Principem tvorby mléka je „nabídka a poptávka“. Více se z prsu ztrácí – více dorazí při dalším kojení.
Ovlivňuje strava matky objem mléka?
Množství mléka bohužel nelze ovlivnit jídlem a speciálními nápoji. Kojící matka by samozřejmě měla jíst plnohodnotnou a pestrou stravu každý den, ale pokud nastane situace, kdy objem nestačí k nakrmení miminka, je třeba dbát na organizaci kojení a odstranit příčiny nedostatku. Více si o tom můžete přečíst v našem článku: „Co jíst, abyste měli mléko“.
Vliv emocí na kojení
Emoční stav matky ovlivňuje laktaci. Uvolňování mléka zajišťuje hormon oxytocin, kterému se také říká hormon štěstí. Pokud je žena ve stresu, velmi unavená, v depresi, tvorba tohoto hormonu se zpožďuje. Pro dítě je obtížné sát mléko, může být rozmarné a dokonce odmítat prso. Pokud je maminka dobře naladěná, uvolněná a sebevědomá, aktivně se produkuje oxytocin, který zajišťuje dobrý odtok. Když žena přemýšlí o dítěti, často pociťuje spěch. Jde o tzv. oxytocinové myšlenky, které mají nejpříznivější vliv na laktaci.
Překážky normálního začátku kojení
Jaké faktory mohou bránit normálnímu začátku kojení a proč dochází k hypogalakcii?
Hlavním faktorem způsobujícím nedostatečnou laktaci je nesprávná organizace kojení.
Nejčastěji se tak děje z důvodu nedostatku informací, nedostatečné podpory ze strany blízkých, nedostatečné pomoci zdravotnického personálu při vzdělávání a podpoře kojení.
Někdy ale nastanou nečekané situace nebo je matka v rizikové skupině a to může nepříznivě ovlivnit nástup laktace.
- Samostatný pobyt po porodu, krmení podle hodin, dlouhý noční interval. Požádejte zdravotnický personál, aby dítě nepřekrmoval. Co nejdříve krmte na požádání, pokud dítě spí delší dobu, probuďte ho a přiložte k prsu.
- Komplikovaný porod (velká krevní ztráta, velký objem nitrožilních infuzí). Jakmile se stav matky stabilizuje, lze kojení obnovit.
- Hypo- a hypertyreóza, diabetes, chronické systémové nebo hormonální poruchy. Mohou se stát překážkou zahájení kojení, ale správnou terapií lze proces zlepšit.
- Sheehanův syndrom (poškození hypofýzy). Vzácná patologie spojená s masivním krvácením během porodu.
- Zbytky placentární tkáně v děloze. Nástup laktace je inhibován placentárními steroidy, zejména progesteronem. Účinek těchto hormonů je tak výrazný, že zbytky i malých úlomků placentární tkáně v děloze po porodu mohou inhibovat nástup aktivní laktace.
- Hypoplazie (nedostatečný rozvoj) mléčných žláz. Absence žlázové tkáně v mléčných žlázách. Zřídka se vyskytující. Nepleťte si s malými prsy!
- Chirurgické operace na mléčných žlázách (pokud je poškozena areolární oblast nebo je odstraněna významná část žlázy). Je to vzácné a kojení je možné částečně.
Autor publikace: Natalya Chashkina
Poradce pro kojení
s více než 20 lety zkušeností
- Gmoshinskaya M.V. Faktory ovlivňující laktaci. //Otázky moderní pediatrie. — 2013.
- Kiosov, A. F. Podpora laktace, prevence a léčba hypogalaktie / A. F. Kiosov // Ošetřující lékař. — 2019. Článek.
- Vorontsov I. M., Fateeva E. M. – Přirozené krmení dětí, jeho význam a podpora. — Petrohrad: Foliant, 1998