Mnoho žen se porodu císařským řezem (CS) bojí nejen kvůli dlouhé době rekonvalescence, ale také kvůli možným problémům s laktací. Podobné komplikace ale mohou nastat i u žen, které prošly přirozeným procesem porodu miminka. Proto byste si neměli myslet, že kojení po císařském řezu je obtížné – vše lze vyřešit, hlavní věcí je přistupovat k otázce krmení správně a včas. Ostatně i adoptivní matky mohou při adopci novorozence zaznamenat zvýšenou produkci mléka.
Zajištění laktace po operativním porodu
Až donedávna byli matka a novorozenec po operaci v různých místnostech; Není proto divu, že u některých žen došlo k ukončení laktace téměř dříve, než vůbec začala. Poprvé byl novorozenec přiložen k prsu až po několika dnech, a to v případě, že při porodu nenastaly komplikace. Dnešní medicína se snaží jít kupředu a většina porodnic kojení vítá, a tak je dítě ihned po operaci přikládáno matce k prsu. To stimuluje laktaci a nastartuje proces produkce prolaktinu, hormonu, který řídí tvorbu mléka.
Kojení po císařském řezu přímo závisí na typu anestezie, kterou žena během operace dostala. To znamená, že pokud byl císařský řez proveden ve spinální nebo epidurální anestezii, můžete dítě nakrmit po několika hodinách. Kromě toho je důležité načasování operace – pokud se císařský řez provádí před kontrakcemi a začátkem porodu, pak je třeba počítat s obtížemi s kojením téměř po každé takové operaci. Z tohoto důvodu se většina plánovaných operací provádí, když kontrakce začnou, a pokud ne, je ženě nabídnuta stimulace.
Existuje několik dalších faktorů, které brání plnému kojení po císařském řezu:
- Nedostatek počátečního kontaktu s dítětem (kojení) bezprostředně po operaci.
- Pobyt ženy na JIP po chirurgickém porodu – v těchto případech jsou miminka matce přinášena zpravidla až druhý den, takže mohou nastat problémy s přisáváním k prsu.
- Pokud je novorozenec během prvního dne krmen z lahvičky, ze které je mnohem snazší odsát mléko, pak při dalších pokusech matky kojit dítě může dítě odmítnout odběr.
- Pokud žena rodí císařským řezem, jsou vyloučeny hormonální změny, ke kterým dochází v těle ženy během přirozeného porodu.
- Některým ženám mohou být po chirurgickém porodu podávány nitrožilní tekutiny, což může způsobit otok prsů, ztvrdnutí a bolestivost prsů, takže kojení je nesnesitelné.
- Pokud je přítomen některý z uvedených příznaků, laktace nastává později a je obtížnější a produkce mléka začíná pouze 5-9 dní po porodu.
Setká-li se mladá maminka s nějakými obtížemi při kojení, je důležité pamatovat na to, že vše lze změnit a při určité snaze nemusí být s krmením vůbec žádné problémy.
Potíže s laktací po císařském řezu
Je známo, že problémům je lepší předcházet než je odstraňovat a nejinak je tomu i u kojení – je lepší se s možnými problémy s kojením předem seznámit, než je řešit při prvním kojení. Pokud se dítě narodí přirozeně, pak se dítě průchodem porodními cestami adaptuje na nový život. Děti císařským řezem tuto možnost nemají; Takové děti jsou po narození letargičtější, chybí sací reflex, jsou méně aktivní, ale po dvou až třech hodinách se reakce normalizují a matka může začít krmit.
První aplikace
Aby se mladá matka vyhnula velkým problémům s kojením novorozence, musí se na tak důležitou proceduru předem připravit a naučit se všechny složitosti kojení. Je obzvláště důležité, aby byl proces od samého začátku správně organizován a aby bylo dítě přiloženo k matčině prsu během první hodiny. V této době jsou zvláště aktivní sací reflexy miminek, proto je potřeba, aby si žena v porodnici, kam se chystá porodit, předem zjistit, jak probíhá první přiložení miminka. Ostatně ne všechny porodnice tuto praxi využívají.
Úplné otiskování vypadá takto: novorozenec dostane jeden prs k sání asi 10-20 minut, poté druhý na stejnou dobu.
Většina porodnic tuto příležitost rodícím ženám nenabízí, protože k prvnímu kojení je dítě přiváděno až po několika hodinách, nebo dokonce až druhý den. Vzhledem k tomu, že u dětí císařským řezem zpočátku chybí sací reflexy, je třeba dítěti nabídnout prs pokaždé, když dítě pláče. Ačkoli mluví o aktivitě reflexů pouze v první hodině, pokud jsou zdravotní ukazatele vysoké, zůstává nezměněna téměř šest hodin – právě v tuto chvíli musíte dítě přiložit k prsu.
Neméně důležité je přikládání novorozence k prsu, aby první, co dítě zkusí, byla matčina bradavka, a ne dudlík nebo lahvička. Proto se vyplatí si tento bod ujasnit předem, ještě před narozením miminka, aby lékaři v porodnici nedávali miminku vodu ani jídlo navíc.
Přítomnost matky na jednotce intenzivní péče
Po chirurgickém zákroku během porodu musí žena zůstat nějakou dobu na jednotce intenzivní péče (od jednoho do tří dnů), přičemž dítě je drženo odděleně, i když porodnice praktikuje společný pobyt matky a dítěte. Tato praxe se nenachází všude.
V tomto případě hraje rozhodující roli schopnost ženy vyjednávat se zdravotnickým personálem. Nejprve je třeba požádat, aby dítě nebylo krmeno z lahvičky, ale v případě potřeby ze lžičky. Pokud soužití na oddělení není možné, měli byste požádat, aby dítě sledovala babička nebo otec.
Pokud personál porodnice nebude souhlasit s žádným přesvědčováním, pak mladá maminka nemusí panikařit. Musíte se pokusit odpočívat, první den se dostatečně vyspat a druhý den začít pumpovat. Navíc musíte prsu každé dvě hodiny ulevit s přestávkou na noční spánek. I když je mleziva velmi málo, vyplatí se prso odsát asi pět minut.
S tímto přístupem nebude přeškolení miminka příliš náročné a nejtěžším problémům s kojením se lze vyhnout i při operaci.
Nedostatek mléka
Po chirurgickém porodu se mléko může začít tvořit až devátý den. Při takových následcích císařského řezu se dítě dokrmování nevyhne, ale jak potom zavést kojení? Stojí za to připomenout, že tento jev je extrémně vzácný a že v prvních dnech by dítě stále snědlo poměrně malou část mleziva. Kojící žena by proto nikdy neměla propadat zoufalství a panice, protože toto je druh chování, které může poškodit laktaci.
V prvních dnech se také nemusíte zaměřovat na váhu dítěte, protože hubnutí dítěte je často spojeno s fyziologií, ale ne s krmením.
Neměli byste své dítě hned začít přikrmovat – nejprve si můžete udělat takzvaný „mokrý test“ – jeho výsledky vám pomohou zjistit, zda vaše dítě dostává dostatek výživy. Chcete-li to provést, zkontrolujte počet močení v prvních dnech – tři dny, dvakrát denně, jsou považovány za normální. Od třetího do šestého dne se jejich počet zvyšuje na 4 a poté, po 7. dni, by se dítě mělo vyčůrat alespoň šestkrát.
Existují ale i opačné případy, kdy je přikrmování u císařského řezu povinné, například pokud je dítě nedonošené. Děje se tak proto, že děti s podváhou jsou natolik slabé, že vysají tolik mléka, kolik potřebují. Ale v tomto případě musí být dokrmování správné – odsáté mateřské mléko. Potom bude dítě schopno rychleji nabrat sílu a bude dlouho viset na matčině prsu a poté může být doplňkové krmení úplně zastaveno. Zároveň bude mateřského mléka stále více, protože prsa budou neustále stimulována a laktace se bude postupně zlepšovat.
Dudlík a lahvička jsou pro novorozence naprosto zbytečné věci, to je třeba přijmout jako fakt a nepoužívat, pokud mladá maminka ještě plánuje své miminko kojit. Pokud je ze zdravotních důvodů nutné dokrmování, pak by se k tomuto účelu měla použít pipeta, injekční stříkačka, sklenice nebo lžička. Pouze v tomto případě lze zlepšit produkci mléka a udržet laktaci.
ČTĚTE VÍCE: Co je dokrmování, kdy je nutné a jak správně miminko při kojení dokrmovat
Potíže s rekvalifikací dítěte
Pokud se z nějakého důvodu odloučení dítěte a matky prodlužuje a dítě bylo krmeno z láhve nebo byla porce příliš velká, novorozenec si na takové krmení rychle zvykne a když se matka pokusí podat prso, odmítá ho, protože sání mléka z prsu je pro něj mnohem obtížnější. Nejčastěji je důvodem nesprávné přisátí k prsu a při přeškolování miminko začíná být rozmarné a plačtivé, může dokonce kojení odmítat úplně, což je pro starostlivou maminku nepřijatelné.
V tomto případě by mladá matka měla čekat a být trpělivá pouze časté a noční aplikace pomohou situaci napravit. I během spánku je potřeba miminko hlídat, a pokud začne mlátit rty, nabídněte mu prso.
Mateřské mléko je pro dítě primárně nezbytné; Stimuluje produkci endorfinů, což dělá miminko naprostou radost.
Obvykle vám lékařský personál ukáže, jak novorozence správně krmit, ale pokud se něco nepovede, nestyďte se – měli byste se opět obrátit na sestry, porodní asistentky nebo poradkyni pro kojení (ty se ale většinou vyskytují jen v soukromých porodnicích).
Antibiotická léčba po porodu
Aby se předešlo komplikacím po chirurgickém porodu, jsou některým ženám předepisována antibiotika, která zase mohou poškodit novorozence prostřednictvím mateřského mléka. Faktem je, že neexistuje jednoznačná odpověď na to, zda je taková léčba pro miminko škodlivá. Záleží na druhu léku, jeho dávkování a způsobu podání. Problémy každé rodící ženy by proto měly být projednány individuálně s jejím lékařem.
ČTĚTE VÍCE: Antibiotika při kojení: povolené a zakázané léky pro kojící matku
Mladá maminka by se neměla bát zeptat lékaře či porodních asistentek v porodnici navíc, to je právo každé ženy. V dnešní medicíně existuje řada léků, které jsou kompatibilní s kojením. Pronikání takových produktů do mateřského mléka je minimální, takže dítěti nezpůsobí významné škody.
Jak se vypořádat se stagnací
Pro normalizaci vodní rovnováhy těla po císařském řezu se doporučuje pít hodně tekutin. Současně může velká akumulace tekutiny vést k silnému otoku a stagnaci mléka v mléčných žlázách, kvůli čemuž se prsa budou zdát jako kámen. Pokud je maminka s miminkem, pak by měla miminku nabízet prso co nejčastěji a není třeba odsávat další mléko. Laktace po císařském řezu se postupně normalizuje, pokud dítě neustále saje matčin prs a podobné problémy s prsem již nebudou nastat.
Pokud je dítě odděleno od matky, žena potřebuje odsávat mléko alespoň dvakrát denně, aby se prs vyprázdnil. Když se laktace přesune do zralé fáze a režim krmení se normalizuje, můžete na pumpování zapomenout.
Často, když se budoucí maminky ptají, zda je možné kojit po císařském řezu, mohou slyšet odpověď, že to nejen jde, ale je to také nutné. Stačí se trochu snažit a východisko i z té nejtěžší situace se určitě najde. Bez ohledu na to, jak obtížný je problém, kojící žena by neměla panikařit, protože to může negativně ovlivnit nejen produkci mléka, ale i samotné dítě, které pociťuje jakékoli změny nálad své milované matky. Snažte se miminku co nejvíce věnovat, často ho kojte a vše se vyřeší.
Často kladené dotazy
Jaké jsou hlavní problémy, které mohou nastat při zakládání laktace po císařském řezu?
Jedním z hlavních problémů při navazování laktace po císařském řezu může být opožděné uvolňování mléka v důsledku stresu, bolesti a anestezie po operaci a také kvůli nedostatku plného kontaktu mezi matkou a dítětem v prvních hodinách po porodu.
Jaké metody pomáhají nastolit laktaci po císařském řezu?
Pro navázání laktace po císařském řezu se doporučuje zajistit maximální kontakt kůže na kůži s dítětem, často přikládat dítě k prsu, zajistit správné přisátí, poskytnout pohodlné prostředí pro krmení a získat podporu od zkušených poradců pro kojení.
Jaké potraviny a nápoje pomáhají zvýšit laktaci po císařském řezu?
Pro zvýšení laktace po císařském řezu se doporučuje pít více tekutin, jako je voda, slabý zelený čaj, a také zvýšit příjem bílkovin zařazením mléčných výrobků, ořechů, semínek a luštěnin do jídelníčku.
Užitečné tipy
TIP #1
Začněte kojit své dítě co nejdříve po císařském řezu, abyste stimulovali tvorbu mléka. I když se kvůli svému celkovému stavu nemůžete postavit, požádejte svého poskytovatele zdravotní péče, aby vám pomohl umístit dítě na krmení.
TIP #2
Použijte metodu skin-to-skin tak, že si miminko ihned po operaci přiložíte k prsu a budete s ním co nejvíce času v těsném kontaktu. To pomůže stimulovat produkci hormonu oxytocinu, který podporuje uvolňování mléka.
TIP #3
Při krmení udržujte dítě ve správné poloze, abyste se vyhnuli nepohodlí a zajistili efektivní krmení. Poraďte se se správnou technikou krmení s laktační poradkyní nebo zdravotníkem.