Kdy můžete koupat dítě ve vaně: výhody a škody pro novorozence

Obsah Kdy je nejlepší začít?
Jak často a jak dlouho můžete novorozence koupat
Jaká by měla být voda
Mám používat mycí prostředky?
Musím si umýt vlasy?
Vyplatí se koupat, když je horečka a po očkování?
Základní pravidla pro péči o miminko
Kůže novorozenců vyžaduje pečlivou péči. Bezprostředně po narození je pokožka miminka osídlena mikroby a při nesprávné péči může dojít k přemnožení různých mikroorganismů. Kůže je navíc největším smyslovým orgánem. Při kontaminaci dochází k podráždění citlivých nervových zakončení, což může způsobit neklid dítěte 1 . Péče o pokožku novorozence začíná koupáním. Pojďme se dozvědět více o tom, jak správně koupat dítě.

Kdy je nejlepší začít?

Ihned po narození je dítě omyto vodou, aby se odstranila kontaminace kůže od krve a mekonia. První hygienická koupel novorozence se obvykle provádí po zhojení pupeční rány. K tomu dochází kolem 7–10 dnů života 2 . Propuštění novorozence domů však nezávisí na době odpadnutí pupeční šňůry, může být dítě doma i dříve než 3 . Z toho plyne otázka: je možné koupat dítě, když ještě neodpadl pupeční pahýl? Podle doporučení odborníků není pro péči o pupeční pahýl vyžadována sterilita. Stačí ji udržovat v suchu a čistotě, chránit ji před znečištěním močí a výkaly a také ji nezranit těsnými plenkami nebo zavinováním3. WHO nedoporučuje koupání novorozence pouze v prvních 24 hodinách po narození 4 . Koupání od 2. do 4. dne života dítěte proto nemá žádné kontraindikace 2 . Po koupání je důležité pahýl pupečníku a kůži kolem pupečního kroužku důkladně osušit čistým gázovým ubrouskem 3. Okraje pupeční rány by měly být normálně uzavřeny. Může se z něj objevit hlenově-krvavý výtok. To není nebezpečné, ale v tomto případě je potřeba ránu po koupání ošetřit. Okraje rány by měly mít stejnou barvu jako okolní kůže 5 . První koupání miminka tak může být provedeno ihned po propuštění z porodnice. U nedonošených dětí určuje čas prvního koupání odborník. Je to přísně individuální 6 . Před předposledním večerním krmením je lepší se vykoupat. To pomáhá dítěti vyvinout reflex k oddělení dne a noci, takže si pamatuje, že po koupeli bude následovat noční spánek 5 .

Jak často a jak dlouho můžete novorozence koupat

Prvních 6 měsíců se miminko koupe denně, v druhé polovině roku se může koupat obden. Miminko je lepší koupat ve vaně speciálně určené k tomuto účelu. Kromě koupele budete potřebovat: teploměr na měření teploty vody, měkkou houbu, naběračku na oplachování miminka teplou vodou, ručník/plenku 2. Děti v prvních šesti měsících života se koupou vleže. Dítě musí být opatrně a postupně spouštěno do vody, pomalu položeno na záda, pevně podloženo oběma rukama a pod zadečkem. Hlavička dítěte by měla spočívat na ohnutém lokti dospělého 5 . Ke správnému umístění miminka do vany vleže slouží speciální vložka zvaná „skluzavka“. Celá koupel by měla trvat 5 až 10 minut v závislosti na reakci dítěte, průměrně 5–7 minut 2,6 .

Jaká by měla být voda

Teplota vody je velmi důležitá, protože ještě nedozrály termoregulační mechanismy novorozence. Kůže novorozenců a malých dětí má bohatou cévní síť a díky intenzivnímu proudění ohřáté krve na povrch těla je jejich teplota kůže vyšší než u dospělých. Vzhledem k vlastnostem dětského těla dochází u kojenců k rychlejšímu přenosu tepla 7 . Zrání regulačních mechanismů prostupu tepla je dokončeno až ve věku 7–8 let. Pravděpodobnost podchlazení dítěte se zvyšuje zejména při kontaktu těla s vodou během koupání 7 . Pokud tělesná teplota novorozence klesne na 36 °C, může prožívat chladový stres. Typickým příznakem chladového stresu u miminka jsou studené nohy a dlaně. Předčasně narozené děti jsou obzvláště náchylné k hypotermii 8 . Do 3 týdnů věku dítěte by se mělo koupat ve vodě o teplotě 37–37,5 °C5. Pro děti v prvním pololetí by měla být teplota vody ve vaně 36,5–37 °C, ve druhé polovině roku – 36–36,5 °C2. Vodu není třeba převařovat – v podmínkách centrálního zásobování vodou je vhodná obyčejná tekoucí voda. Také se nedoporučuje přidávat manganistan draselný 5. Koupel zakončete opláchnutím čistou teplou vodou z naběračky. Může být trochu chladněji, např. 36 °C, pak půjde o otužovací proceduru 2 . Teplota vzduchu v koupelně při koupání by měla být alespoň 24 °C 5 . Je lepší koupat dítě se zavřenými dveřmi, aby nedošlo k podchlazení v případě průvanu.

Mám používat mycí prostředky?

Při péči o zdravou novorozeneckou pokožku byste se měli vyvarovat všeho, co by mohlo narušit její epidermální bariéru. Rovněž je vhodné nesmývat zbytky původního maziva6. Jde o šedavě bělavou tukovou viskózní hmotu, která se tvoří v posledním trimestru těhotenství. Vernix obsahuje 80 % vody, stejně jako prospěšné lipidy a proteiny. Lipidy tvořící se v buňkách epidermis a v mazových žlázách obsahují cholesterol, ceramidy, fosfolipidy a nenasycené mastné kyseliny 9 . Jak ukázaly studie, vernix caseosa obsahuje antibakteriální peptidy, které hrají ochrannou roli před porodem i v prvních dnech po porodu, zachovávají a posilují bariérové ​​vlastnosti pokožky6. Vernix je nejhojnější na kůži obličeje a uší, v podpaží a na spodní části zad. U zdravého dítěte se vernix caseosa oddělí od kůže během několika dnů po narození 9 . Při každodenním koupání novorozenců a kojenců se nedoporučuje používat mýdlo, a to ani dětské, které se dříve doporučovalo používat 1-2x týdně (včetně mytí hlavičky). To je způsobeno tím, že každé mýdlo má alkalickou reakci, dráždí a vysušuje pokožku a snižuje její přirozené bariérové ​​vlastnosti. Odborníci proto v současnosti doporučují při koupání miminek používat mycí prostředky s neutrálním nebo mírně kyselým pH, které obsahují změkčující a ochranné látky. I tyto produkty však nelze používat více než 1–2krát týdně 6 .

Musím si umýt vlasy?

Jemné embryonální ochlupení se objevuje in utero a vypadává ve 3–4 měsících života. Ztráta vlasů na zadní straně hlavy pozorovaná u kojenců je obvykle fyziologická a není způsobena nemocí nebo nesprávnou péčí. Plešatost v této oblasti přetrvává, dokud nejsou embryonální vlasy nahrazeny normálními vlasy 10 . Hlava se myje jako poslední při každodenním koupání. Technika mytí: od čela k zadní části hlavy. Hlava se stejně jako tělo omývá obyčejnou tekoucí vodou5. Většina miminek má jemné, suché vlasy, které nevyžadují časté šamponování během prvního roku života. Šampon se používá pouze v případě, že jsou vlasy dítěte špinavé. Výrobek by měl mít šetrné složení bez barviv, vůní, konzervačních látek, které mají zvýšenou alergenicitu. Rozsáhlé používání šamponů, bublinkových koupelí a jiných mycích prostředků před dosažením jednoho roku věku se nedoporučuje 8 .

Měli byste koupat své dítě, když má horečku a po očkování?

Existuje mnoho důvodů, proč se u kojenců může objevit horečka: kojenci se mohou snadno přehřát, prořezávání zoubků může způsobit horečku a někdy může horečku způsobit nachlazení 11 . Po očkování se může také zvýšit teplota. Teplota do 38 °C je v tomto případě považována za normální postvakcinační reakci a nevyžaduje žádnou léčbu. Taková reakce je zpravidla krátkodobá (1–3 dny) a naznačuje začátek tvorby imunity proti infekci. Pediatři nedoporučují koupat miminko ve vaně v den očkování nebo v období zvýšené tělesné teploty. Jsou povoleny pouze lehké hygienické postupy a mytí dítěte tekoucí vodou 12 .

Základní pravidla pro péči o miminko

• Prostudujte si složení přípravku, vzpomeňte si, jestli někdo z rodiny nemá alergickou reakci na některou ze složek.
• Vyzkoušejte přípravek na sobě, zhodnoťte, zda není pocit špatného vstřebávání, zda nedochází k podráždění pokožky.
• Aplikujte přípravek na malou oblast pokožky vašeho dítěte a sledujte reakci.
• Teprve po provedení testu lze nový přípravek použít k ošetření velkých ploch dětské pokožky.
• Neaplikujte změkčovadla na oblasti pokožky s prvky dětského akné/pichlavého tepla – může to zhoršit příznaky.

Materiál slouží pro informační účely a nemůže nahradit radu odborníka.

1. Zakharova I.N., Machneva E.B. Péče o pleť pro malé děti. Problematika moderní pediatrie. 2014; 13 (2): 95–100.
2. Zaprudnov A.M. Obecná péče o děti: učební pomůcka / Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. — 4. vydání, přepracované. a přidat. — Moskva: GEOTAR-Media, 2013. — 416 s., kap.9.
3. Zubkov V.V., Ryumina I.I. Péče o zbytek pupeční šňůry, prevence a léčba omfalitidy. Neonatologie: Novinky. Názory. Vzdělávání. 2014; 1: 176-180.
4. SZO. 10 způsobů, jak zlepšit kvalitu lékařské péče ve zdravotnických zařízeních. https://www.who.int/ru/news-room/feature-stories/detail/10-ways-to-improve-the-quality-of-care-in-health-facilities
5. Zelinskaya D.I. Ošetřovatelská péče o novorozence v ambulantních podmínkách / Ed. D.I. Zelinského. — Moskva: GEOTAR-Media, 2010. — 176 s., kap. 4, s. 23-24.
6. Belyaeva I.A. Moderní doporučení pro péči o pokožku novorozenců: tradice a inovace (přehled literatury). RMZh. 2018;2(ll):125-128.
7. Yulish E.I. Termoregulace u dětí prvního roku života a možnosti její korekce. Zdraví dítěte. 2010; 4(25): 76-83.
8. Volodin N.N. Základní péče o novorozence – mezinárodní zkušenosti / ed. N.N. Volodina, G. T. Sukhikh; vědecký vyd. E.N. Baibarina, I.I. Ryumina – Moskva: GEOTAR-Media, 2008. – 208 s., kap.6.
9. Gorlanov I.A. Dětská dermatologie / I.A. Gorlanov, L.M. Leina, I.R. Milyavskaya, D.V. Záslavský; vyd. I.A. Gorlanová. — Moskva: GEOTAR-Media, 2022. — 676 s., s. 5, s. 13.
10. Gadzhigoroeva A.G. Klinická trichologie / A.G. Gadzhigoroeva. — Moskva: GEOTAR-Media, 2022. — 264 s., s. 3, s. 1.
11. Chugunova O.L., Melekhina E.V. Racionální terapie akutní respirační virové infekce u novorozenců a dětí prvního roku života. Efektivní farmakoterapie. Pediatrie č. 4-5 (41): 22-28.
12. Unie dětských lékařů Ruska. Informace pro rodiče. Očkování. https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/rekomendatsii/sovety-pediatra-posle-provedeniya-vaktsinatsii.php#:~:text=1.%20Don’t%20swim%20in%20the%2bath, zarděnky%20C% 20příušnice%20a%20neštovice