anonymně
Ahoj. Podle mých výpočtů jsem 10 týdnů těhotná, cítím se dobře, trápí mě jen malá toxikóza a to je vše. Včera večer jsem si všimla hnědého výtoku na spodním prádle, ráno ani během dneška nic. Co by to mohlo být? Je to nebezpečné? (v 5. týdnu jsem měla hnědý výtok, byla jsem u lékaře, předepsal mi Duphaston a klid na lůžku – po vyšetření lékař řekl, že dutina děložní je čistá a bez příznaků pro hospitalizaci. Duphaston jsem brala týden a vše odeznělo) Pomozte mi s tímto problémem. Jen se moc bojím, mám 2 těhotenství, první skončilo neúspěšně P.S. 2 měsíce před těhotenstvím. Mohlo by to teď ovlivnit můj B? Těším se na vaši odpověď.
Odpovídá Natalia Vladimirovna Konovalenko
gynekologa
Dobrý den! Není možné v nepřítomnosti říci, co se s vámi děje. Důvody pro výskyt nahnědlého výtoku během těhotenství mohou být velmi odlišné. Je nepravděpodobné, že by laparoskopie, kterou jste podstoupila dříve, souvisela s výskytem nahnědlého výtoku nyní. Vzhled nahnědlého výtoku na začátku těhotenství neznamená vždy patologii, která vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Během připojení oplodněného vajíčka k děložní stěně mohou být odmítnuty malé fragmenty jeho sliznice, což způsobuje vzhled malého krvavého výtoku z pochvy. Tento vaginální výtok může mít hnědou, červenohnědou nebo tmavě červenou barvu. Nejčastěji není výtok hojný. Někdy jsou provázeny menšími křečemi, někdy jsou pro těhotnou zcela nebolestivé. Určitě byste ale měli navštívit lékaře, abyste se ujistili, že je plod v pořádku a vyvíjí se, protože krvavý výtok může být známkou hrozícího potratu. Po uhnízdění oplodněného vajíčka do děložní stěny (k tomu dochází přibližně 7 dní po ovulaci) by každé krvácení mělo těhotnou ženu upozornit a donutit ji okamžitě navštívit porodníka-gynekologa, který těhotenství sleduje. Určitě musíte navštívit porodníka-gynekologa, který vás sleduje. Poměrně častou příčinou krvácení z genitálního traktu u těhotných žen v raných fázích těhotenství je eroze děložního hrdla. Děje se tak i z naprosto pochopitelného důvodu: v důsledku zvýšeného prokrvení dělohy během těhotenství může začít sliznice děložního čípku krvácet a přeměnit se v jakýsi zánětlivý vřed. V případě eroze děložního hrdla u těhotných žen se krev z genitálního traktu objeví po pohlavním styku nebo zcela bez zjevné příčiny, toto krvácení není doprovázeno bolestí, je nevýrazné a rychle spontánně ustává. Krvácení u těhotných žen v prvním trimestru těhotenství mohou být kromě eroze způsobeny také cervikálními polypy a deciduálními (s těhotenstvím souvisejícími) polypy – neškodnými nádory, které rostou v děloze nebo děložním čípku. Krvácení je také mírné a není doprovázeno bolestí. Deciduální polypy obvykle zmizí samy. Pokud polyp krvácí, lékař jej může odstranit. Odstranění krvácejícího polypu nepoškodí průběh těhotenství, protože při jeho odstranění není nutné škrábání děložní dutiny. Souběžně s odstraněním polypu je nutná léčba k doplnění krevních ztrát a udržení těhotenství. Zjistil váš gynekolog u vás přítomnost eroze děložního hrdla nebo deciduálních polypů? Existují však i další případy, kdy krvácení v prvním trimestru těhotenství slouží jako signál existujících problémů. Zejména tak závažné komplikace prvního trimestru těhotenství, jako je spontánní potrat a mimoděložní těhotenství, mohou začít vaginálním krvácením. Mimoděložní těhotenství jste vyloučili, protože k jeho ukončení obvykle dochází přibližně v 6-7 týdnech. Už je vám 10 týdnů. Spontánní potrat je extrémně závažná komplikace těhotenství, která se objevuje na začátku těhotenství a obvykle začíná krvácením. Krvácení, které naznačuje, že potrat může být počínající, může být lehké a nebolestivé. Ta však po krátké době nepřestává, ale dále nabírá na intenzitě a v nepříjemných pocitech, které ji doprovázejí. Spontánní potrat se vyskytuje v několika fázích: hrozící potrat, probíhající potrat, probíhající potrat, neúplný a úplný spontánní potrat. Tato stádia se liší právě intenzitou krvácení a přítomností bolesti. V případě hrozícího potratu je krvavý výtok z pohlavního traktu těhotné ženy extrémně slabý, bolest obvykle chybí nebo se projevuje jako bolestivé pocity v podbřišku. Děloha se dosud nezměnila a při aktivní a včasné léčbě lze těhotenství udržet. Doporučil bych vám udělat ultrazvuk a také krevní test, abyste zjistili hladinu beta-choriového gonadotropinu, estradiolu a progesteronu. To vám pomůže eliminovat riziko potratu, a pokud k němu dojde, správně a včas předepsat léčbu. Kromě toho může uvolnění krve z genitálního traktu těhotné ženy naznačovat vývoj nějaké vážné patologie děložního čípku, včetně rakoviny. To zřejmě není váš případ, jelikož jste byla vyšetřena gynekologem. Mezi další příčiny krvácení patří křečové žíly cév zevního genitálu, poševní infekce. Obraťte se co nejdříve na gynekologa, kterému důvěřujete. Při správné a včasné léčbě se lze vyhnout mnoha komplikacím, lékař se vždy snaží zachovat těhotenství i v nejranějších fázích. Přijmout opatření!
Konzultace gynekologa na téma „Hnědý výtok“ je poskytována pouze pro informační účely. Po konzultaci se prosím poraďte s lékařem, včetně zjištění možných kontraindikací.
Odpověď zveřejněna 7. března 2014
V prvním trimestru těhotenství se tělo ženy přizpůsobuje potřebám plodu. Nastávající maminka začíná pociťovat charakteristické příznaky, z nichž jedním je změna poševního sekretu. Hnědý výtok vyžaduje pozornost od ženy, protože často naznačuje abnormality a patologie.
Jak vzniká hnědý vaginální výtok?
V prvním trimestru těhotenství je normální vaginální výtok bezbarvý, bílý nebo světle žlutý.
Hnědý výtok se objeví, pokud jsou z různých důvodů poškozeny kapiláry sliznic ženského reprodukčního systému. V poškozeném orgánu se kapky krve mísí s hlenem a dostávají se do pochvy, kde se stávají součástí poševního sekretu. Mimo krevní oběh červené krvinky tmavnou, protože ztrácejí kyslík.
Hojný jasně červený výtok tekuté konzistence nelze identifikovat s hnědým, protože naznačuje krvácení z vnitřních pohlavních orgánů. Krev se do pochvy dostane rychle, takže nestihne změnit barvu a smísit se s poševním hlenem. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
Hnědý výtok na začátku těhotenství způsobuje u žen mnoho otázek a obav. Lékaři poznamenávají, že takový výtok může být normální, zejména v prvních týdnech, kdy je embryo implantováno. To je způsobeno skutečností, že když je oplodněné vajíčko implantováno do stěny dělohy, mohou být poškozeny malé cévy, což vede ke vzniku hnědého výtoku.
Odborníci však zdůrazňují, že je důležité věnovat pozornost doprovodným příznakům. Pokud je výtok doprovázen bolestí v dolní části břicha, horečkou nebo nepříjemným zápachem, může to znamenat patologie, jako je hrozící potrat nebo infekční onemocnění. V takových případech byste měli okamžitě konzultovat s lékařem pro diagnostiku a vhodnou léčbu. Obecně platí, že hnědý výtok není vždy známkou problému, ale věnovat velkou pozornost svému stavu a konzultaci s lékařem pomůže udržet zdraví matky a dítěte.
Je hnědý vaginální výtok normální v prvním trimestru?
- světlá (krémová, žlutohnědá, béžová), tmavá, méně často – s narůžovělým odstínem;
- množství je nevýznamné (5–20 ml denně);
- konzistence je jednotná, krémová nebo slizká;
- není žádný výrazný zápach;
- trvat ne déle než čtyři dny, postupně mizí;
- nejsou doprovázeny bolestí.
Neškodnou příčinou hnědého výtoku v prvním trimestru je mechanické poranění pochvy nebo děložního čípku při pohlavním styku nebo při gynekologickém vyšetření. Ale neměli byste vinit svého partnera za přílišnou aktivitu nebo svého gynekologa za nedbalost. Pamatujte, že po těhotenství se zvyšuje prokrvení všech pánevních orgánů, takže se zvyšuje pravděpodobnost poškození sliznic.
V těhotenství mohou erotické hračky snadno poranit poševní sliznici a zanést infekci, proto je lepší se jim vyhnout.
Výtok v důsledku mikrotraumatizace nemá jasnou barvu a může trvat několik hodin.
Implantační krvácení (první týden)
7-8 dní po ovulaci se oplodněné vajíčko (blastocysta) implantuje do endometria dělohy.
Ženy nejčastěji necítí proces implantace blastocysty do dělohy a neuvědomují si, že první týden těhotenství už mají za sebou.
Pokud blastocysta poškodí malé cévy v blízkosti vnitřní vrstvy dělohy, rozvine se „implantační krvácení“. Vaginální výtok se stává světle hnědým nebo béžovým, krémové konzistence. Není cítit žádný zápach. Po 2-3 dnech výtok zmizí. To znamená, že došlo k implantaci oplodněného vajíčka.
Hnědý výtok na začátku těhotenství způsobuje u žen mnoho otázek a obav. Mnoho lidí se domnívá, že takový výtok může být známkou patologie, ale v některých případech může být normální. Například hnědý výtok se může objevit v důsledku implantace embrya, když se přichytí na stěnu dělohy. Tento jev obvykle není doprovázen bolestí a odezní sám.
Pokud se však výtok stane těžkým nebo je doprovázen bolestí, může to znamenat hrozící potrat nebo jiné problémy. Je důležité si uvědomit, že každé těhotenství je jedinečné a je nejlepší se poradit se svým lékařem, abyste vyloučili možné komplikace. Ženy by měly bedlivě sledovat svůj stav a neváhat vyhledat lékařskou pomoc, pokud mají nějaké pochybnosti.
Druhý a třetí týden
Když se přiblíží čas očekávané menstruace (konec druhého nebo začátek třetího týdne), může se navzdory nástupu těhotenství objevit slabý hnědý výtok. Fyziologickým důvodem je pomalá adaptace hormonálních hladin na těhotenství. I když došlo k oplodnění, může začít menstruace. Výtok je ale méně vydatný, hlenovitý nebo špinění, krátkodobý (2-4 dny). Zdravotní stav ženy se nezhoršuje.
Období od čtvrtého do třináctého týdne
V ostatních případech nelze hnědý výtok považovat za normální. Neměly by být přítomny od čtvrtého do třináctého týdne.
Někteří odborníci tvrdí, že v prvním trimestru se výtok podobný menstruaci může objevit každý měsíc v souladu s cyklem před těhotenstvím. Menstruace během těhotenství naznačuje, že hladina progesteronu (těhotenský hormon) je nedostatečná. Produkce posledně jmenovaného v corpus luteum je stimulována lidským choriovým gonadotropinem (hCG), produkovaným placentou. Pokud je příčinou nedostatek hCG, znamená to patologii plodu.
Patologický výtok
Ve většině případů hnědý výtok v prvním trimestru naznačuje abnormální vývoj plodu nebo gynekologické problémy u ženy.
Tabulka: Onemocnění prvního trimestru provázená hnědým poševním výtokem, jejich příznaky a léčba
- v případě chromozomálních abnormalit, které znemožňují další vývoj plodu;
- jako důsledek endometritidy (zánět vnitřní vrstvy dělohy);
- na pozadí hormonálních problémů
- Zvyšující se křečovité bolesti v dolní části břicha, v boku;
- nevolnost, zvracení;
- zimnice;
- je možný prudký pokles krevního tlaku (BP).
- Do 8. týdne se zmrazené embryo odebírá vakuovou aspirací;
- od 9. týdne je nutná kyretáž;
- Pokud zmrazené embryo samo opustilo děložní dutinu, provádí se diagnostické čištění, aby se zabránilo dalšímu zánětu
- Rostoucí bolest je lokalizována v projekci vyvíjející se blastocysty;
- příznaky bolestivého šoku (nízký krevní tlak, zimnice, mdloby)
- Bolestivá nebo křečovitá bolest v dolní části břicha;
- zvýšený krevní tlak (před krvácením);
- nevolnost zvracení
- Pocit tíhy v dolní části břicha nebo bederní oblasti;
- bolestivá bolest v dolní části břicha nebo na boku, která se postupně zvyšuje;
- nevolnost, zvracení;
- úzkost
- Hospitalizace;
- podávání hemostatických léků;
- udržovací terapie
- Bolest v podbřišku, v boku, vyzařující do kříže, křížové kosti;
- zvýšená tělesná teplota;
- poruchy spánku a chuti k jídlu
- Svědění, pálení ve vaginální oblasti;
- nepříjemný zápach výtoku;
- bolest při pohlavním styku
- Antifungální perorální a vaginální léky;
- imunostimulanty;
- léky, které obnovují mikroflóru
- Bolest při močení a pohlavním styku;
- “rybí” zápach výtoku;
- svědění, které se večer zhoršuje;
- neurčitá a přerušovaná bolest v podbřišku
- pocit pálení v pochvě;
- štiplavá bolest v podbřišku, která zesílí po pohlavním styku nebo fyzické aktivitě;
- zúžení polypů;
- kryodestrukce;
- elektrická koagulace atd.
Sousedka otěhotněla ve 42 letech. Do dvanáctého týdne ani nevěděla, že je těhotná. Za prvé se považovala za neplodnou, protože nikdy předtím nebyla těhotná. Za druhé, menší známky toxikózy a zvýšená únava byly připisovány potížím v práci. Za třetí mě ani netrápil hnědý výtok různé intenzity v průběhu téměř tří měsíců. Žena věřila, že to byl začátek menopauzy. Když požádala o radu, poslala jsem ji ke gynekologovi. Ukázalo se, že pět let nenavštívila gynekologa. Výsledek vyšetření byl skutečným šokem nejen kvůli diagnostikovanému těhotenství, ale také kvůli jeho vzácné komplikaci: křečové žíly pochvy s perforací varikózního uzlu. Z výsledné rány pravidelně vytékala krev a dostávala se do vaginálního hlenu. Ukázalo se, že u žen může pod vlivem stoupajícího progesteronu dojít k rozšíření pánevních žil. Ale perforace uzlu do pochvy je extrémně vzácný případ. Rozhodli se v těhotenství pokračovat, a tak vyvstala otázka léčby, která by měla být chirurgická a v těhotenství nepřijatelná. Pacientka byla hospitalizována až do porodu. Terapie sestávala z prevence bakteriálních zánětů v pochvě, celkově zpevňujících léků a používání speciálních tamponů s hemostatickými složkami. Hlavní je ale absence jakéhokoliv stresu. Vzhledem k věku a křečovým žilám byla pacientka přivedena na svět císařským řezem. Novorozená holčička se ukázala být zdravá a její matka o několik měsíců později podstoupila úspěšnou operaci. Závěr je zřejmý: musíte včas vyhledat lékařskou pomoc.
Video: Co vám prozradí výtok z prvního trimestru těhotenství
Co by měla těhotná žena dělat, pokud má podezření na problém?
Žena by neměla provádět samodiagnostiku na základě povahy jejího výtoku, příznaků a pocitů. Jakýkoli abnormální výtok, zejména hnědý a červený, je důvodem k návštěvě gynekologa.