PUVA terapie může aktivovat melanocyty distální matrix a nehtového lůžka, což způsobuje podélnou nebo příčnou melanonychii. Měkké rentgenové záření se používá (hlavně ve Švýcarsku a Německu) k léčbě psoriázy. Vedlejší účinky tohoto záření jsou podobné jako u terapie PUVA.
Melaninová pigmentace nehtů Od nemelaninové hyperchromie se liší např. lokální léčbou některými léky (např. tmavě oranžová barva při léčbě antralinem) a od hematomu, způsobeného zejména opakovanými mikrotraumaty (odírání bot, které může vést k napodobení podélného pruhu). Posledně jmenovaná okolnost může být spojena s deformacemi nohou a/nebo nepohodlnou obuví u pacientů s psoriázou.
diagnostika hematomy obvykle jednoduché (pokud na nehtovou ploténku nanesete kapku imerzního oleje, dermatoskopem uvidíte drobné kuličky zaschlé krve). Po 10 minutách držení nohou v teplé vodě, která nehty změkčí, se může odloupnout malý kousek nehtové ploténky. Krev lze nalézt i s pozitivní pseudoperoxidázovou reakcí (Hemostix test). Histopatologie odhalí krevní jezera, která jsou peroxidáza pozitivní, ale pruská modř negativní.
Melaninová pigmentace nehtu někdy způsobené houbovou infekcí (Trichophyton rubrum nigricans nebo plísňové houby z čeledi Dematiaceous). Tento typ melanonychie začíná distálně a postupuje proximálně.
Pigmentace melaninu Při longitudinální melanonychii je tvořen fokálními melanocyty matrix. Vznik takové pigmentace je způsoben užíváním některých léků, ozařováním, endokrinopatií, infekcí HIV, zánětlivými poruchami nehtů, Laugerovou chorobou, Peutz-Jeghersovým syndromem a nemelanotickými nádory. Pigmentaci navíc může způsobit špatná výživa nebo zranění.
Melanocytární pigmentace matrix může také vést k příčné melanonychii (po použití cytotoxických léků nebo terapie elektronovým paprskem).
Pigmentace nehtů kvůli proliferaci melanocytů by měl upozornit lékaře v případech, kdy jsou pozorovány následující příznaky:
— izolovaná pigmentace jednoho prstu během prvního až šestého desetiletí života (melanom u dětí je extrémně vzácný);
– pigmentace, která se náhle objeví na dříve normální nehtové ploténce;
– pigmentace, která náhle ztmavne, zvětší se nebo zmodrá (směrem k matrici);
– získaná pigmentace palce a ukazováčku nebo palce nohy;
– poranění prstů;
– nedávná izolovaná pigmentace u černého pacienta (zejména na palcích nebo nohou);
– jakákoli získaná léze u pacienta s melanomem v anamnéze – pigmentace spojená s dystrofií nehtů (částečná destrukce nehtů nebo absence nehtové ploténky);
– pigmentace periunguální kůže (Hutchinsonův příznak), kterou je nutné odlišit od falešného Hutchinsonova příznaku.
Že posoudit pigmentaci nehtů, je nutné použít dermatoskop. Na základě získaných výsledků se rozhodne, zda je nutná biopsie. Biopsie je povinná, pokud je přítomna jedna z morfologických změn popsaných Rongerem et al.
Hnědý pruh na nehtu (melanonychie) po terapii PUVA 
a – Podélná houbová melanonychie způsobená Trichophyton rubrum.
b – Laugerova choroba: podélná melanonychie spojená s falešným Hutchinsonovým příznakem. 
a – Melanonychie způsobená užíváním cytotoxických léků.
b – Podélná melanonychie spojená s myxoidní pseudocystou. 
a – Kombinace příčné a podélné melanonychie s příčnou leukonychií.
b – laterální třecí melanonychie. 
a – Proximální zvětšení podélné melanonychie (melanom in situ).
b – Metastáza melanomu na zádech. 
a – Melanonychie způsobená Hutchinsonovým znamením.
b – Subungvální hematom, falešný Hutchinsonův příznak. 
a – Dermoskopie podélné melanonychie,
způsobené névusem u dítěte.
b – Dermoskopie melanomu in situ.
Střih: Iskander Milevsky. Datum aktualizace publikace: 18.3.2021
- Příčiny podélného krvácení pod nehtem
- Příčiny hnědého pruhu na nehtu (melanonychie)
- Příčiny zelené skvrny na nehtu
- Příčiny žluté skvrny na nehtu
- Příčiny změn tvaru prstů (akrosteolýza)
- Známky kombinace plísně nehtů a psoriázy
- Příčiny bolesti nehtů a pod nehtem
- Příčiny otoku v blízkosti nehtu bez zánětu
- Příčiny zánětu v blízkosti nehtu
- Benigní nádory nehtu a v blízkosti nehtu
Příčiny tmavých odstínů na nehtech
Jedním z důvodů změny barvy nehtů může být mechanické poškození nebo náraz. To může způsobit krvácení pod nehtem a vést k tmavým skvrnám.
Ke vzniku tmavých odstínů na nehtech mohou přispět i oběhové problémy a hormonální změny. Nedostatek kyslíku a živin může vést k deformaci a změně barvy nehtů.
Některé srdeční stavy a hormonální nerovnováha mohou také způsobit změny v barvě nehtů. K tomu dochází kvůli nedostatku kyslíku a problémům s krevním oběhem.
Mechanická poškození a nárazy
Mechanické poškození může být způsobeno nesprávnou péčí o nehty, ale nejčastěji k němu dochází v důsledku náhodných situací, jako je náraz předmětu na hřebík nebo přílišné zmáčknutí prstů. Takové poškození může vést ke změně barvy nehtů a dokonce k jejich loupání.
Problémy s krevním oběhem a hormonálním pozadím
Pokud dojde k narušení krevního oběhu a hormonální rovnováhy, může to vést ke změnám stavu nehtů. Tyto problémy mohou mít různé příčiny a mohou být spojeny jak s vnitřními poruchami v těle, tak s vnějšími faktory ovlivňujícími zdraví nehtů.
- Jedním z důvodů změn na nehtech může být nedostatek některých hormonů, který ovlivňuje jejich strukturu a barvu. Hormonální nerovnováha může způsobit změny jak v barvě, tak ve struktuře vašich nehtů, takže jsou křehčí a náchylnější k různým problémům.
- Problémy s krevním oběhem mohou mít také negativní dopad na stav vašich nehtů. Špatný krevní oběh může vést k nedostatečné výživě nehtové ploténky, což se odráží na jejich barvě a tvaru. Oslabený průtok krve může způsobit černé skvrny na nehtech, což naznačuje problémy v těle.
Srdeční onemocnění a hormonální nerovnováha
Zvažme vliv infekčních onemocnění a plísňových infekcí na stav nehtů. Je třeba poznamenat, že oběhová a hormonální nerovnováha může mít také negativní dopad na zdraví nehtů, což vede ke změnám a deformacím.
Onemocnění srdce může být spojeno s nedostatečným zásobením nehtové ploténky kyslíkem, což vede k její změně a vzniku tmavých skvrn. Hormonální nerovnováha zase ovlivňuje metabolismus včetně nehtové tkáně a může způsobit změny v jejich barvě a struktuře.
Je důležité pochopit, že včasný kontakt se specialistou je klíčem k vyřešení problému. Pouze zkušený lékař může stanovit správnou diagnózu a předepsat potřebnou léčbu s přihlédnutím ke všem možným příčinám změny barvy nehtů, včetně srdečních onemocnění a hormonální nerovnováhy.
Infekční onemocnění a plísňová infekce
Tato část popisuje vliv různých infekčních onemocnění a plísňových infekcí na stav nehtů. Tato onemocnění mohou mít negativní dopad na strukturu a barvu nehtové ploténky, což vede ke vzniku černých odstínů. Vyžadují zvláštní pozornost a včasnou léčbu, aby nedošlo ke zhoršení problému.
Infekční nemoci mohou být způsobeny různými mikroorganismy, jako jsou viry, bakterie nebo paraziti. Infekce nehtů může způsobit změny v barvě a struktuře nehtové ploténky. To může být způsobeno přítomností patologického procesu v těle, který je třeba identifikovat a léčit.
Plísňová infekce je jednou z nejčastějších příčin černění nehtů. Plísně mohou proniknout pod nehtovou ploténku a způsobit její deformaci a změnu barvy. Přítomnost houbové infekce vyžaduje komplexní přístup k léčbě, včetně použití speciálních léků a dodržování hygienických opatření.
Špatné návyky a nedostatek vitamínů
Jedním z možných důvodů změny barvy nehtů mohou být špatné návyky a nedostatek vitamínů. Špatné návyky, jako je kouření, pití alkoholu nebo nedostatek vitamínů, mohou negativně ovlivnit zdraví vašich nehtů a způsobit jejich zčernání.
Pravidelné kouření snižuje prokrvení nehtů, což může způsobit jejich změnu barvy. Alkohol zase může zhoršit stav nehtů kvůli nedostatku vitamínů a minerálů nezbytných pro jejich zdraví.
Nedostatek vitamínů, jako je vitamín A, C, D, E, vitamíny skupiny B a také železo, zinek a vápník, může vést k oslabení nehtů a změně barvy. Je důležité dbát na správnou výživu a konzumovat živiny potřebné pro zdravé nehty.