Aktivní složkou léčiva je kyselina acetylaminojantarová, biologicky aktivní sloučenina nacházející se v centrálním nervovém systému. Droga pomáhá normalizovat procesy nervové regulace a má stimulační účinek.
Indikace
Jako součást komplexní terapie astenického syndromu.
Kontraindikace
- hypersenzitivní reakce na kyselinu acetylaminojantarovou nebo jakoukoli jinou složku léčiva;
- těhotenství (nedostatečné klinické údaje);
- děti mladší 7 let (žádné klinické údaje).
Použití v těhotenství a laktaci
Těhotenství. Užívání během těhotenství je kontraindikováno (kvůli nedostatečným údajům).
Doba kojení. Během léčby přípravkem by mělo být kojení přerušeno.
Dávkování a podávání
Informace pouze pro zdravotníky.
Jste zdravotnický pracovník?
Uvnitř. Dávkování je předepsáno individuálně lékařem. Průměrná dávka pro dospělé jsou 3 ampule denně: 2 ráno a 1 večer. Pro děti od 7 do 10 let se doporučuje užívat 1 ampuli perorálně ráno, od 10 do 18 let – 2 ampule ráno.
Maximální dávka není známa.
Chcete-li si lék vzít, otevřete ampulku na jedné straně, poté pod otevřený konec umístěte sklenici nebo šálek a odlomte opačný konec ampule. Poté bude kapalina volně proudit do nádoby umístěné pod ní. Chuťové vlastnosti přípravku umožňují jeho použití bez předchozího ředění. Pokud se zředí vodou, může ztratit banánovou chuť. Nejvýhodnější je užívat lék ráno.
Průměrná délka léčby u dětí a dospělých je 3 týdny.
Pokud z jakéhokoli důvodu dojde k vynechání jedné nebo více dávek léku, léčba může pokračovat bez nutnosti sekundární úpravy dávky. Léčba může být i náhle ukončena bez vážnějších následků pro pacienta.
Nežádoucí účinky
Informace pouze pro zdravotníky.
Jste zdravotnický pracovník?
Alergické reakce jsou možné.
Interakce
Nebyly zaznamenány žádné interakce s jinými léky.
Nadměrná dávka
Dosud nebyly hlášeny žádné případy předávkování přípravkem Cogitum. Neočekávají se žádné toxické účinky.
Zvláštní instrukce
Možnost a vlastnosti lékařského použití drogy dětmi, dospělými a staršími lidmi
Děti a teenageři. Viz “Dávkování a podávání”.
Starší pacienti. Lék lze použít u starších pacientů.
Vliv na schopnost řídit vozidla, obsluhovat stroje nebo vykonávat jiné potenciálně nebezpečné činnosti. Žádné údaje.
Forma vydání
Perorální roztok, 25 mg/ml. 10 ml léčiva v ampulích z tmavého skla (typ III), uzavřených na obou stranách, s dělicí rýhou a označovacím kroužkem na každé straně.
10 ampulí je umístěno v kartonové obalové vložce. Tři kartonové obalové vložky spolu s návodem k použití jsou umístěny v kartonové krabici.
Производитель
Meda Manufacturing, Francie. Meda Manufacturing, Francie. Avenue J. F. Kennedy 33700 Merignac, Francie.
Uvolněte kontrolu kvality. Pathéon Francie, Francie. Patheon Francie, Francie. 40 Boulevard de Champaret, 38300, Bourgoin-Jallieu, Francie.
Podmínky dovolené z lékáren
Podmínky skladování
Na místě chráněném před světlem, při teplotě do 25°C.
Uchovávejte mimo dosah dětí.
Datum vypršení platnosti
Roky 3.
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.
Krylov Jurij Fedorovič (farmakolog, doktor lékařských věd, profesor, akademik Mezinárodní akademie informatizace)
Zkušenosti: více než 33 let
Datum aktualizace: 28.02.2024
Analogy (synonyma) léku Cogitum
Pro účinnou látku nebyly nalezeny žádné analogy.
Objednávejte v lékárnách
Moskva Petrohrad Všechny regiony
Výběr regionu:
Uvedené informace o cenách léků nejsou nabídkou k prodeji či koupi zboží.
Informace jsou určeny výhradně pro srovnání cen ve stacionárních lékárnách provozovaných v souladu s článkem 55 federálního zákona „O oběhu léčiv“ ze dne 12.04.2010. dubna 61 č. XNUMX-FZ.
Informace pouze pro zdravotníky.
Jste zdravotnický pracovník?
Materiály stránek jsou určeny výhradně lékařským a farmaceutickým pracovníkům, mají referenční a informační charakter a neměly by být používány pacienty k nezávislému rozhodování o užívání léků.
Oficiální stránka adresářového systému rlsn.ru ® je encyklopedií léků a farmaceutických produktů. Adresář léků rlsn.ru poskytuje uživatelům přístup k návodům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických produktů, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolňování, farmakologickém působení, indikacích k použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu použití léků, farmaceutických společnostech. Lékařská referenční kniha obsahuje ceny léků a farmaceutických tržních produktů v Moskvě a dalších městech Ruska.
Přenos, kopírování, šíření informací bez svolení správce stránek, jakož i komerční využití materiálů je zakázáno. Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách webu rlsn.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.
Online publikace „Register of Medicines of Russia rlsn.ru“ (název domény webu: rlsn.ru) je registrována Federální službou pro dohled nad komunikacemi, informačními technologiemi a hromadnými komunikacemi (Roskomnadzor), registrační číslo a datum rozhodnutí o registrace: série El č. FS77-85156 ze dne 25. dubna 2023
© 2000–2024. REGISTR LÉKŮ RUSKA ® rlsn.ru ®
Webové stránky vydavatelství “Media Sfera”
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky. Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste registrovaný lékař nebo student zdravotnického vzdělávacího zařízení.
- (bezplatné číslo pro dotazy na předplatné)
Po-Pá od 10 do 18 hodin
- Nakladatelství Media Sphere
PO Box 54, Moskva, Rusko, 127238 - [email protected]
- vkontakte
- Telegram
- Nakladatelství
- “Mediální sféra”
Výsledky vyhledávání: 0
Katedra dětské psychiatrie a psychoterapie, Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání, Moskva
Vědecké centrum pro duševní zdraví, Ruská akademie lékařských věd, Moskva
Cogitum v dětské neurologii a psychiatrii (praktická zkušenost s aplikací)
Více o autorech
Stáhnout PDF
Kontaktujte autora
obsah
Goryunova A.V., Shevchenko Yu.S., Goryunov A.V. Cogitum v dětské neurologii a psychiatrii (praktické aplikační zkušenosti). Journal of Neurology and Psychiatry pojmenovaný po. S.S. Korsakov. Zvláštní problémy. 2019;119(7‑2):58‑66.
Goriunova AV, Shevchenko IuS, Goriunov AV. Cogitum v dětské neurologii a psychiatrii (zkušenosti z praktického využití). SS Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019;119(7‑2):58‑66. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro201911907258
Přehledová část článku uvádí moderní údaje o úloze analogu kyseliny asparagové, N-acetylaspartátu (NAA) v různých biochemických metabolických reakcích v centrálním nervovém systému (CNS). Je poznamenán jeho význam jako biomarkeru duševních a neurologických poruch, odhalených pomocí magnetické rezonanční spektroskopie. Autoři prezentují vlastní výsledky použití léku Cogitum, syntetického analoga NAA, u dětí s následky traumatického poranění mozku, opožděného psychomotorického vývoje, hyperkinetické poruchy a v komplexní terapii schizotypové poruchy. Byl hodnocen jeho účinek na kognitivní deficit a astenii. Byl prokázán neurotrofický účinek Cogitum, který specificky ovlivňuje kognitivní a astenické poruchy u těchto onemocnění.
Katedra dětské psychiatrie a psychoterapie, Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání, Moskva
Vědecké centrum pro duševní zdraví, Ruská akademie lékařských věd, Moskva
Doporučujeme články na toto téma:
Účinná látka léku Cogitum je syntetický analog druhé nejčastější molekuly v mozku, N-acetylaspartátu (NAA), což je draselná sůl acetylaminosukcinátu (sůl kyseliny acetylaminojantarové). Droga je často mylně zaměňována s kyselinou jantarovou, od které se liší přítomností acetátových a aminových skupin. Chemický vzorec kyseliny jantarové je tedy C4H6O a lék Cogitum – C6H9NE5. NAA je derivát kyseliny asparagové, neesenciální aminokyseliny syntetizované v těle z asparaginu. Kyselina asparagová je endogenní biospecifická sloučenina, která se nachází převážně v tkáních centrálního nervového systému (CNS) [1–4]. NAA se liší od kyseliny asparagové přidáním acetátové skupiny.
Jak bylo prokázáno v řadě studií [4–6], metabolit NAA specifický pro nervový systém je syntetizován z aspartátu a acetylkoenzymu A v mitochondriích neuronů a je zřejmě klíčovým článkem různých biochemických metabolických reakcí v centrálního nervového systému. Jednou z prvních byla prokázána významná role NAA v regulaci osmotických procesů v mozku a axonogliální signalizaci [6, 7]. Později bylo zjištěno, že NAA se podílí na tvorbě pyrimidinových bází, metabolismu dusíkatých látek a syntéze močoviny a podílí se na transaminačních reakcích, přeměně sacharidů na glukózu (s následnou tvorbou zásob glykogenu) [ 7]. Během časného vývoje centrálního nervového systému, v postnatálním období, dochází ke zvýšení produkce NAA v neuronech, zatímco se zvyšuje exprese lipogenních enzymů v oligodendrocytech, včetně NAA štěpícího enzymu aspartátcyklázy (ASPA) [7, 8] . Důležitým objevem byla detekce genové mutace ASPA u geneticky podmíněného onemocnění malých dětí – Canavanova choroba, která vede ke smrtelné leukodystrofii. NAA je transportován z neuronů do cytoplazmy oligodendrocytů, kde ASPA štěpí acetátovou skupinu pro použití při syntéze mastných kyselin a steroidů. Výsledné mastné kyseliny a steroidy jsou pak použity jako stavební kameny pro syntézu myelinových lipidů [9]. Jakmile je postnatální myelinizace dokončena, může se NAA nadále podílet na metabolismu myelinových lipidů u dospělých, ale zdá se, že má jiné funkce, včetně bioenergetické role v neuronálních mitochondriích [4, 10].
Nové technologie pro studium neurofyziologických a neurochemických mechanismů mozkové aktivity (funkční EEG, MRI spektroskopie, kognitivní spektroskopie), metody molekulárně genetického výzkumu odhalily nové vlastnosti NAA a její roli v procesech na mikrostrukturální a molekulární úrovni. NAA se tedy přímo nepodílí na glutamátergickém neuronálním přenosu, ale jelikož je přímým prekurzorem neurotransmiteru N-acetylaspartylglutamátu, nejkoncentrovanějšího neuropeptidu v lidském mozku, hraje důležitou roli v procesech neurotransmise [4, 11]. Z nových metod intravitální vizualizace mozku má velký význam protonová H-MRS, v domácí medicíně častěji nazývaná magnetická rezonanční spektroskopie (MRS), která poskytuje neinvazivní kvantitativní stanovení neurochemikálií a jejich metabolitů v určitých oblastech; centrálního nervového systému. Četné studie využívající MRS prokázaly diagnostickou hodnotu protonového signálu NAA jako indikátoru neuronální dysfunkce [12–15]. Snížené hladiny NAA detekované MRS mohou být extrémně cenným markerem poškození mozku po cévní mozkové příhodě nebo hypoxii [15]. Ukázalo se, že předpovědi výsledků založené na hladinách NAA a laktátu na MRS jsou poměrně přesné pro mozkovou ischemii, cévní mozkovou příhodu [15–19] a neonatální hypoxii [20, 21]. Další studie ukázaly, že NAA jako marker v neurozobrazovacích metodách neuropsychologického hodnocení a škál umožňuje studium jednotlivých změn kognitivních schopností s metodologickou přesností [22, 23]. Tyto studie naznačují, že NAA může hrát klíčovou roli jako marker v MRS pro posouzení neuronální integrity, počtu a funkčnosti.
Ve světle těchto údajů jsou výsledky práce prezentované v přehledu N. V. velmi zajímavé. Baimeeva a I.I. Mirošničenko [24]. Ukázali, že Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, schizofrenie, roztroušená skleróza a Canavanova choroba jsou charakterizovány různými koncentracemi NAA a N-acetylaspartátu v mozkové tkáni. To podporuje myšlenku, že NAA a N-acetylaspartát lze považovat za markery některých forem duševních a neurologických onemocnění. Svědčí o tom i fakta o změnách obsahu NAA v určitých částech mozku v reakci na medikamentózní terapii [25]. Zvláštní pozornost si zaslouží studie týkající se vztahu NAA a kognitivních schopností jak u zdravých jedinců, tak u pacientů s mentálním postižením [26].
Výzkum související se studiem role NAA/N-acetylaspartátu u gliomů je v onkologii považován za velmi slibný [27]. Pozornost přitahují také výrazné ochranné vlastnosti kyseliny asparagové (včetně neuroprotektivních a hepatoprotektivních účinků) a její schopnost snižovat negativní účinky radiační expozice na organismus [28]. Kyselina asparagová má také výrazný imunomodulační účinek (stimuluje tvorbu protilátek a imunoglobulinu); hraje důležitou roli v procesu přenosu genetické informace (účastní se procesů syntézy RNA a DNA). Účastí na řadě metabolických reakcí, včetně výše zmíněného procesu akumulace glykogenu ve tkáních, napomáhá ke zvýšení fyzické odolnosti [6, 29].
Na základě moderních koncepcí vlastností a funkcí NAA v centrálním nervovém systému můžeme vyvodit závěr o terapeutických možnostech léku Cogitum, který se chemickými a terapeutickými vlastnostmi neliší od NAA 1 . V Rusku a sousedních zemích je lék Cogitum, který patří do farmakologické skupiny “Všeobecná tonika a adaptogeny” 2, široce používán od poloviny 90. let minulého století v neurologii, včetně pediatrie, stejně jako v pediatrii, psychiatrii. , rehabilitace [30-35]. V autorově klasifikaci neuroprotektorů, nootropik a neurometabolitů I.S. Zozulya a kol. [30] Cogitum patří do podskupiny „Léky s kombinovaným mechanismem účinku (korekce energetického metabolismu)“.
Dosud získané klinické údaje naznačují, že lék má nootropní, vegetativně stabilizující, thymoleptický účinek, neutralizuje také emoční poruchy, normalizuje spánek a zvyšuje výkon. Aktivací procesu duševní činnosti, zvýšením koncentrace, stability a rozsahu pozornosti, zlepšením paměti působí Cogitum jako korektor kognitivních dysfunkcí. Kromě toho má antiastenické, antidepresivní a psychostimulační vlastnosti. Velký význam má mozkově specifický adaptogenní účinek Cogitum, spojený se zvýšením odolnosti nervových buněk vůči škodlivým účinkům různé povahy. Zvyšováním energetického potenciálu těla zlepšuje fyzickou odolnost. Pozorování použití Cogitum u různých onemocnění reflektovaná v dosavadní literatuře [34-44] ukázala, že je vhodné jej předepisovat u somatogenních astenických stavů, po traumatickém poranění mozku (TBI), celkových infekcích a neuroinfekcích u chronického únavového syndromu, syndrom autonomní dysfunkce, chronická bolest hlavy tenzní bolest, při intenzivní fyzické nebo psychické zátěži [34, 35]. Kromě toho se v dětské neuropsychiatrii lék aktivně používá při opožděném motorickém a psychořečovém vývoji, následcích perinatální mozkové ischemie, dětské mozkové obrny a hydrocefalu [32, 33]. Cogitum se osvědčil v léčbě dětí a dospívajících se syndromem vegetativní dystonie [36] a také v komplexní terapii epilepsie u dětí [37]. Účinnost Cogitum byla zaznamenána u astenických stavů různého původu [35, 38, 39], mentální retardace různého stupně, posttraumatické stresové poruchy, poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) [40, 41]. Existuje důvod se domnívat, že dotyčný lék lze úspěšně použít u schizofrenních poruch a poruch autistického spektra v dětství [42–44].
Navzdory poměrně velkému počtu studií o použití přípravku Cogitum v dětské neurologii a psychiatrii zůstává spektrum jeho terapeutického působení s přihlédnutím k charakteristikám neurologických a psychopatologických symptomů u některých onemocnění nedostatečně prozkoumáno. To posloužilo jako základ pro zobecnění našich nashromážděných pozorování týkajících se vlivu Cogitum na kognitivní funkce a astenické poruchy u neurologických a psychiatrických patologií různého původu u dětí na základě použití metod klinické, neurologické, psychopatologické a patopsychologické analýzy.
Práce probíhaly na Katedře dětské psychiatrie Ruské lékařské akademie kontinuálního odborného vzdělávání a na Katedře dětské psychiatrie Vědeckého centra pro duševní zdraví v letech 2010-2019.
Tento článek prezentuje výsledky pozorování čtyř skupin dětí ve věku 5–15 let. V první skupině bylo 1 pacientů s diagnózou uzavřeného kraniocerebrálního poranění (CCCI), ve druhé skupině bylo 12 pacientů s diagnózou opožděného psychoverbálního vývoje (DPR) a ve třetí skupině 2 osob s diagnózou hyperkinetické poruchy. 12. skupinu tvořilo 3 pacientů s diagnózou „schizotypální porucha“. Změny kognitivních ukazatelů a závažnost astenických poruch byly hodnoceny během léčby přípravkem Cogitum, který byl předepisován v dávce 10 mg 4krát denně po dobu 11 dnů. Byla provedena analýza účinnosti léku a prezentována postupně v každé skupině.
Práce je v souladu s etickými principy uvedenými v Helsinské deklaraci Světové lékařské asociace a Pravidly klinické praxe v Ruské federaci.
Před zahájením studie byl získán informovaný souhlas rodičů s vyšetřením a podáním léku a také souhlas místní etické komise instituce.
Použití Cogitum u pacientů s následky TBI
Základem pro předepisování přípravku Cogitum v časném období po TBI byly výsledky studií MRS [45], které prokázaly pokles hladiny NAA u TBI a také stanovení hlavního poškozujícího mechanismu při otřesu mozku – narušení integrity neuronových axonů.
Studie zahrnovala 12 dětí (8 chlapců a 4 dívky) ve věku 10 až 13 let (průměrný věk 11,3 let), které utrpěly uzavřené poranění hlavy se stížnostmi na bolesti hlavy, únavu, podrážděnost, potíže s učením, ztrátu paměti a nepozornost. Při řešení zadaných úkolů byla pro hodnocení syndromu bolesti použita škála VAS za účelem objektivizace kognitivních poruch, řada počítačových programů: „Aritmetické výpočty“ pro stanovení rychlosti a přesnosti jednoduchých početních operací, „Paměť pro; Čísla a písmena“ ke studiu vizuální paměti a „Červené“ – černé tabulky“ a „Pozor na uspořádání čísel“ z testovacího počítačového systému (TCS) „Psychomat“ před a po užití léku Cogitum.
Vyšetření po ukončení léčby prokázalo zlepšení celkového somatického stavu. V neurologickém stavu si 86 % dětí zachovalo roztroušené neurologické příznaky v podobě horizontálního nystagmu, asymetrie a zvýšených šlachových reflexů a mírné poruchy koordinace. Závažnost symptomů autonomní dysfunkce se výrazně snížila. V duševním stavu byla také patrná pozitivní dynamika: nálada se vyrovnala, podrážděnost se snížila, zlepšila se studijní výkonnost a paměť a snížily se bolesti hlavy. Průměrné skóre VAS na začátku studie bylo 7,4 bodu, po studii – 6,1 bodu. U 27 % dětí došlo k úlevě od bolesti hlavy.
Analýza výsledků psychometrických testů TCS „Psychomat“ u dětí po otřesu mozku při prvním vyšetření před léčbou ukázala horší ukazatele ve srovnání s normativními. Po léčbě přípravkem Cogitum bylo zaznamenáno výrazné zlepšení zrakové a sluchové paměti, zlepšila se schopnost koncentrace a rozšířil se objem a distribuce pozornosti. Získané výsledky jsou uvedeny v tabulce. 1.
Nežádoucí účinky, které se objevily během prvního týdne terapie, zahrnovaly zvýšenou podrážděnost, plačtivost, hyperaktivitu a poruchy spánku u 1 dětí, což vyžadovalo snížení dávky léku na 2 mg/den.
Na základě získaných výsledků je tedy možné doporučit užívání Cogitum v dávce 250-500 mg 2x denně po dobu 30 dnů, a to jak bezprostředně po otřesu mozku, tak v opakovaných kúry v intervalu 3-6 měsíců.
Využití Cogitum ke korekci opožděného psychoverbálního vývoje u předškolních dětí
Mentální retardace je obvykle diagnostikována ve věku od 2 do 7 let. Pokyny pro lékařské použití léku Cogitum uvádí, že „neexistují žádné klinické údaje“ o jeho použití u dětí mladších 7 let.
Zároveň výsledky experimentálních studií využívajících protonovou MR spektroskopii mozku dětí s vývojovým opožděním nad 2 roky (průměrný věk 5 let) ukazují pokles poměru NAA/kreatinin (Cr) ve frontálním (р 1 Návod k použití léčivého přípravku Cogitum pro lékařské použití. 2006, P N01 1377/01−020811.
2 Registr léčiv v Rusku (RLS) 2000